चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी कपाल तंत्रिका चेहरे के भाव की अधिकांश पेशियों को नियंत्रित करती है?

  1. Aऑक्यूलोमोटर तंत्रिका (III)
  2. Bचेहरे की तंत्रिका (VII)
  3. Cहाइपोग्लॉसल तंत्रिका (XII)
  4. Dट्राइजेमिनल तंत्रिका (V)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

छोटी आँत के किस भाग में विटामिन B12 और पित्त लवण मुख्य रूप से अवशोषित होते हैं?

  1. Aजेजुनम
  2. Bअंतस्थ इलियम
  3. Cसीकम
  4. Dग्रहणी
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कंकाल पेशी में संकुचन के लिए अधिकांश कैल्शियम कहाँ से आता है?

  1. Aबाह्यकोशिकीय द्रव
  2. Bकेंद्रक
  3. Cसार्कोप्लाज़्मिक जालिका
  4. Dमाइटोकॉन्ड्रिया
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

अपायी रक्ताल्पता (pernicious anaemia) में आमाशय की पैराइटल कोशिकाओं का स्वप्रतिरक्षी विनाश रक्ताल्पता क्यों पैदा करता है?

  1. Aगैस्ट्रिन नष्ट हो जाता है, इसलिए अस्थि मज्जा अब उत्तेजित नहीं होती
  2. Bइंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता
  3. Cअम्ल नष्ट हो जाता है, इसलिए लोहा किसी भी रूप में कभी अवशोषित नहीं होता
  4. Dपेप्सिन नष्ट हो जाता है, इसलिए हीमोग्लोबिन नहीं बन सकता
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

क्षय रोग किस जीव से होता है, और उसे ग्राम विधि से रँगना कठिन क्यों है?

  1. AStreptococcus pneumoniae, जिसमें कैप्सूल होता है
  2. BMycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं
  3. CLegionella pneumophila, जो अमीबा के भीतर रहता है
  4. DMycoplasma pneumoniae, जिसमें रंग ग्रहण करने के लिए कोशिका भित्ति नहीं होती
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

टिटनेस में मांसपेशियों की ऐंठन कौन-सा बैक्टीरियल विष करता है?

  1. Aहैज़ा विष, जो एडेनिलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है
  2. Bबाहरी झिल्ली का एंडोटॉक्सिन
  3. Cटेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
  4. Dबोटुलिनम विष, जो तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?

  1. ATake paracetamol regularly so that fevers do not show
  2. BExercise in crowded gyms to build strength
  3. CReport a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
  4. DEat plenty of raw shellfish to boost protein
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will tell my dentist that I take warfarin."
  2. B"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
  3. C"I will stop eating all green vegetables from now on."
  4. D"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 133 mmol/L, ग्लूकोज़ 24 mmol/L और यूरिया 9.8 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 133 mmol/Lग्लूकोज़ 24 mmol/Lयूरिया 9.8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.29PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222612उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.29, PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.29PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकइडियोवेंट्रिकुलर लयद्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार IIपेस्ड लय, कैप्चर विफल

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  2. 2इडियोवेंट्रिकुलर लय
  3. 3द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
  4. 4पेस्ड लय, कैप्चर विफल
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेव्यक्ति-वर्षसंपर्क में आए6137300संपर्क में नहीं आए1906800

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट अध्ययन में संपर्क में आए लोगों ने 7300 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 613 नए मामले हुए, और संपर्क में न आए लोगों ने 6800 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 190 नए मामले हुए। घटना दर अनुपात IRR (संपर्क बनाम गैर-संपर्क) ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

संपर्क में आए: 613/7300 PYसंपर्क में नहीं आए: 190/6800 PY
IRR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षण-पूर्व25%परीक्षण-पश्चात?p′LR+

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की किसी रोग के लिए परीक्षण-पूर्व प्रायिकता 25% है। संवेदनशीलता 90% और विशिष्टता 68% वाले एक परीक्षण का परिणाम धनात्मक आता है। रोग की परीक्षण-पश्चात प्रायिकता p′ प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

परीक्षण-पूर्व 25%Se = 90%Sp = 68%धनात्मक
p′ = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · चेहरे की तंत्रिका (VII)

यह उत्तर क्यों है

फेशियल तंत्रिका (VII कपाल तंत्रिका) चेहरे के भाव की पेशियों को चलाती है। इसकी क्षति से चेहरे का लकवा होता है, जैसे बेल्स पाल्सी।

उत्तर

B · चेहरे की तंत्रिका (VII)
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · अंतस्थ इलियम

यह उत्तर क्यों है

अंतस्थ इलियम विटामिन B12 (इंट्रिंसिक फ़ैक्टर से बँधा) को अवशोषित करता है और पित्त लवणों को वापस सोखता है। ग्रहणी मुख्य रूप से लौह अवशोषित करती है।

उत्तर

B · अंतस्थ इलियम
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · सार्कोप्लाज़्मिक जालिका

यह उत्तर क्यों है

T-नलिकाओं का विध्रुवण सार्कोप्लाज़्मिक जालिका में राइनोडीन रिसेप्टरों को खोलता है, जिससे संग्रहित कैल्शियम कोशिकाद्रव्य में मुक्त होता है।

उत्तर

C · सार्कोप्लाज़्मिक जालिका
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · इंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता

यह उत्तर क्यों है

पैराइटल कोशिकाएँ इंट्रिंसिक फ़ैक्टर स्रावित करती हैं, जो अंतिम इलियम में B12 अवशोषण के लिए आवश्यक है। B12 की कमी DNA संश्लेषण को बाधित करती है और मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता पैदा करती है।

उत्तर

B · इंट्रिंसिक फ़ैक्टर नष्ट हो जाता है, इसलिए विटामिन B12 अवशोषित नहीं होता
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · Mycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं

यह उत्तर क्यों है

M. tuberculosis की भित्ति माइकोलिक अम्लों से समृद्ध होती है, इसलिए यह ग्राम अभिरंजन का विरोध करता है और अम्ल-स्थायी अभिरंजन से पहचाना जाता है।

उत्तर

B · Mycobacterium tuberculosis, जिसकी मोम जैसी भित्ति में माइकोलिक अम्ल होते हैं
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium tetani का टेटानोस्पाज़्मिन अवरोधक इंटरन्यूरॉन से GABA और ग्लाइसिन के स्राव को रोकता है, जिससे ऐंठनयुक्त लकवा होता है। इसके विपरीत बोटुलिनम विष शिथिल लकवा करता है।

उत्तर

C · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away

यह उत्तर क्यों है

Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.

उत्तर

C · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · "I will stop eating all green vegetables from now on."

यह उत्तर क्यों है

Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.

उत्तर

C · "I will stop eating all green vegetables from now on."
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 300 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·133 + 24 + 9.8 = 299.8 ≈ 300 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 300 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 26 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण

उत्तर

उपयुक्त प्रतिपूरण
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.45 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 9 × 0.04 = 0.36 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.36/√0.64 = 0.36/0.8 = 0.45 s

उत्तर

QTc = 0.45 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (450 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: पेस्ड लय, कैप्चर विफल

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 5 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 50 प्रति मिनट।
2. लय: पेसिंग स्पाइक नियमित हैं (हर 0.84 s), पर R–R नहीं है, क्योंकि कुछ स्पाइक के बाद QRS गायब है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s और कैप्चर हुए स्पाइक के बाद चौड़ा; 2 स्पाइक के बाद QRS नहीं आता (कैप्चर नहीं)।

व्याख्या

पेस्ड लय, कैप्चर विफल

उत्तर

पेस्ड लय, कैप्चर विफल

कैप्चर विफल: पेसमेकर फ़ायर करता है पर हृदय प्रतिक्रिया नहीं देता। पाठ्यपुस्तकें इसकी रिपोर्ट को अत्यावश्यक मानती हैं, क्योंकि रोगी पेसमेकर पर निर्भर हो सकता है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IRR = 3.01

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

संपर्क में आए: 613/7300 = 83.97 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
संपर्क में नहीं आए: 190/6800 = 27.94 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

दर अनुपात

IRR = 83.97/27.94 = 3.005 ≈ 3.01

उत्तर

IRR = 3.01
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: p′ = 48.4 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

संभाविता अनुपात

LR+ = 0.9/(1 − 0.68) = 2.813

परीक्षण-पूर्व ऑड्स

0.25/(1 − 0.25) = 0.3333

परीक्षण-पश्चात ऑड्स

0.3333·2.813 = 0.9375

परीक्षण-पश्चात प्रायिकता

p′ = 0.9375/(1 + 0.9375) = 0.4839 ≈ 48.4%

उत्तर

p′ = 48.4%

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