चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

हृदय की दीवार की किस परत में हृदय पेशी होती है?

  1. Aएंडोकार्डियम
  2. Bएपिकार्डियम
  3. Cमायोकार्डियम
  4. Dपेरिकार्डियम
2.मानव शरीर रचनाकठिन

फ़ीमोरल त्रिकोण में पार्श्व से मध्य की ओर मुख्य संरचनाओं का क्रम क्या है?

  1. Aफ़ीमोरल तंत्रिका, फ़ीमोरल धमनी, फ़ीमोरल शिरा
  2. Bफ़ीमोरल धमनी, फ़ीमोरल तंत्रिका, फ़ीमोरल शिरा
  3. Cफ़ीमोरल शिरा, फ़ीमोरल धमनी, फ़ीमोरल तंत्रिका
  4. Dफ़ीमोरल तंत्रिका, फ़ीमोरल शिरा, फ़ीमोरल धमनी
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

किस ABO रक्त समूह के प्लाज़्मा में anti-A और anti-B दोनों एंटीबॉडी होते हैं?

  1. Aसमूह B
  2. Bसमूह A
  3. Cसमूह AB
  4. Dसमूह O
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

प्राथमिक हाइपोथायरॉइडिज़्म के रोगी में आप क्या अपेक्षा करेंगे?

  1. Aउच्च TSH और कम फ़्री T4
  2. Bकम TSH और कम फ़्री T4
  3. Cउच्च TSH और उच्च फ़्री T4
  4. Dकम TSH और उच्च फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कई एंटीफ़ंगल दवाएँ एर्गोस्टेरॉल को लक्षित करती हैं। यह क्यों काम करता है?

  1. Aएर्गोस्टेरॉल कवक कोशिका झिल्लियों में होता है पर मानव कोशिकाओं में नहीं
  2. Bमानव कोशिकाएँ ऊर्जा बनाने के लिए एर्गोस्टेरॉल का उपयोग करती हैं
  3. Cएर्गोस्टेरॉल बैक्टीरियल कोशिका भित्तियों का मुख्य संरचनात्मक घटक है
  4. Dएर्गोस्टेरॉल केवल वायरसों में पाया जाता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

जीवाणुनाशी (bactericidal) और जीवाणुस्थैतिक (bacteriostatic) एंटीबायोटिक में मुख्य अंतर क्या है?

  1. Aजीवाणुनाशी दवाएँ केवल वायरसों पर काम करती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ बैक्टीरिया पर
  2. Bजीवाणुनाशी दवाएँ केवल शरीर के बाहर काम करती हैं
  3. Cजीवाणुस्थैतिक दवाएँ हमेशा जीवाणुनाशी दवाओं से तेज़ काम करती हैं
  4. Dजीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

कौन-सा कारक लिथियम विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है?

  1. Aनिर्जलीकरण
  2. Bअतिरिक्त पानी पीना
  3. Cअधिक नमक वाला आहार
  4. Dभोजन के साथ खुराक लेना
8.औषध विज्ञानकठिन

ओमेप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर की मुख्य क्रियाविधि क्या है?

  1. Aआमाशय में अम्ल को उदासीन करना
  2. Bपैराइटल कोशिकाओं पर हिस्टामिन H2 रिसेप्टरों का प्रतिस्पर्धी अवरोध
  3. Cअल्सर को ढककर उसकी रक्षा करना
  4. Dपैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन क्षारमयता में PaCO₂ के 40 से नीचे होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 5 mmol/L घटता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.28PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222610अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लताशुद्ध उच्च-गैप अम्लताअतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता

एक अभ्यास गैस में pH 7.28, PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa) और HCO₃⁻ 10 mmol/L है, साथ में Na⁺ 142 और Cl⁻ 114 mmol/L। ऐनायन गैप और डेल्टा अनुपात का उपयोग करके सर्वोत्तम व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.28PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/LNa⁺ 142 mmol/LCl⁻ 114 mmol/L
  1. 1अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
  2. 2शुद्ध उच्च-गैप अम्लता
  3. 3अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVसाइनस ब्रैडीकार्डियातृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II

इस लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। इस एक स्ट्रिप से आप कौन-सी व्याख्या सही ठहरा सकते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1साइनस ब्रैडीकार्डिया
  2. 2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  3. 32:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
  4. 4द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
लोगवर्ष11802.52590231104नए मामले16

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट में लोगों के समूहों का अलग-अलग अवधि तक अनुसरण किया गया (तालिका देखिए: प्रत्येक के लिए लोगों की संख्या और अनुवर्ती वर्ष)। अनुवर्ती के दौरान 16 नए मामले हुए। घटना दर IR प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

180 × 2.5 वर्ष590 × 2 वर्ष110 × 4 वर्ष16 नए मामले
IR = प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 88% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 28% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 28%Se = 83%Sp = 88%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · मायोकार्डियम

यह उत्तर क्यों है

मायोकार्डियम मोटी मध्य पेशीय परत है। एंडोकार्डियम कक्षों को अस्तर देता है और एपिकार्डियम बाहर को ढकता है।

उत्तर

C · मायोकार्डियम
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · फ़ीमोरल तंत्रिका, फ़ीमोरल धमनी, फ़ीमोरल शिरा

यह उत्तर क्यों है

पार्श्व से मध्य की ओर: तंत्रिका (Nerve), धमनी (Artery), शिरा (Vein), फिर ख़ाली स्थान (Empty) और लसीका (Lymphatics) (NAVEL)। इसीलिए फ़ीमोरल धमनी की नाड़ी तंत्रिका और शिरा के बीच होती है।

उत्तर

A · फ़ीमोरल तंत्रिका, फ़ीमोरल धमनी, फ़ीमोरल शिरा
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · समूह O

यह उत्तर क्यों है

समूह O के लोगों में A या B एंटीजन नहीं होते और वे anti-A तथा anti-B दोनों बनाते हैं। समूह AB में दोनों एंटीजन होते हैं और कोई एंटीबॉडी नहीं।

उत्तर

D · समूह O
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · उच्च TSH और कम फ़्री T4

यह उत्तर क्यों है

थायरॉइड विफल होने पर कम T4 नकारात्मक प्रतिपुष्टि हटा देता है और पिट्यूटरी TSH बढ़ा देती है। कम TSH के साथ कम T4 द्वितीयक (पिट्यूटरी) हाइपोथायरॉइडिज़्म दर्शाता।

उत्तर

A · उच्च TSH और कम फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · एर्गोस्टेरॉल कवक कोशिका झिल्लियों में होता है पर मानव कोशिकाओं में नहीं

यह उत्तर क्यों है

कवक झिल्लियों में एर्गोस्टेरॉल होता है, जबकि मानव झिल्लियों में कोलेस्ट्रॉल। एज़ोल एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण रोकते हैं और एम्फ़ोटेरिसिन एर्गोस्टेरॉल से जुड़ता है, इसलिए ये कवक को चयनात्मक रूप से लक्षित करते हैं।

उत्तर

A · एर्गोस्टेरॉल कवक कोशिका झिल्लियों में होता है पर मानव कोशिकाओं में नहीं
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · जीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं

यह उत्तर क्यों है

जीवाणुस्थैतिक दवाएँ गुणन रोकती हैं ताकि परपोषी की रक्षाएँ बैक्टीरिया को समाप्त कर सकें। जब रक्षाएँ कमज़ोर हों या वहाँ पहुँचना कठिन हो, जैसे एंडोकार्डिटिस या न्यूट्रोपीनिया में, तो जीवाणुनाशी दवाएँ बेहतर होती हैं।

उत्तर

D · जीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · निर्जलीकरण

यह उत्तर क्यों है

जब शरीर में पानी या सोडियम की कमी होती है, तो गुर्दा अधिक लिथियम पुनः अवशोषित करता है, इसलिए उसका स्तर बढ़ता है। थायज़ाइड, ACE इनहिबिटर और NSAID का भी यही प्रभाव हो सकता है।

उत्तर

A · निर्जलीकरण
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · पैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध

यह उत्तर क्यों है

PPI अम्ल स्राव के अंतिम चरण, प्रोटॉन पंप को अपरिवर्तनीय रूप से रोकते हैं। H2 ब्लॉकर (जैसे फ़ैमोटिडीन) पहले चरण पर और कमज़ोर काम करते हैं; एंटासिड केवल उदासीन करते हैं।

उत्तर

D · पैराइटल कोशिकाओं के H⁺/K⁺-ATPase का अपरिवर्तनीय अवरोध
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 16 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|24 − 40| = 16 mmHg → 1.6 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 5·1.6 = 16 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 16 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 142 − (114 + 10) = 18

डेल्टा अनुपात

(18 − 12)/(24 − 10) = 0.4286
अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता

उत्तर

अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QT = 0.5 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 12.5 छोटे खाने

रूपांतरण

QT = 12.5 × 0.04 s = 0.5 s

उत्तर

QT = 0.5 s

मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 1.00 s)।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: 2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

2:1 AV ब्लॉक: हर QRS के लिए दो P तरंगें होने पर, दो संचालित P तरंगें लगातार नहीं आतीं, इसलिए आप नहीं देख सकते कि असंचालित P तरंग से पहले PR लंबा होता (प्रकार I) या स्थिर रहता (प्रकार II)। एक स्ट्रिप से इसे 2:1 AV ब्लॉक कहा जाता है; प्रकार का फ़ैसला लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है। संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर कोई भी इसे सिद्ध नहीं करता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 40 छोटे खाने, 1500 ÷ 40 ≈ 38 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.60 s है।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.80 s, 75 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए दो।
4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.18 s पर स्थिर।
5. QRS: 0.12 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

प्रकार अनिर्धारित क्यों रहता है

हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए दो संचालित धड़कनें लगातार नहीं आतीं और बढ़ता PR कभी दिख नहीं सकता।
2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

उत्तर

2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर फ़ैसला केवल लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IR = 7.7 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

व्यक्ति-वर्ष

PY = 180·2.5 + 590·2 + 110·4 = 2070

घटना दर

IR = 16/2070·1000 = 7.7 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

उत्तर

IR = 7.7 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 2324

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.28 = 2800
10 000 − 2800 = 7200

सही पॉज़िटिव

TP = 2800·0.83 = 2324

उत्तर

TP = 2324

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