चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

अधिवृक्क ग्रंथि का कौन-सा भाग एड्रेनालिन स्रावित करता है?

  1. Aज़ोना ग्लोमेरुलोसा
  2. Bज़ोना रेटिक्युलैरिस
  3. Cज़ोना फ़ैसिक्युलेटा
  4. Dएड्रिनल मेडुला
2.मानव शरीर रचनाकठिन

एक पिट्यूटरी ट्यूमर ऊपर की ओर बढ़कर दृश्य क्षेत्र के दोनों बाहरी (टेम्पोरल) आधे भागों की हानि पैदा करता है। दृश्य मार्ग कहाँ दबा है?

  1. Aऑप्टिक कियाज़्म
  2. Bदाईं ऑप्टिक तंत्रिका
  3. Cऑक्सिपिटल कॉर्टेक्स
  4. Dबायाँ ऑप्टिक ट्रैक्ट
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कार्डियक आउटपुट हृदय गति गुणा किसके बराबर है?

  1. Aइजेक्शन फ़्रैक्शन
  2. Bस्ट्रोक वॉल्यूम
  3. Cपरिधीय प्रतिरोध
  4. Dरक्तचाप
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

पैनिक अटैक के दौरान अतिश्वसन कर रहे एक रोगी की उँगलियों में झुनझुनी है। धमनी रक्त गैस सबसे संभवतः क्या दिखाएगी?

  1. Aउच्च pH और कम PaCO₂
  2. Bकम pH और उच्च PaCO₂
  3. Cउच्च pH और उच्च बाइकार्बोनेट
  4. Dकम pH और कम बाइकार्बोनेट
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

mRNA टीका प्रतिरक्षा कैसे उत्पन्न करता है?

  1. AmRNA मानव DNA में स्थायी रूप से डाल दिया जाता है
  2. Bशरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
  3. CmRNA रक्त में वायरस को सीधे मार देता है
  4. DmRNA में कमज़ोर जीवित वायरस होता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

Corynebacterium diphtheriae डिप्थीरिया तभी पैदा करता है जब वह डिप्थीरिया विष बनाए। वह यह विष कब बनाता है?

  1. Aकेवल E. coli के साथ संयुग्मन के बाद और प्लाज़्मिड प्राप्त करने पर
  2. Bकेवल जब उसे उच्च तापमान पर उगाया जाए
  3. Cजब उसमें विष जीन वाला बैक्टीरियोफ़ेज हो
  4. Dजब भी वह एंटीबायोटिक के संपर्क में आए
7.औषध विज्ञानमध्यम

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. AOral antibiotics only
  2. BTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
  3. CNo treatment unless symptoms appear
  4. DTetanus vaccine only, after the wound heals
8.औषध विज्ञानकठिन

वारफ़रिन लेने वाला रोगी रिफ़ैम्पिसिन का कोर्स शुरू करता है। संभावित प्रभाव क्या है?

  1. AINR घटता है क्योंकि वारफ़रिन तेज़ी से चयापचित होता है
  2. BINR बढ़ता है क्योंकि वारफ़रिन धीमे चयापचित होता है
  3. Cवारफ़रिन विटामिन K में बदल जाता है
  4. Dकोई प्रभाव नहीं, क्योंकि रिफ़ैम्पिसिन अवशोषित नहीं होता
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.55PaCO₂mmHg354549HCO₃⁻mmol/L222641अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.55, PaCO₂ 49 mmHg (6.5 kPa) और HCO₃⁻ 41 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.55PaCO₂ 49 mmHg (6.5 kPa)HCO₃⁻ 41 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 135, Cl⁻ 102, HCO₃⁻ 13 mmol/L और एल्ब्यूमिन 18 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/Lएल्ब्यूमिन 18 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVचौड़े QRS सहित साइनस लयतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकजंक्शनल लयडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1चौड़े QRS सहित साइनस लय
  2. 2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  3. 3जंक्शनल लय
  4. 4डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए6894abसंपर्क में नहीं आए122266cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 190 रोगियों (केस) और रोग रहित 360 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 68b = 94c = 122d = 266
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 77% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 15% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 15%Se = 83%Sp = 77%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · एड्रिनल मेडुला

यह उत्तर क्यों है

एड्रिनल मेडुला अनुकंपी उद्दीपन के उत्तर में एड्रेनालिन और नॉरएड्रेनालिन छोड़ता है। कॉर्टेक्स के तीन ज़ोन स्टेरॉइड हार्मोन बनाते हैं।

उत्तर

D · एड्रिनल मेडुला
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · ऑप्टिक कियाज़्म

यह उत्तर क्यों है

बाइटेम्पोरल हेमियानोपिया ऑप्टिक कियाज़्म पर पार करने वाले नेज़ल तंतुओं के दबाव से होता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ठीक ऊपर स्थित है।

उत्तर

A · ऑप्टिक कियाज़्म
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · स्ट्रोक वॉल्यूम

यह उत्तर क्यों है

CO = HR × SV। आराम में लगभग 70 धड़कन/मिनट × 70 mL ≈ 5 L/मिनट।

उत्तर

B · स्ट्रोक वॉल्यूम
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · उच्च pH और कम PaCO₂

यह उत्तर क्यों है

अतिश्वसन CO₂ बाहर निकालता है और तीव्र श्वसन एल्कलोसिस पैदा करता है। एल्कलोसिस एल्ब्यूमिन से कैल्शियम बंधन बढ़ाता है, जिससे आयनित कैल्शियम घटता है और झुनझुनी होती है।

उत्तर

A · उच्च pH और कम PaCO₂
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है

यह उत्तर क्यों है

कोशिकाएँ mRNA का अनुवाद करके एक एंटीजन, जैसे कोरोनावायरस का स्पाइक प्रोटीन, बनाती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र उस पर प्रतिक्रिया देता है। mRNA टूट जाता है और केंद्रक में प्रवेश नहीं करता।

उत्तर

B · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · जब उसमें विष जीन वाला बैक्टीरियोफ़ेज हो

यह उत्तर क्यों है

tox जीन एक बैक्टीरियोफ़ेज में होता है। जब फ़ेज प्रोफ़ेज के रूप में समाकलित होता है, तो बैक्टीरिया विष बना सकता है। फ़ेज रहित स्ट्रेन विष नहीं बनाते (non-toxigenic)।

उत्तर

C · जब उसमें विष जीन वाला बैक्टीरियोफ़ेज हो
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

यह उत्तर क्यों है

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

उत्तर

B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · INR घटता है क्योंकि वारफ़रिन तेज़ी से चयापचित होता है

यह उत्तर क्यों है

रिफ़ैम्पिसिन CYP एंज़ाइमों को प्रेरित करता है, वारफ़रिन का चयापचय तेज़ करके उसका असर घटाता है, इसलिए INR घटता है और थक्के का ख़तरा बढ़ता है।

उत्तर

A · INR घटता है क्योंकि वारफ़रिन तेज़ी से चयापचित होता है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: आंशिक प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.55: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 49 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 41 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

आंशिक प्रतिपूरित

उत्तर

आंशिक प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 25.5 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 135 − (102 + 13) = 20

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

20 + 0.25·(40 − 18) = 25.5 mmol/L

उत्तर

AGc = 25.5 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.459 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s

फ्रिडेरिशिया का सूत्र

QTc = 0.44/∛0.88 = 0.44/0.9583 = 0.459 s

उत्तर

QTc = 0.459 s

पुरुषों (लगभग 0.45 s) और महिलाओं (लगभग 0.46 s) की सामान्य सीमाओं के बीच: सीमांत, उपयोग किए गए संदर्भ पर निर्भर। (459 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 25 छोटे खाने, 1500 ÷ 25 ≈ 60 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.00 s है।
3. P तरंगें: हर P तरंग अपने पेसिंग स्पाइक के बाद आती है (अलिंद पेसिंग)।
4. AV अंतराल: दूसरा स्पाइक पहले के 0.20 s बाद आता है (प्रोग्राम किया गया AV विलंब)।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा, दूसरे स्पाइक के ठीक बाद (निलय पेसिंग)।

व्याख्या

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

उत्तर

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 1.58

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 68/122 = 0.5574
नियंत्रण: 94/266 = 0.3534

ऑड्स अनुपात

OR = (68·266)/(94·122) = 1.577 ≈ 1.58

उत्तर

OR = 1.58

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 1245

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.15 = 1500
10 000 − 1500 = 8500

सही पॉज़िटिव

TP = 1500·0.83 = 1245

उत्तर

TP = 1245

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