चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता: Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान: PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता: (a + d)/n
संभाविता अनुपात: LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV: Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स: ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या: NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात: OR = ad/(bc)
घटना दर: नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

अनुकंपी (सिम्पैथेटिक) तंत्रिका तंत्र किन मेरु खंडों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से बाहर निकलता है?

Aकेवल ग्रीवा
Bकपालीय और सेक्रल
Cवक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)
Dकेवल सेक्रल (S2–S4)

2.मानव शरीर रचनाकठिन

पोर्टल हाइपरटेंशन में ग्रासनली वैरिसीज़ किस पोर्टोसिस्टेमिक एनास्टोमोसिस पर बनती हैं?

Aपैराअम्बिलिकल शिराओं और एपिगैस्ट्रिक शिराओं के बीच
Bलेफ़्ट गैस्ट्रिक शिरा और एज़ाइगस शिरा की ग्रासनली सहायक शिराओं के बीच
Cसुपीरियर रेक्टल और मिडिल रेक्टल शिराओं के बीच
Dस्प्लीनिक शिरा और बाईं वृक्क शिरा के बीच

3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

गुर्दे पर एल्डोस्टेरोन का मुख्य प्रभाव क्या है?

Aसमीपस्थ नलिका में ग्लूकोज़ पुनः अवशोषण
Bग्लोमेरुलस में बढ़ा हुआ निस्यंदन
Cदूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
Dकेवल एक्वापोरिन डालकर जल पुनः अवशोषण

4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कीटोएसिडोसिस आमतौर पर अनुपचारित टाइप 1 मधुमेह में क्यों विकसित होता है पर टाइप 2 में शायद ही?

Aटाइप 1 रोगियों में अधिक ग्लूकागॉन रिसेप्टर होते हैं
Bकीटोन केवल बच्चों में बनते हैं
Cटाइप 2 रोगी बिल्कुल कीटोन नहीं बना सकते
Dकम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं

5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

गर्भवती महिलाओं को बिना पाश्चरीकृत नरम पनीर से बचने की सलाह क्यों दी जाती है?

Aउनमें फ़ीताकृमि के अंडे हो सकते हैं
Bउनमें भ्रूण के लिए बहुत अधिक लैक्टोज़ होता है
Cउनमें Listeria हो सकता है, जो भ्रूण को हानि पहुँचा सकता है
Dउनमें प्रायः हेपेटाइटिस C वायरस होता है, जो अपरा पार कर जाता है

6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

किसी एंटीबायोटिक की न्यूनतम अवरोधक सांद्रता (MIC) है:

Aवह अधिकतम खुराक जो मरीज़ सहन कर सकता है
Bवह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है
Cप्लाज़्मा का वह स्तर जिस पर दुष्प्रभाव शुरू होते हैं
Dवह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में बैक्टीरियल इनोकुलम के 99.9% को मारती है

7.औषध विज्ञानमध्यम

Why should NSAIDs be used with caution in some people with asthma?

AThey increase the clearance of salbutamol
BThey block the anti-inflammatory effect of inhaled corticosteroids
CThey cause mucus plugs by drying the airways
DThey can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma

8.औषध विज्ञानकठिन

500 mg की अंतःशिरा खुराक से प्रारंभिक प्लाज़्मा सांद्रता 10 mg/L मिलती है। वितरण आयतन क्या है?

A50 L
B5000 L
C5 L
D500 L

9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 18 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 18 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 138, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 10 mmol/L और एल्ब्यूमिन 37 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AG_c = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/Lएल्ब्यूमिन 37 g/L

AG_c = mmol/L

11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
2सामान्य साइनस लय
3साइनस ब्रैडीकार्डिया
4जंक्शनल लय

12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। असंचालित P तरंग से पहले की अंतिम संचालित धड़कन का PR अंतराल (सबसे लंबा PR) सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

सबसे लंबा PR = s

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 79% और विशिष्टता 78% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 79%Sp = 78%

LR+ =

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 71% और विशिष्टता 92% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 0.5% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 71%Sp = 92%p = 0.5%

PPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · वक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)

यह उत्तर क्यों है

अनुकंपी प्रीगैंग्लियोनिक न्यूरॉन T1 से L2 तक लेटरल हॉर्न में होते हैं। परानुकंपी तंत्र का आउटफ़्लो क्रेनियोसेक्रल है।

उत्तर

C · वक्षीय और ऊपरी कटि (T1–L2)

2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · लेफ़्ट गैस्ट्रिक शिरा और एज़ाइगस शिरा की ग्रासनली सहायक शिराओं के बीच

यह उत्तर क्यों है

निचली ग्रासनली पर लेफ़्ट गैस्ट्रिक शिरा का पोर्टल रक्त एज़ाइगस तंत्र में जाने वाली ग्रासनली शिराओं के सिस्टेमिक रक्त से मिलता है। ऊँचा पोर्टल दबाव इन शिराओं को फैला देता है।

उत्तर

B · लेफ़्ट गैस्ट्रिक शिरा और एज़ाइगस शिरा की ग्रासनली सहायक शिराओं के बीच

3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव

यह उत्तर क्यों है

एल्डोस्टेरोन दूरस्थ नलिका और संग्राहक नलिका पर कार्य करके Na⁺ पुनः अवशोषण और K⁺ स्राव बढ़ाता है। पानी सोडियम के पीछे जाता है, जिससे रक्त आयतन बढ़ता है।

उत्तर

C · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव

4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं

यह उत्तर क्यों है

इंसुलिन लिपोलिसिस और यकृत के कीटोन उत्पादन को प्रबल रूप से रोकता है। टाइप 1 में लगभग कोई इंसुलिन नहीं होता, इसलिए वसीय अम्ल यकृत में भर जाते हैं और कीटोन जमा होते हैं।

उत्तर

D · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं

5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · उनमें Listeria हो सकता है, जो भ्रूण को हानि पहुँचा सकता है

यह उत्तर क्यों है

Listeria monocytogenes ठंडे खाद्य पदार्थों में बढ़ सकता है और अपरा (placenta) को पार कर सकता है। यह गर्भपात, मृत जन्म या गंभीर नवजात संक्रमण पैदा कर सकता है।

उत्तर

C · उनमें Listeria हो सकता है, जो भ्रूण को हानि पहुँचा सकता है

6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · वह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है

यह उत्तर क्यों है

MIC वह न्यूनतम सांद्रता है जो दिखाई देने वाली वृद्धि को रोकती है। न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (MBC) वह न्यूनतम सांद्रता है जो 99.9% बैक्टीरिया को मारती है।

उत्तर

B · वह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है

7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma

यह उत्तर क्यों है

In aspirin-exacerbated respiratory disease, COX inhibition increases leukotriene production, causing bronchospasm. These patients should avoid aspirin and other non-selective NSAIDs.

उत्तर

D · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma

8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · 50 L

यह उत्तर क्यों है

Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L। यह शरीर के कुल जल के क़रीब है, इसलिए दवा प्लाज़्मा से आगे फैलती है पर ऊतकों में बड़े पैमाने पर संग्रहित नहीं होती।

उत्तर

A · 50 L

9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 35 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg

परास: 33–37 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 35 mmHg

10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AG_c = 20.75 mmol/L

ऐनायन गैप

AG = 138 − (108 + 10) = 20

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

20 + 0.25·(40 − 37) = 20.75 mmol/L

उत्तर

AG_c = 20.75 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 27 छोटे खाने, 1500 ÷ 27 ≈ 56 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 1.08 s है।

3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।

4. PR अंतराल: 0.26 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।

5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

उत्तर

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: सबसे लंबा PR = 0.36 s

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए

P–P = 0.88 s, नियमित; हर 4 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती

हर समूह में PR

PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.30 s, PR₃ = 0.36 s

उत्तर

सबसे लंबा PR = 0.36 s

PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 3.59

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.79/(1 − 0.78) = 3.591 ≈ 3.59

उत्तर

LR+ = 3.59

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: PPV = 4.3 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)

Se·p = 0.71·0.005 = 0.00355

(1 − Sp)·(1 − p) = 0.08·0.995 = 0.0796

धनात्मक पूर्वानुमान मान

PPV = 0.00355/(0.00355 + 0.0796) = 0.04269 ≈ 4.3%

उत्तर

PPV = 4.3%

व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।

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