चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

टखने के मीडियल मैलियोलस के ठीक पीछे कौन-सी नाड़ी महसूस होती है?

  1. Aडॉर्सैलिस पीडिस धमनी
  2. Bपॉप्लिटियल धमनी
  3. Cफ़िबुलर धमनी
  4. Dपोस्टीरियर टिबियल धमनी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

डायाफ्राम को उत्तेजित करने वाला सूजा हुआ पित्ताशय दाएँ कंधे के सिरे पर दर्द क्यों पैदा कर सकता है?

  1. Aपित्ताशय दाईं क्लैविकल से जुड़ा होता है
  2. Bपित्त लसीका वाहिकाओं से कंधे तक ऊपर जाता है
  3. Cवेगस तंत्रिका कंधे की त्वचा को आपूर्ति करती है
  4. Dफ़्रेनिक तंत्रिका और कंधे की त्वचा के मेरु खंड C3–C5 समान हैं
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

ACTH के प्रत्युत्तर में अधिवृक्क कॉर्टेक्स कौन-सा हार्मोन छोड़ता है?

  1. Aएड्रेनालिन
  2. Bथायरॉक्सिन
  3. Cमुख्य प्रतिक्रिया के रूप में एल्डोस्टेरोन
  4. Dकॉर्टिसोल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

लंबाई–तनाव संबंध के अनुसार, अधिक खिंचने पर कंकाल पेशी तंतु कम बल क्यों उत्पन्न करता है?

  1. Aखिंचने पर पेशी में ATP समाप्त हो जाता है
  2. Bखिंचने पर सार्कोप्लाज़्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम मुक्त होना बंद हो जाता है
  3. Cतंत्रिका-पेशी संधि काम करना बंद कर देती है
  4. Dएक्टिन और मायोसिन का अतिव्यापन कम होता है, इसलिए कम क्रॉस-ब्रिज बनते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

प्रतिरक्षा तंत्र का कौन-सा भाग एंटीबॉडी बनाता है?

  1. Aलसीका ग्रंथियों में सक्रिय हुई साइटोटॉक्सिक T कोशिकाएँ
  2. BB लिम्फ़ोसाइट से बनी प्लाज़्मा कोशिकाएँ
  3. Cन्यूट्रोफ़िल
  4. Dनेचुरल किलर कोशिकाएँ
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

कौन-सी विशेषता अधिकांश एक्सोटॉक्सिन को एंडोटॉक्सिन से अलग करती है?

  1. Aएक्सोटॉक्सिन केवल बैक्टीरिया के मरने पर मुक्त होते हैं
  2. Bएक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
  3. Cएक्सोटॉक्सिन ग्राम-नेगेटिव बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसैकेराइड होते हैं
  4. Dएक्सोटॉक्सिन ताप-स्थिर लिपिड होते हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

Why is propranolol usually avoided in patients with asthma?

  1. AIt blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
  2. BIt stimulates alpha-1 receptors in the airways and raises blood pressure
  3. CIt causes tolerance to inhaled corticosteroids
  4. DIt increases mucus production by blocking histamine
8.औषध विज्ञानकठिन

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. AHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
  2. BTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
  3. CTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  4. DLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.62PaCO₂mmHg354520HCO₃⁻mmol/L222620अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.62, PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa) और HCO₃⁻ 20 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.62PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)HCO₃⁻ 20 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.26PaCO₂mmHg354574HCO₃⁻mmol/L222632तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.26, PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa), HCO₃⁻ 32 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.26PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियावेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशनएसिस्टोल

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  2. 2वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  3. 3वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
  4. 4एसिस्टोल
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se70%Sp87%LR− = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 70% और विशिष्टता 87% है। ऋणात्मक संभाविता अनुपात LR− ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 70%Sp = 87%
LR− =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 99% और विशिष्टता 88% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 14% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 14%Se = 99%Sp = 88%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · पोस्टीरियर टिबियल धमनी

यह उत्तर क्यों है

पोस्टीरियर टिबियल धमनी मीडियल मैलियोलस के पीछे से तलवे में जाती है। डॉर्सैलिस पीडिस नाड़ी पैर के ऊपरी भाग पर महसूस होती है।

उत्तर

D · पोस्टीरियर टिबियल धमनी
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · फ़्रेनिक तंत्रिका और कंधे की त्वचा के मेरु खंड C3–C5 समान हैं

यह उत्तर क्यों है

डायाफ्राम की उत्तेजना फ़्रेनिक तंत्रिका (C3–C5) से जाती है। मस्तिष्क उसे उन्हीं खंडों द्वारा आपूर्ति की गई त्वचा में, कंधे के ऊपर सुप्राक्लैविक्युलर तंत्रिकाओं के माध्यम से, संदर्भित करता है।

उत्तर

D · फ़्रेनिक तंत्रिका और कंधे की त्वचा के मेरु खंड C3–C5 समान हैं
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · कॉर्टिसोल

यह उत्तर क्यों है

अग्र पिट्यूटरी का ACTH ज़ोना फ़ैसिकुलेटा से कॉर्टिसोल निकलवाता है। एड्रेनालिन अधिवृक्क मज्जा से आता है।

उत्तर

D · कॉर्टिसोल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · एक्टिन और मायोसिन का अतिव्यापन कम होता है, इसलिए कम क्रॉस-ब्रिज बनते हैं

यह उत्तर क्यों है

अधिकतम बल इष्टतम सार्कोमियर लंबाई पर सर्वोत्तम तंतु अतिव्यापन के साथ होता है। अधिक खिंचाव अतिव्यापन घटाता है; बहुत छोटी लंबाई पर तंतु आपस में टकराते हैं।

उत्तर

D · एक्टिन और मायोसिन का अतिव्यापन कम होता है, इसलिए कम क्रॉस-ब्रिज बनते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · B लिम्फ़ोसाइट से बनी प्लाज़्मा कोशिकाएँ

यह उत्तर क्यों है

सक्रिय B कोशिकाएँ प्लाज़्मा कोशिकाओं में बदलती हैं, जो एंटीबॉडी स्रावित करती हैं। साइटोटॉक्सिक T कोशिकाएँ और NK कोशिकाएँ संक्रमित कोशिकाओं को सीधे मारती हैं।

उत्तर

B · B लिम्फ़ोसाइट से बनी प्लाज़्मा कोशिकाएँ
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है

यह उत्तर क्यों है

एक्सोटॉक्सिन विशिष्ट क्रियाओं वाले स्रावित प्रोटीन हैं और अक्सर बहुत शक्तिशाली होते हैं; कई को निष्क्रिय करके टॉक्सॉइड बनाया जा सकता है। एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलीसैकेराइड है, अधिक ताप-स्थिर है और इसका टॉक्सॉइड नहीं बनाया जा सकता।

उत्तर

B · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm

यह उत्तर क्यों है

Non-selective beta blockers block both beta-1 and beta-2 receptors. Blocking beta-2 receptors in the bronchi removes their relaxing effect and can trigger severe bronchospasm.

उत्तर

A · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

यह उत्तर क्यों है

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

उत्तर

D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: आंशिक प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.62: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 20 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 20 mmol/L: निम्न (22–26)

प्रतिपूरण

आंशिक प्रतिपूरित

उत्तर

आंशिक प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: दीर्घकालिक पर तीव्र

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·3.4 = 27.4 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·3.4 = 35.9 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 32 mmol/L → दीर्घकालिक पर तीव्र

उत्तर

दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 1.96 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 49 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 49 × 0.04 s = 1.96 s

P–P से तुलना करें

1.96 ÷ 0.80 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 1.96 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: गिनने योग्य वेंट्रिकुलर दर नहीं है।
2. लय: अव्यवस्थित, कोई दोहराया जाने वाला पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: कोई QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

उत्तर

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR− = 0.34

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

ऋणात्मक संभाविता अनुपात

LR− = (1 − 0.7)/0.87 = 0.3448 ≈ 0.34

उत्तर

LR− = 0.34
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 1386

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.14 = 1400
10 000 − 1400 = 8600

सही पॉज़िटिव

TP = 1400·0.99 = 1386

उत्तर

TP = 1386

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