चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

मेनिन्जीज़ (मस्तिष्कावरण) की सबसे बाहरी परत कौन-सी है?

  1. Aपाया मेटर
  2. Bकोरॉइड प्लेक्सस
  3. Cड्यूरा मेटर
  4. Dएरैक्नॉइड मेटर
2.मानव शरीर रचनाकठिन

L4 और L5 के बीच एक सामान्य पोस्टेरोलेटरल डिस्क हर्निएशन सबसे अधिक किस तंत्रिका मूल को दबाता है?

  1. AS1
  2. BL3
  3. CL5
  4. DL4
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

चूँकि क्रिया विभव सर्व-या-शून्य (all-or-none) होते हैं, न्यूरॉन अधिक तीव्र उद्दीपन का संकेत कैसे देता है?

  1. Aहर क्रिया विभव को लंबा बनाकर
  2. Bहर क्रिया विभव को बड़ा बनाकर
  3. Cमुक्त होने वाले न्यूरोट्रांसमीटर को बदलकर
  4. Dअधिक बार क्रिया विभव उत्पन्न करके
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

डायबिटिक कीटोएसिडोसिस वाला एक रोगी गहरी और तेज़ साँस लेता है। रक्त गैस पर कौन-सा पैटर्न अपेक्षित है?

  1. Aकम pH, कम बाइकार्बोनेट और कम PaCO₂
  2. Bउच्च pH, कम बाइकार्बोनेट और कम PaCO₂
  3. Cकम pH, उच्च बाइकार्बोनेट और उच्च PaCO₂
  4. Dकम pH, सामान्य बाइकार्बोनेट और उच्च PaCO₂
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कौन-सा जीव जलने के घावों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में संक्रमण का सामान्य कारण है और हरा वर्णक बना सकता है?

  1. AClostridium tetani
  2. BHelicobacter pylori
  3. CStreptococcus pyogenes
  4. DPseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

एक गहरा, गंदा घाव सूज जाता है और बहुत दर्दनाक हो जाता है, और त्वचा के नीचे गैस महसूस की जा सकती है। सबसे संभावित जीव कौन-सा है?

  1. ABordetella pertussis
  2. BNeisseria gonorrhoeae
  3. CClostridium perfringens
  4. DStreptococcus pneumoniae
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. ADraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
  2. BDraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  3. CShake both vials hard, then draw them up in any order
  4. DDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
8.औषध विज्ञानकठिन

A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?

  1. AGive one tenth of the dose without telling anyone
  2. BGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
  3. CWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
  4. DGive half the dose as a compromise
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 3.5 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

समुद्र तल पर, 50% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 92 mmHg (12.3 kPa) और PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।

FiO₂ 50%PaO₂ 92 mmHg (12.3 kPa)PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)
A–a प्रवणता = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVसामान्य साइनस लयजंक्शनल लयएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनसाइनस ब्रैडीकार्डिया

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1सामान्य साइनस लय
  2. 2जंक्शनल लय
  3. 3एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  4. 4साइनस ब्रैडीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVइडियोवेंट्रिकुलर लयतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकवेंट्रिकुलर पेस्ड लयडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1इडियोवेंट्रिकुलर लय
  2. 2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  3. 3वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
  4. 4डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए28158abसंपर्क में नहीं आए252562cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 280 रोगियों (केस) और रोग रहित 720 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 28b = 158c = 252d = 562
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)PPV (%)2%PPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 98% और विशिष्टता 96% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 2% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 98%Sp = 96%p = 2%
PPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · ड्यूरा मेटर

यह उत्तर क्यों है

बाहर से भीतर मेनिन्जीज़ हैं ड्यूरा, एरैक्नॉइड और पाया मेटर। मस्तिष्कमेरु द्रव एरैक्नॉइड और पाया के बीच सबएरैक्नॉइड स्पेस में बहता है।

उत्तर

C · ड्यूरा मेटर
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · L5

यह उत्तर क्यों है

पोस्टेरोलेटरल L4–L5 हर्निएशन सामान्यतः नीचे से गुज़रते L5 मूल को पकड़ता है, जिससे अँगूठे (बड़ी उँगली) को सीधा करने में कमज़ोरी और पैर के ऊपरी भाग पर सुन्नता होती है।

उत्तर

C · L5
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · अधिक बार क्रिया विभव उत्पन्न करके

यह उत्तर क्यों है

उद्दीपन की तीव्रता क्रिया विभवों की आवृत्ति और कितने न्यूरॉन भर्ती होते हैं, इससे कूटबद्ध होती है, उनके आयाम से नहीं।

उत्तर

D · अधिक बार क्रिया विभव उत्पन्न करके
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · कम pH, कम बाइकार्बोनेट और कम PaCO₂

यह उत्तर क्यों है

कीटो अम्ल बाइकार्बोनेट का उपभोग करते हैं, जिससे मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है। Kussmaul श्वसन श्वसन क्षतिपूर्ति के रूप में PaCO₂ घटाता है।

उत्तर

A · कम pH, कम बाइकार्बोनेट और कम PaCO₂
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · Pseudomonas aeruginosa

यह उत्तर क्यों है

Pseudomonas aeruginosa जलने के घावों, वेंटिलेटर पर रोगियों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस फेफड़ों का अवसरवादी रोगजनक है। यह कई एंटीबायोटिक के प्रति स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी है।

उत्तर

D · Pseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · Clostridium perfringens

यह उत्तर क्यों है

Clostridium perfringens कम ऑक्सीजन वाले घावों में गैस गैंग्रीन पैदा करता है। इसके विष मांसपेशियों को नष्ट करते हैं और इसका उपापचय गैस बनाता है, जो क्रेपिटस के रूप में महसूस होती है। तत्काल सर्जरी और एंटीबायोटिक आवश्यक हैं।

उत्तर

C · Clostridium perfringens
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

यह उत्तर क्यों है

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

उत्तर

A · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber

यह उत्तर क्यों है

Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.

उत्तर

C · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 34.15 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|69 − 40| = 29 mmHg → 2.9 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·2.9 = 34.15 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 34.15 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: A–a प्रवणता = 228.3 mmHg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन

PAO₂ = 0.5·713 − 29/0.8 = 356.5 − 36.25 = 320.3 mmHg

प्रवणता

A–a = 320.3 − 92 = 228.3 mmHg

उत्तर

A–a प्रवणता = 228.3 mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: जंक्शनल लय

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 33 छोटे खाने, 1500 ÷ 33 ≈ 45 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.32 s है।
3. P तरंगें: उलटी, हर QRS के ठीक बाद।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

जंक्शनल लय

उत्तर

जंक्शनल लय
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 22 छोटे खाने, 1500 ÷ 22 ≈ 68 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.88 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; हर QRS से ठीक पहले एक तीखा पेसिंग स्पाइक आता है।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा, और हर स्पाइक के बाद एक QRS आता है (कैप्चर)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

उत्तर

वेंट्रिकुलर पेस्ड लय

पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 0.4

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 28/252 = 0.1111
नियंत्रण: 158/562 = 0.2811

ऑड्स अनुपात

OR = (28·562)/(158·252) = 0.3952 ≈ 0.4

उत्तर

OR = 0.4

OR 1 से नीचे: संपर्क केसों में कम आम है, जो सुरक्षात्मक प्रभाव का संकेत देता है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: PPV = 33.3 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)

Se·p = 0.98·0.02 = 0.0196
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.04·0.98 = 0.0392

धनात्मक पूर्वानुमान मान

PPV = 0.0196/(0.0196 + 0.0392) = 0.3333 ≈ 33.3%

उत्तर

PPV = 33.3%

व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।

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