चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

जाँघ के अगले भाग का कौन-सा पेशी समूह घुटने को सीधा करता है?

  1. Aहैमस्ट्रिंग्स
  2. Bग्लूटियल पेशियाँ
  3. Cएडक्टर
  4. Dक्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस
2.मानव शरीर रचनाकठिन

घुटने का कौन-सा स्नायु टिबिया को फीमर के सापेक्ष आगे खिसकने से रोकता है?

  1. Aअग्र क्रूसिएट स्नायु
  2. Bपश्च क्रूसिएट स्नायु
  3. Cपटेलर स्नायु
  4. Dमध्य कोलैटरल स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

ACTH के प्रत्युत्तर में अधिवृक्क कॉर्टेक्स कौन-सा हार्मोन छोड़ता है?

  1. Aएड्रेनालिन
  2. Bमुख्य प्रतिक्रिया के रूप में एल्डोस्टेरोन
  3. Cकॉर्टिसोल
  4. Dथायरॉक्सिन
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

गंभीर हाइपरकैलीमिया हृदय के लिए ख़तरनाक क्यों है?

  1. Aयह हृदय कोशिकाओं को अतिध्रुवित करता है, इसलिए वे कभी फ़ायर नहीं कर सकतीं
  2. Bयह कैल्शियम के ट्रोपोनिन से जुड़ने को रोकता है
  3. Cयह SA नोड को इतना तेज़ करता है कि टैकीकार्डिया से बेहोशी होती है
  4. Dयह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

बैक्टीरियोफ़ेज के लाइसोजेनिक चक्र में फ़ेज DNA का क्या होता है?

  1. Aयह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है
  2. Bइसका तुरंत उपयोग नए फ़ेज बनाने में होता है जो कोशिका को फोड़ देते हैं
  3. Cबैक्टीरिया इसे नष्ट कर देता है
  4. Dयह पाइलस से होकर कोशिका से बाहर निकल जाता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

एक बच्चे को अधपका बर्गर खाने के बाद ख़ूनी दस्त होते हैं, फिर एक सप्ताह बाद गुर्दे की विफलता, रक्ताल्पता और कम प्लेटलेट गणना होती है। सबसे संभावित जीव कौन-सा है?

  1. AClostridium perfringens
  2. Bरोटावायरस
  3. CStaphylococcus aureus
  4. DO157:H7 जैसा शिगा टॉक्सिन बनाने वाला E. coli
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient is starting lamotrigine. Which adverse effect should the patient report at once?

  1. ASlight tiredness in the afternoon
  2. BA brief change in taste
  3. CMild headache on the first day
  4. DAny new skin rash
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?

  1. ARifampicin
  2. BPyrazinamide
  3. CEthambutol
  4. DIsoniazid
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.30PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L222610अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.30, PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa) और HCO₃⁻ 10 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.30PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 135, Cl⁻ 102, HCO₃⁻ 20 mmol/L और एल्ब्यूमिन 32 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 20 mmol/Lएल्ब्यूमिन 32 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकद्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार IIतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

इस लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। इस एक स्ट्रिप से आप कौन-सी व्याख्या सही ठहरा सकते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  2. 2द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
  3. 3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  4. 42:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
घटनाकोई घटना नहींकुलउपचार28332360abनियंत्रण96774870cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक यादृच्छिक ट्रायल में 360 रोगियों को नया उपचार और 870 को नियंत्रण उपचार मिला। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितनों को परिणाम (कोई अवांछित घटना जैसे स्ट्रोक) हुआ। निरपेक्ष जोखिम में कमी ARR प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

उपचार: 28/360नियंत्रण: 96/870
ARR = %
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER21%EER?RRR 20%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 20% घटाता है (RRR = 20%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 21% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 20%CER = 21%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस

यह उत्तर क्यों है

क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस (रेक्टस फ़ीमोरिस और तीन वास्टी) पटेलर लिगामेंट के माध्यम से घुटने को सीधा करती है। हैमस्ट्रिंग्स उसे मोड़ती हैं।

उत्तर

D · क्वाड्रिसेप्स फ़ीमोरिस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · अग्र क्रूसिएट स्नायु

यह उत्तर क्यों है

अग्र क्रूसिएट स्नायु टिबिया के आगे खिसकने को सीमित करता है; सकारात्मक एंटीरियर ड्रॉअर या लैकमैन परीक्षण ACL फटने का संकेत देता है।

उत्तर

A · अग्र क्रूसिएट स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · कॉर्टिसोल

यह उत्तर क्यों है

अग्र पिट्यूटरी का ACTH ज़ोना फ़ैसिकुलेटा से कॉर्टिसोल निकलवाता है। एड्रेनालिन अधिवृक्क मज्जा से आता है।

उत्तर

C · कॉर्टिसोल
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · यह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है

यह उत्तर क्यों है

उच्च बाह्यकोशिकीय पोटैशियम विश्राम विभव को कम ऋणात्मक बनाता है। तब कई तेज़ सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं, जिससे संचालन धीमा होता है और घातक अतालता का जोखिम होता है।

उत्तर

D · यह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · यह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है

यह उत्तर क्यों है

लाइसोजेनी में फ़ेज जीनोम परपोषी गुणसूत्र में समाकलित होता है और उसके साथ प्रतिलिपित होता है। बाद में यह लाइटिक चक्र में बदल सकता है, नए फ़ेज बनाकर कोशिका का लयन (lysis) करता है।

उत्तर

A · यह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · O157:H7 जैसा शिगा टॉक्सिन बनाने वाला E. coli

यह उत्तर क्यों है

शिगा टॉक्सिन बनाने वाला E. coli आँत और गुर्दे की छोटी रक्त वाहिकाओं को नुक़सान पहुँचाता है, जिससे हीमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम होता है। मवेशी इसका भंडार हैं, इसलिए अधपका कीमा किया गोमांस एक क्लासिक स्रोत है।

उत्तर

D · O157:H7 जैसा शिगा टॉक्सिन बनाने वाला E. coli
7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Any new skin rash

यह उत्तर क्यों है

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome. The dose is increased slowly, especially with valproate, and any rash must be assessed promptly.

उत्तर

D · Any new skin rash
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Pyrazinamide

यह उत्तर क्यों है

Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.

उत्तर

B · Pyrazinamide
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: आंशिक प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.30: अम्लरक्तता (7.35 से कम)
PaCO₂ 21 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 10 mmol/L: निम्न (22–26)

प्रतिपूरण

आंशिक प्रतिपूरित

उत्तर

आंशिक प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 15 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 135 − (102 + 20) = 13

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

13 + 0.25·(40 − 32) = 15 mmol/L

उत्तर

AGc = 15 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 1.64 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 41 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 41 × 0.04 s = 1.64 s

P–P से तुलना करें

1.64 ÷ 0.96 ≈ 1.7 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 1.64 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: 2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

2:1 AV ब्लॉक: हर QRS के लिए दो P तरंगें होने पर, दो संचालित P तरंगें लगातार नहीं आतीं, इसलिए आप नहीं देख सकते कि असंचालित P तरंग से पहले PR लंबा होता (प्रकार I) या स्थिर रहता (प्रकार II)। एक स्ट्रिप से इसे 2:1 AV ब्लॉक कहा जाता है; प्रकार का फ़ैसला लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है। संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर कोई भी इसे सिद्ध नहीं करता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 44 छोटे खाने, 1500 ÷ 44 ≈ 34 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.76 s है।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.88 s, 68 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए दो।
4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.16 s पर स्थिर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

प्रकार अनिर्धारित क्यों रहता है

हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए दो संचालित धड़कनें लगातार नहीं आतीं और बढ़ता PR कभी दिख नहीं सकता।
2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

उत्तर

2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर फ़ैसला केवल लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: ARR = 3.3 %

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

EER = 28/360 = 0.07778
CER = 96/870 = 0.1103

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.1103 − 0.07778 = 0.03257 ≈ 3.3%

उत्तर

ARR = 3.3%
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 24

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.21·0.2 = 0.042

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.042 = 23.81 → 24

उत्तर

NNT = 24

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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