चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

फीमर का सिर किस संरचना के साथ संधि बनाता है?

  1. Aग्रेटर ट्रोकेंटर
  2. Bग्लेनॉइड गुहा
  3. Cऑब्ट्यूरेटर फ़ोरामेन
  4. Dएसिटाबुलम
2.मानव शरीर रचनाकठिन

घुटने का कौन-सा स्नायु टिबिया को फीमर के सापेक्ष आगे खिसकने से रोकता है?

  1. Aपश्च क्रूसिएट स्नायु
  2. Bपटेलर स्नायु
  3. Cअग्र क्रूसिएट स्नायु
  4. Dमध्य कोलैटरल स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कौन-सा हार्मोन गुर्दे की संग्रह वाहिनियों में पानी का पुनःअवशोषण बढ़ाता है?

  1. Aएट्रियल नेट्रियूरेटिक पेप्टाइड
  2. Bएल्डोस्टेरोन
  3. Cपैराथायरॉइड हार्मोन
  4. Dएंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

सिर की चोट के बाद एक रोगी बड़ी मात्रा में बहुत तनु मूत्र त्यागता है और प्लाज़्मा सोडियम बढ़ता है। सबसे संभावित कारण क्या है?

  1. AADH स्राव की कमी (कपालीय डायबिटीज़ इन्सिपिडस)
  2. Bअनियंत्रित मधुमेह
  3. CADH का अत्यधिक स्राव (SIADH)
  4. Dअत्यधिक एल्डोस्टेरोन
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

ऑटोक्लेव उपकरणों को रोगाणुरहित कैसे करता है?

  1. Aकेवल पराबैंगनी प्रकाश से
  2. Bलगभग 60 °C पर शुष्क ताप से
  3. Cकमरे के तापमान पर अल्कोहल वाष्प से
  4. Dलगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

कौन-सी विशेषता अधिकांश एक्सोटॉक्सिन को एंडोटॉक्सिन से अलग करती है?

  1. Aएक्सोटॉक्सिन ग्राम-नेगेटिव बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसैकेराइड होते हैं
  2. Bएक्सोटॉक्सिन केवल बैक्टीरिया के मरने पर मुक्त होते हैं
  3. Cएक्सोटॉक्सिन ताप-स्थिर लिपिड होते हैं
  4. Dएक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which group of signs suggests opioid withdrawal?

  1. APinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
  2. BYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
  3. CConstipation, itching and a slow heart rate
  4. DDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?

  1. AAspirin
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CNaproxen
  4. DIbuprofen, at the lowest dose
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 139 mmol/L, ग्लूकोज़ 14 mmol/L और यूरिया 18.2 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 139 mmol/Lग्लूकोज़ 14 mmol/Lयूरिया 18.2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 140, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 17 mmol/L और एल्ब्यूमिन 19 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/Lएल्ब्यूमिन 19 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनजंक्शनल लयसामान्य साइनस लयसाइनस ब्रैडीकार्डिया

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  2. 2जंक्शनल लय
  3. 3सामान्य साइनस लय
  4. 4साइनस ब्रैडीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियाएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनसाइनस टैकीकार्डियाटॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  2. 2एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  3. 3साइनस टैकीकार्डिया
  4. 4टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए140192abसंपर्क में नहीं आए150328cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 290 रोगियों (केस) और रोग रहित 520 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 140b = 192c = 150d = 328
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)NPV (%)30%NPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 98% और विशिष्टता 87% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 30% है। ऋणात्मक पूर्वानुमान मान NPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 98%Sp = 87%p = 30%
NPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · एसिटाबुलम

यह उत्तर क्यों है

एसिटाबुलम कूल्हे की हड्डी का प्याले जैसा सॉकेट है, जो इलियम, इस्कियम और प्यूबिस से बनता है। ग्लेनॉइड गुहा कंधे का सॉकेट है।

उत्तर

D · एसिटाबुलम
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · अग्र क्रूसिएट स्नायु

यह उत्तर क्यों है

अग्र क्रूसिएट स्नायु टिबिया के आगे खिसकने को सीमित करता है; सकारात्मक एंटीरियर ड्रॉअर या लैकमैन परीक्षण ACL फटने का संकेत देता है।

उत्तर

C · अग्र क्रूसिएट स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)

यह उत्तर क्यों है

पश्च पिट्यूटरी से ADH (वैसोप्रेसिन) एक्वापोरिन-2 चैनल डालता है, जिससे संग्रह वाहिनी पानी के लिए पारगम्य होती है और मूत्र गाढ़ा होता है।

उत्तर

D · एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · ADH स्राव की कमी (कपालीय डायबिटीज़ इन्सिपिडस)

यह उत्तर क्यों है

ADH के बिना संग्राहक नलिकाएँ पानी के लिए अपारगम्य रहती हैं, इसलिए तनु मूत्र बनता है और रोगी मुक्त जल खोता है, जिससे प्लाज़्मा सोडियम बढ़ता है।

उत्तर

A · ADH स्राव की कमी (कपालीय डायबिटीज़ इन्सिपिडस)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से

यह उत्तर क्यों है

दबावयुक्त भाप लगभग 121 °C तक पहुँचती है और बीजाणुओं सहित सभी सूक्ष्मजीवों को मार देती है, आमतौर पर लगभग 15 मिनट या भार के अनुसार अधिक समय में।

उत्तर

D · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है

यह उत्तर क्यों है

एक्सोटॉक्सिन विशिष्ट क्रियाओं वाले स्रावित प्रोटीन हैं और अक्सर बहुत शक्तिशाली होते हैं; कई को निष्क्रिय करके टॉक्सॉइड बनाया जा सकता है। एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलीसैकेराइड है, अधिक ताप-स्थिर है और इसका टॉक्सॉइड नहीं बनाया जा सकता।

उत्तर

D · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

यह उत्तर क्यों है

Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.

उत्तर

B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Paracetamol (acetaminophen)

यह उत्तर क्यों है

NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.

उत्तर

B · Paracetamol (acetaminophen)
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 310 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·139 + 14 + 18.2 = 310.2 ≈ 310 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 310 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 20.25 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 140 − (108 + 17) = 15

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

15 + 0.25·(40 − 19) = 20.25 mmol/L

उत्तर

AGc = 20.25 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: जंक्शनल लय

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 28 छोटे खाने, 1500 ÷ 28 ≈ 54 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.12 s है।
3. P तरंगें: उलटी, हर QRS से ठीक पहले।
4. PR अंतराल: 0.08 s, 0.12 s से छोटा।
5. QRS: 0.10 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

जंक्शनल लय

उत्तर

जंक्शनल लय
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

उत्तर

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 1.59

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 140/150 = 0.9333
नियंत्रण: 192/328 = 0.5854

ऑड्स अनुपात

OR = (140·328)/(192·150) = 1.594 ≈ 1.59

उत्तर

OR = 1.59

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NPV = 99 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत नेगेटिव (प्रति व्यक्ति)

Sp·(1 − p) = 0.87·0.7 = 0.609
(1 − Se)·p = 0.02·0.3 = 0.006

ऋणात्मक पूर्वानुमान मान

NPV = 0.609/(0.609 + 0.006) = 0.9902 ≈ 99%

उत्तर

NPV = 99%

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