चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी कपाल तंत्रिका आँख की लेटरल रेक्टस पेशी को आपूर्ति करती है?

  1. Aट्रॉक्लियर तंत्रिका (IV)
  2. Bएब्ड्यूसेन्स तंत्रिका (VI)
  3. Cऑप्टिक तंत्रिका (II)
  4. Dऑक्यूलोमोटर तंत्रिका (III)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

महाधमनी चाप के बड़े एन्यूरिज़्म वाले रोगी की आवाज़ बैठ जाती है। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के दबने की है?

  1. Aराइट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  2. Bलेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  3. Cएक्सटर्नल लैरिंजियल तंत्रिका
  4. Dलेफ़्ट फ़्रेनिक तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कौन-सी हार्मोनल घटना अंडोत्सर्ग शुरू करती है?

  1. Aकॉर्पस ल्यूटियम से प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि
  2. Bएस्ट्रोजन में गिरावट
  3. Cप्रोलैक्टिन का उछाल
  4. Dल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कीटोएसिडोसिस आमतौर पर अनुपचारित टाइप 1 मधुमेह में क्यों विकसित होता है पर टाइप 2 में शायद ही?

  1. Aटाइप 2 रोगी बिल्कुल कीटोन नहीं बना सकते
  2. Bकम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं
  3. Cटाइप 1 रोगियों में अधिक ग्लूकागॉन रिसेप्टर होते हैं
  4. Dकीटोन केवल बच्चों में बनते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

उन्नत HIV वाले व्यक्ति में Pneumocystis jirovecii निमोनिया किसका उदाहरण है?

  1. Aवाहक-जनित संक्रमण
  2. Bज़ूनोटिक संक्रमण
  3. Cअवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
  4. Dखाद्य-जनित संक्रमण
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

जीवाणुनाशी (bactericidal) और जीवाणुस्थैतिक (bacteriostatic) एंटीबायोटिक में मुख्य अंतर क्या है?

  1. Aजीवाणुस्थैतिक दवाएँ हमेशा जीवाणुनाशी दवाओं से तेज़ काम करती हैं
  2. Bजीवाणुनाशी दवाएँ केवल शरीर के बाहर काम करती हैं
  3. Cजीवाणुनाशी दवाएँ केवल वायरसों पर काम करती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ बैक्टीरिया पर
  4. Dजीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?

  1. AMassage the site well for one minute after the injection
  2. BInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
  3. CExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
  4. DInject into a vein on the back of the hand
8.औषध विज्ञानकठिन

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत की थैलिडोमाइड त्रासदी किस प्रभाव के लिए सबसे अधिक जानी जाती है, और इसका क्या परिणाम हुआ?

  1. Aबच्चों में बहरापन; पशु परीक्षण का अंत
  2. Bशिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
  3. Cबुज़ुर्गों में हार्ट अटैक; जेनेरिक दवाओं की शुरुआत
  4. Dवयस्कों में यकृत विफलता; सभी शामकों पर प्रतिबंध
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन क्षारमयता में PaCO₂ के 40 से नीचे होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 2 mmol/L घटता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.18PaCO₂mmHg354533HCO₃⁻mmol/L222612उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.18, PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.18PaCO₂ 33 mmHg (4.4 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVPVC सहित साइनस लयएट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालनजंक्शनल लयएट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1PVC सहित साइनस लय
  2. 2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
  3. 3जंक्शनल लय
  4. 4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVदरलयP तरंगेंPR अंतरालQRS अवधि

इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1दर
  2. 2लय
  3. 3P तरंगें
  4. 4PR अंतराल
  5. 5QRS अवधि
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se77%Sp80%LR+ = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 77% और विशिष्टता 80% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 77%Sp = 80%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)NPV (%)3%NPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 99% और विशिष्टता 92% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 3% है। ऋणात्मक पूर्वानुमान मान NPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 99%Sp = 92%p = 3%
NPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका (VI)

यह उत्तर क्यों है

एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका (VI) लेटरल रेक्टस को आपूर्ति करती है। इसकी क्षति आँख को बाहर की ओर जाने से रोकती है और क्षैतिज दोहरी दृष्टि पैदा करती है।

उत्तर

B · एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका (VI)
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका लिगामेंटम आर्टेरियोसम के पास महाधमनी चाप के नीचे फंदा बनाती है। यह स्वरयंत्र की अधिकांश पेशियों को आपूर्ति करती है, इसलिए दबाव से आवाज़ बैठ जाती है।

उत्तर

B · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल

यह उत्तर क्यों है

प्रभावी फ़ॉलिकल से बढ़ता एस्ट्रोजन अग्र पीयूष से LH उछाल शुरू करता है, जो लगभग एक दिन बाद अंडोत्सर्ग करवाता है।

उत्तर

D · ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन (LH) का उछाल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं

यह उत्तर क्यों है

इंसुलिन लिपोलिसिस और यकृत के कीटोन उत्पादन को प्रबल रूप से रोकता है। टाइप 1 में लगभग कोई इंसुलिन नहीं होता, इसलिए वसीय अम्ल यकृत में भर जाते हैं और कीटोन जमा होते हैं।

उत्तर

B · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)

यह उत्तर क्यों है

अवसरवादी संक्रमण कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र का लाभ उठाते हैं। HIV में ये तब आम हो जाते हैं जब CD4 गणना निम्न स्तर तक गिर जाती है।

उत्तर

C · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · जीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं

यह उत्तर क्यों है

जीवाणुस्थैतिक दवाएँ गुणन रोकती हैं ताकि परपोषी की रक्षाएँ बैक्टीरिया को समाप्त कर सकें। जब रक्षाएँ कमज़ोर हों या वहाँ पहुँचना कठिन हो, जैसे एंडोकार्डिटिस या न्यूट्रोपीनिया में, तो जीवाणुनाशी दवाएँ बेहतर होती हैं।

उत्तर

D · जीवाणुनाशी दवाएँ बैक्टीरिया को मारती हैं; जीवाणुस्थैतिक दवाएँ वृद्धि रोकती हैं और उन्हें हटाने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards

यह उत्तर क्यों है

Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.

उत्तर

B · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन

यह उत्तर क्यों है

थैलिडोमाइड ने हज़ारों शिशुओं में अंगों की विकृतियाँ (फ़ोकोमेलिया) पैदा कीं। इस त्रासदी से गर्भावस्था सहित दवाओं की सुरक्षा जाँच पर कड़े नियम और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टिंग प्रणालियाँ बनीं।

उत्तर

B · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|26 − 40| = 14 mmHg → 1.4 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 2·1.4 = 21.2 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त श्वसन अम्लता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 33 mmHg → अतिरिक्त श्वसन अम्लता

उत्तर

अतिरिक्त श्वसन अम्लता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 9 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 90 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित रूप से अनियमित, R–R 0.46 से 0.74 s तक, कोई पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: नहीं हैं; आधार रेखा पर छोटी अनियमित फ़ाइब्रिलेटरी तरंगें दिखती हैं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

उत्तर

एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: दर

हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 14 छोटे खाने, 1500 ÷ 14 ≈ 107 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.56 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

पहला असामान्य चरण

दर → साइनस टैकीकार्डिया

उत्तर

दर
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 3.85

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.77/(1 − 0.8) = 3.85

उत्तर

LR+ = 3.85
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NPV = 100 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत नेगेटिव (प्रति व्यक्ति)

Sp·(1 − p) = 0.92·0.97 = 0.8924
(1 − Se)·p = 0.01·0.03 = 0.0003

ऋणात्मक पूर्वानुमान मान

NPV = 0.8924/(0.8924 + 0.0003) = 0.9997 ≈ 100%

उत्तर

NPV = 100%

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