चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी तंत्रिका डायाफ्राम को आपूर्ति करती है?

  1. Aवेगस तंत्रिका
  2. Bइंटरकॉस्टल तंत्रिकाएँ
  3. Cफ़्रेनिक तंत्रिका
  4. Dएक्सेसरी तंत्रिका
2.मानव शरीर रचनाकठिन

पुरुषों में वंक्षण नलिका से कौन-सी संरचना गुज़रती है?

  1. Aऑब्ट्यूरेटर तंत्रिका
  2. Bग्रेट सैफेनस शिरा
  3. Cशुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)
  4. Dफीमोरल धमनी
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

सामान्य तंत्रिका क्रिया विभव के विध्रुवण चरण में कौन-सा आयन कोशिका में प्रवेश करता है?

  1. Aपोटैशियम (K⁺)
  2. Bक्लोराइड (Cl⁻)
  3. Cकैल्शियम (Ca²⁺)
  4. Dसोडियम (Na⁺)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

लंबे समय से चली आ रही महाधमनी संकीर्णता (aortic stenosis) में बायाँ निलय कैसे अनुकूलित होता है?

  1. Aमोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
  2. Bकम काम के कारण पेशी का क्षय
  3. Cकोई परिवर्तन नहीं क्योंकि वाल्व निलय का भाग नहीं है
  4. Dफैलाव के साथ दीवार का पतला होना
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

Streptococcus pneumoniae का मुख्य विषाणुता कारक (virulence factor) क्या है, जो उसके टीकों का लक्ष्य भी है?

  1. Aउसका पॉलीसैकेराइड कैप्सूल
  2. Bउसके एंडोस्पोर
  3. Cउसका हैज़ा जैसा विष
  4. Dउसके फ़्लैजेला
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

घर पर डिब्बाबंद सब्ज़ियाँ खाने के बाद एक रोगी को दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई और अवरोही शिथिल पक्षाघात (descending flaccid paralysis) होता है। सबसे संभावित कारण क्या है?

  1. Aग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया का एंडोटॉक्सिन
  2. Bबोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
  3. Cटिटनेस विष, जो निरोधी न्यूरोट्रांसमीटरों को रोकता है
  4. Dमोटर न्यूरॉनों का वायरल संक्रमण
7.औषध विज्ञानमध्यम

मेट्रोनिडाज़ोल लेने वाले रोगियों को आमतौर पर किससे बचने की सलाह दी जाती है?

  1. Aग्रेपफ़्रूट जूस
  2. Bधूप
  3. Cअल्कोहल
  4. Dडेयरी उत्पाद
8.औषध विज्ञानकठिन

A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?

  1. AAspirin
  2. BCodeine (as co-codamol)
  3. CPethidine (meperidine)
  4. DParacetamol (acetaminophen)
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 133 mmol/L, ग्लूकोज़ 11 mmol/L और यूरिया 9 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 133 mmol/Lग्लूकोज़ 11 mmol/Lयूरिया 9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.07PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L22269उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.07, PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa), HCO₃⁻ 9 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.07PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVइडियोवेंट्रिकुलर लयडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लयवेंट्रिकुलर पेस्ड लयचौड़े QRS सहित साइनस लय

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1इडियोवेंट्रिकुलर लय
  2. 2डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
  3. 3वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
  4. 4चौड़े QRS सहित साइनस लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेव्यक्ति-वर्षसंपर्क में आए1942400संपर्क में नहीं आए2057600

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट अध्ययन में संपर्क में आए लोगों ने 2400 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 194 नए मामले हुए, और संपर्क में न आए लोगों ने 7600 व्यक्ति-वर्ष का योगदान दिया जिसमें 205 नए मामले हुए। घटना दर अनुपात IRR (संपर्क बनाम गैर-संपर्क) ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

संपर्क में आए: 194/2400 PYसंपर्क में नहीं आए: 205/7600 PY
IRR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER31%EER?RRR 10%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 10% घटाता है (RRR = 10%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 31% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 10%CER = 31%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · फ़्रेनिक तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

फ़्रेनिक तंत्रिका (मूल C3–C5) डायाफ्राम की मोटर आपूर्ति है। इसलिए C3 से ऊपर उच्च ग्रीवा मेरुरज्जु की चोट स्वतः श्वसन बंद कर देती है।

उत्तर

C · फ़्रेनिक तंत्रिका
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · शुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)

यह उत्तर क्यों है

वंक्षण नलिका में पुरुषों में शुक्र रज्जु और महिलाओं में गोल स्नायु होता है। फीमोरल वाहिकाएँ इसके बजाय वंक्षण स्नायु के नीचे से गुज़रती हैं।

उत्तर

C · शुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · सोडियम (Na⁺)

यह उत्तर क्यों है

वोल्टेज-गेटेड Na⁺ चैनल खुलते हैं, Na⁺ भीतर आता है और झिल्ली का विध्रुवण करता है। फिर K⁺ का बाहर जाना पुनर्ध्रुवण करता है।

उत्तर

D · सोडियम (Na⁺)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)

यह उत्तर क्यों है

दाब अधिभार निलय की दीवार को मोटा करता है (संकेंद्री अतिवृद्धि) ताकि दीवार तनाव सामान्य रहे। आयतन अधिभार, जैसे रिसाव (regurgitation) में, इसके बजाय फैलाव पैदा करता है।

उत्तर

A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · उसका पॉलीसैकेराइड कैप्सूल

यह उत्तर क्यों है

कैप्सूल S. pneumoniae को भक्षकाणुक्रिया (phagocytosis) से बचाता है। कई कैप्सूलर प्रकार होते हैं, और न्यूमोकोकल टीकों में सबसे सामान्य प्रकारों के कैप्सूलर पॉलीसैकेराइड होते हैं।

उत्तर

A · उसका पॉलीसैकेराइड कैप्सूल
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · बोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium botulinum ठीक से डिब्बाबंद न किए गए, कम-अम्ल वाले खाद्य पदार्थों में बढ़ सकता है और बोटुलिनम विष बना सकता है। यह विष तंत्रिका सिरों पर एसिटाइलकोलीन का स्राव रोकता है, जिससे अवरोही शिथिल पक्षाघात होता है।

उत्तर

B · बोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · अल्कोहल

यह उत्तर क्यों है

मेट्रोनिडाज़ोल अल्कोहल के साथ डाइसल्फ़िरैम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिसमें लाली, मतली और धड़कन होती है। उपचार के दौरान और उसके थोड़े समय बाद तक अल्कोहल से बचा जाता है।

उत्तर

C · अल्कोहल
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Paracetamol (acetaminophen)

यह उत्तर क्यों है

Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.

उत्तर

D · Paracetamol (acetaminophen)
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 286 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·133 + 11 + 9 = 286 ≈ 286 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 286 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त श्वसन अम्लता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·9 + 8 = 21.5 → 19.5–23.5 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 32 mmHg → अतिरिक्त श्वसन अम्लता

उत्तर

अतिरिक्त श्वसन अम्लता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QT = 0.34 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 8.5 छोटे खाने

रूपांतरण

QT = 8.5 × 0.04 s = 0.34 s

उत्तर

QT = 0.34 s

मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 0.64 s)।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 24 छोटे खाने, 1500 ÷ 24 ≈ 63 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.96 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; हर QRS से ठीक पहले एक तीखा पेसिंग स्पाइक आता है।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा, और हर स्पाइक के बाद एक QRS आता है (कैप्चर)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

उत्तर

वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IRR = 3

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

संपर्क में आए: 194/2400 = 80.83 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
संपर्क में नहीं आए: 205/7600 = 26.97 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

दर अनुपात

IRR = 80.83/26.97 = 2.997 ≈ 3

उत्तर

IRR = 3
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 33

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.31·0.1 = 0.031

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.031 = 32.26 → 33

उत्तर

NNT = 33

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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