चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी संरचना अधिकांश मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बनाती है?

  1. Aएरैक्नॉइड ग्रैन्यूलेशन
  2. Bपाया मेटर
  3. Cकोरॉइड प्लेक्सस
  4. Dपीनियल ग्रंथि
2.मानव शरीर रचनाकठिन

एक फ़ुटबॉलर के ज़मीन पर टिके घुटने के बाहरी भाग पर चोट लगती है। किन चोटों के संयोजन को पारंपरिक रूप से "अनहैप्पी ट्रायड" कहा जाता है?

  1. Aमीडियल कोलैटरल लिगामेंट, लेटरल कोलैटरल लिगामेंट और पटेला
  2. Bपोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट, लेटरल कोलैटरल लिगामेंट और लेटरल मेनिस्कस
  3. Cएंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट, मीडियल कोलैटरल लिगामेंट और मीडियल मेनिस्कस
  4. Dएंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट, पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट और पटेलर लिगामेंट
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

हृदय का प्राकृतिक पेसमेकर कहाँ है?

  1. Aपर्किंजे तंतु
  2. Bएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड
  3. Cहिस का बंडल
  4. Dसिनोएट्रियल नोड
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग) में कौन-सा संयोजन अपेक्षित है?

  1. Aउच्च सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
  2. Bउच्च सोडियम, कम पोटैशियम और कम ACTH
  3. Cकम सोडियम, कम पोटैशियम और कम ACTH
  4. Dकम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

हैज़ा प्रचुर "चावल के पानी जैसे" दस्त पैदा करता है। सबसे महत्वपूर्ण उपचार क्या है?

  1. Aमौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति
  2. Bएंटीवायरल दवाएँ
  3. Cआँत को आराम देने और ठीक होने देने के लिए मुँह से सभी द्रव लेना बंद करना
  4. Dएंटीफ़ंगल दवाएँ
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

कौन-से हेपेटाइटिस वायरस मुख्य रूप से दूषित भोजन और पानी से फैलते हैं?

  1. Aहेपेटाइटिस A और E
  2. Bहेपेटाइटिस B और D
  3. Cहेपेटाइटिस C और E
  4. Dहेपेटाइटिस B और C
7.औषध विज्ञानमध्यम

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
  2. BIt shrinks the prostate gland
  3. CIt increases urine production in the kidney
  4. DIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
8.औषध विज्ञानकठिन

Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?

  1. AA single dose of an antibiotic given intravenously
  2. BAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
  3. CAn H2 blocker taken only when pain occurs
  4. DAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.56PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222624अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.56, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa) और HCO₃⁻ 24 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.56PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.21PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L222613उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.21, PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.21PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनजंक्शनल लयप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकसाइनस ब्रैडीकार्डिया

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  2. 2जंक्शनल लय
  3. 3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  4. 4साइनस ब्रैडीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVटॉर्सेड्स डी पॉइंट्सवेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशनइडियोवेंट्रिकुलर लयसुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
  2. 2वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
  3. 3इडियोवेंट्रिकुलर लय
  4. 4सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se78%Sp94%LR+ = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 78% और विशिष्टता 94% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 78%Sp = 94%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER38%EER?RRR 12%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 12% घटाता है (RRR = 12%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 38% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 12%CER = 38%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · कोरॉइड प्लेक्सस

यह उत्तर क्यों है

निलयों में कोरॉइड प्लेक्सस अधिकांश CSF स्रावित करता है। CSF एरैक्नॉइड ग्रैन्यूलेशन से होकर शिरापरक रक्त में पुनः अवशोषित होता है।

उत्तर

C · कोरॉइड प्लेक्सस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट, मीडियल कोलैटरल लिगामेंट और मीडियल मेनिस्कस

यह उत्तर क्यों है

घूर्णन के साथ वैल्गस बल MCL, ACL और मीडियल मेनिस्कस को फाड़ता है, जो MCL से मज़बूती से जुड़ा होता है।

उत्तर

C · एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट, मीडियल कोलैटरल लिगामेंट और मीडियल मेनिस्कस
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · सिनोएट्रियल नोड

यह उत्तर क्यों है

SA नोड स्वतः सबसे तेज़ दर से विध्रुवित होता है और हृदय की लय तय करता है। AV नोड आवेग को निलयों तक फैलने से पहले रोकता है।

उत्तर

D · सिनोएट्रियल नोड
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · कम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH

यह उत्तर क्यों है

एल्डोस्टेरोन की हानि से सोडियम हानि और पोटैशियम प्रतिधारण होता है। कम कॉर्टिसोल ऋणात्मक प्रतिपुष्टि हटा देता है, इसलिए ACTH बढ़ता है और त्वचा में रंजकता पैदा कर सकता है।

उत्तर

D · कम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · मौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति

यह उत्तर क्यों है

हैज़ा विष आँत की कोशिकाओं से बड़ी मात्रा में पानी और लवण स्रावित करवाता है। तेज़ पुनर्जलीकरण अधिकांश जानें बचाता है; एंटीबायोटिक केवल बीमारी की अवधि घटाते हैं।

उत्तर

A · मौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · हेपेटाइटिस A और E

यह उत्तर क्यों है

हेपेटाइटिस A और E मल-मुख मार्ग से फैलते हैं। B, C और D रक्त और शरीर के द्रवों से फैलते हैं और दीर्घकालिक संक्रमण कर सकते हैं।

उत्तर

A · हेपेटाइटिस A और E
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

यह उत्तर क्यों है

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

उत्तर

A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days

यह उत्तर क्यों है

Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.

उत्तर

D · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अप्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.56: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 28 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: सामान्य (22–26)

प्रतिपूरण

अप्रतिपूरित

उत्तर

अप्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त श्वसन अम्लता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·13 + 8 = 27.5 → 25.5–29.5 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 34 mmHg → अतिरिक्त श्वसन अम्लता

उत्तर

अतिरिक्त श्वसन अम्लता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: जंक्शनल लय

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 31 छोटे खाने, 1500 ÷ 31 ≈ 48 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.24 s है।
3. P तरंगें: उलटी, हर QRS से ठीक पहले।
4. PR अंतराल: 0.08 s, 0.12 s से छोटा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

जंक्शनल लय

उत्तर

जंक्शनल लय
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।

पाँच चरण

1. दर: बहुत तेज़, कॉम्प्लेक्स लगभग 7 छोटे खानों की दूरी पर हैं (लगभग 214 प्रति मिनट)।
2. लय: तेज़ और लगभग नियमित, पर कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई और दिशा एक दोहराए जाने वाले तकुए जैसे पैटर्न में बदलती है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: चौड़ा और बहुरूपी; कॉम्प्लेक्स आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर।

व्याख्या

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

उत्तर

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी VT है जो लंबे QT अंतराल से जुड़ा है। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 13

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.78/(1 − 0.94) = 13

उत्तर

LR+ = 13
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 22

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.38·0.12 = 0.0456

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.0456 = 21.93 → 22

उत्तर

NNT = 22

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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