चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

वृषण से निकलने के बाद शुक्राणु किस संरचना में परिपक्व और संग्रहीत होते हैं?

  1. Aसेमिनल वेसिकल
  2. Bएपिडिडिमिस
  3. Cसेमिनिफ़ेरस नलिकाएँ
  4. Dप्रोस्टेट ग्रंथि
2.मानव शरीर रचनाकठिन

कौन-सी कोरोनरी धमनी अधिकतर सिनोएट्रियल (SA) नोड को रक्त देती है?

  1. Aसरकमफ्लेक्स धमनी
  2. Bबाईं मुख्य कोरोनरी धमनी
  3. Cदाईं कोरोनरी धमनी
  4. Dबाईं अग्र अवरोही धमनी
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कंकाल पेशी सार्कोमियर के संकुचन के दौरान कौन-सी पट्टी (band) समान लंबाई की रहती है?

  1. AA पट्टी
  2. Bपूरा सार्कोमियर
  3. CI पट्टी
  4. DH क्षेत्र
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कौन-सा परिवर्तन ऑक्सीजन–हीमोग्लोबिन वियोजन वक्र को दाईं ओर खिसकाता है?

  1. Aअधिक pH
  2. Bकम 2,3-BPG
  3. Cकम CO₂
  4. Dअधिक तापमान
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

ऑटोक्लेव उपकरणों को रोगाणुरहित कैसे करता है?

  1. Aलगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
  2. Bलगभग 60 °C पर शुष्क ताप से
  3. Cकमरे के तापमान पर अल्कोहल वाष्प से
  4. Dकेवल पराबैंगनी प्रकाश से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

कौन-सी विशेषता अधिकांश एक्सोटॉक्सिन को एंडोटॉक्सिन से अलग करती है?

  1. Aएक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
  2. Bएक्सोटॉक्सिन केवल बैक्टीरिया के मरने पर मुक्त होते हैं
  3. Cएक्सोटॉक्सिन ताप-स्थिर लिपिड होते हैं
  4. Dएक्सोटॉक्सिन ग्राम-नेगेटिव बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसैकेराइड होते हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. ATake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  2. BMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
  3. CTake them all at the same time as cholestyramine
  4. DTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
8.औषध विज्ञानकठिन

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली लेने वाली एक महिला मिर्गी के लिए कार्बामाज़ेपिन शुरू करती है। मुख्य चिंता क्या है?

  1. Aकार्बामाज़ेपिन विषाक्तता क्योंकि गोली उसके चयापचय को प्रबल रूप से रोकती है
  2. Bसंयोजन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया
  3. Cकोई चिंता नहीं, क्योंकि दवाएँ परस्पर क्रिया नहीं करतीं
  4. Dगर्भनिरोधक विफलता क्योंकि हार्मोन तेज़ी से चयापचित होते हैं
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 16 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.23PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L22269उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.23, PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa), HCO₃⁻ 9 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.23PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVटॉर्सेड्स डी पॉइंट्सएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनएसिस्टोलवेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
  2. 2एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  3. 3एसिस्टोल
  4. 4वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए5631abसंपर्क में नहीं आए204229cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 260 रोगियों (केस) और रोग रहित 260 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 56b = 31c = 204d = 229
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
नियंत्रण15%उपचार?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। दवा के बिना 15% रोगियों को एक वर्ष में कोई निश्चित दुष्प्रभाव होता है। दवा इस जोखिम को सापेक्ष जोखिम RR = 2.33 के साथ बढ़ाती है। हानि के लिए आवश्यक संख्या NNH ज्ञात कीजिए: एक अतिरिक्त रोगी में दुष्प्रभाव होने के लिए कितने रोगियों को एक वर्ष तक दवा लेनी होगी? रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

नियंत्रण 15%RR = 2.33
NNH =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · एपिडिडिमिस

यह उत्तर क्यों है

शुक्राणु सेमिनिफ़ेरस नलिकाओं में बनते हैं, फिर डक्टस डेफ़रेन्स में जाने से पहले एपिडिडिमिस में परिपक्व और संग्रहीत होते हैं।

उत्तर

B · एपिडिडिमिस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · दाईं कोरोनरी धमनी

यह उत्तर क्यों है

SA नोडल धमनी लगभग 60% लोगों में दाईं कोरोनरी धमनी से और बाकी में सरकमफ्लेक्स धमनी से निकलती है।

उत्तर

C · दाईं कोरोनरी धमनी
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · A पट्टी

यह उत्तर क्यों है

सर्पी तंतु मॉडल (sliding filament model) में तंतु बिना छोटे हुए एक-दूसरे पर सरकते हैं। A पट्टी (मायोसिन की लंबाई) वैसी ही रहती है जबकि I पट्टी और H क्षेत्र छोटे होते हैं।

उत्तर

A · A पट्टी
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · अधिक तापमान

यह उत्तर क्यों है

अधिक तापमान, CO₂, H⁺ (कम pH) और 2,3-BPG हीमोग्लोबिन की बंधुता घटाते हैं और वक्र को दाईं ओर खिसकाते हैं, जिससे सक्रिय ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन मिलती है।

उत्तर

D · अधिक तापमान
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से

यह उत्तर क्यों है

दबावयुक्त भाप लगभग 121 °C तक पहुँचती है और बीजाणुओं सहित सभी सूक्ष्मजीवों को मार देती है, आमतौर पर लगभग 15 मिनट या भार के अनुसार अधिक समय में।

उत्तर

A · लगभग 121 °C पर दबावयुक्त भाप से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है

यह उत्तर क्यों है

एक्सोटॉक्सिन विशिष्ट क्रियाओं वाले स्रावित प्रोटीन हैं और अक्सर बहुत शक्तिशाली होते हैं; कई को निष्क्रिय करके टॉक्सॉइड बनाया जा सकता है। एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलीसैकेराइड है, अधिक ताप-स्थिर है और इसका टॉक्सॉइड नहीं बनाया जा सकता।

उत्तर

A · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

यह उत्तर क्यों है

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

उत्तर

A · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · गर्भनिरोधक विफलता क्योंकि हार्मोन तेज़ी से चयापचित होते हैं

यह उत्तर क्यों है

कार्बामाज़ेपिन CYP3A4 को प्रेरित करता है, जिससे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का टूटना तेज़ होता है। गर्भनिरोधक स्तर गिरते हैं और गर्भधारण हो सकता है, इसलिए दूसरी विधि की सलाह दी जाती है।

उत्तर

D · गर्भनिरोधक विफलता क्योंकि हार्मोन तेज़ी से चयापचित होते हैं
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 32 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
परास: 30–34 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 32 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·9 + 8 = 21.5 → 19.5–23.5 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 22 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण

उत्तर

उपयुक्त प्रतिपूरण
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.401 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 8.5 × 0.04 = 0.34 s
RR = 18 × 0.04 = 0.72 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.34/√0.72 = 0.34/0.8485 = 0.401 s

उत्तर

QTc = 0.401 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (401 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: गिनने योग्य वेंट्रिकुलर दर नहीं है।
2. लय: अव्यवस्थित, कोई दोहराया जाने वाला पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: कोई QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

उत्तर

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2.03

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 56/204 = 0.2745
नियंत्रण: 31/229 = 0.1354

ऑड्स अनुपात

OR = (56·229)/(31·204) = 2.028 ≈ 2.03

उत्तर

OR = 2.03

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNH = 6

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

दवा के साथ जोखिम

0.15·2.33 = 0.3495

निरपेक्ष जोखिम में वृद्धि

ARI = 0.3495 − 0.15 = 0.1995

हानि के लिए आवश्यक संख्या

NNH = 1/0.1995 = 5.013 → 6

उत्तर

NNH = 6

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