चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी कार्पल हड्डी सबसे अधिक टूटती है, आम तौर पर फैले हाथ पर गिरने के बाद?

  1. Aस्कैफ़ॉइड
  2. Bल्यूनेट
  3. Cहैमेट
  4. Dपिसिफ़ॉर्म
2.मानव शरीर रचनाकठिन

कोहनी के मीडियल एपिकॉन्डाइल पर चोट के बाद रोगी को छोटी उँगली में सुन्नता और उँगलियाँ फैलाने (एब्डक्शन) में कमज़ोरी है। कौन-सी तंत्रिका प्रभावित है?

  1. Aरेडियल तंत्रिका
  2. Bअल्नर तंत्रिका
  3. Cमस्क्युलोक्यूटेनियस तंत्रिका
  4. Dमीडियन तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

सामान्य तंत्रिका क्रिया विभव के विध्रुवण चरण में कौन-सा आयन कोशिका में प्रवेश करता है?

  1. Aपोटैशियम (K⁺)
  2. Bकैल्शियम (Ca²⁺)
  3. Cक्लोराइड (Cl⁻)
  4. Dसोडियम (Na⁺)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

प्राथमिक हाइपोथायरॉइडिज़्म के रोगी में आप क्या अपेक्षा करेंगे?

  1. Aकम TSH और कम फ़्री T4
  2. Bउच्च TSH और उच्च फ़्री T4
  3. Cउच्च TSH और कम फ़्री T4
  4. Dकम TSH और उच्च फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

लोग आमतौर पर Legionella pneumophila से कैसे संक्रमित होते हैं?

  1. Aसंक्रमित किलनी के काटने से
  2. Bअधपका चिकन या बिना पाश्चरीकृत दुग्ध उत्पाद खाकर
  3. Cदूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर
  4. Dचुंबन के माध्यम से व्यक्ति-से-व्यक्ति प्रसार से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

उच्च-जोखिम HPV प्रकार गर्भाशय ग्रीवा कैंसर में कैसे योगदान करते हैं?

  1. Aवायरस कोशिकाओं को इतनी जल्दी मारता है कि उनकी जगह कैंसर कोशिकाएँ ले लेती हैं
  2. Bवायरल E6 और E7 प्रोटीन ट्यूमर शमनकारी p53 और Rb को निष्क्रिय करते हैं
  3. Cवायरस एक एंडोटॉक्सिन बनाता है जो DNA को नुक़सान पहुँचाता है
  4. Dवायरस गर्भाशय ग्रीवा में CD4 T कोशिकाओं को नष्ट करता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?

  1. AA 30-year-old non-smoker with no medical problems
  2. BA 22-year-old non-smoker with acne
  3. CA 25-year-old woman with heavy periods
  4. DA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient on stable warfarin is prescribed a course of metronidazole. What is the likely effect, and what should the nurse expect?

  1. AThe INR falls, so the risk of clotting increases
  2. BMetronidazole replaces warfarin, so warfarin is stopped
  3. CThe INR rises, so closer INR monitoring is needed
  4. DThe INR stays the same, as these drugs do not interact
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 53 mmHg (7.1 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 3.5 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 53 mmHg (7.1 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L222617उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.32, PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa), HCO₃⁻ 17 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.32PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकद्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार IIजंक्शनल लय

यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  2. 2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  3. 3द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
  4. 4जंक्शनल लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए3690abसंपर्क में नहीं आए94470cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 130 रोगियों (केस) और रोग रहित 560 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 36b = 90c = 94d = 470
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 74% और विशिष्टता 77% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 26% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 26%Se = 74%Sp = 77%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · स्कैफ़ॉइड

यह उत्तर क्यों है

स्कैफ़ॉइड सबसे अधिक टूटने वाली कार्पल हड्डी है। एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स में दर्द एक मुख्य नैदानिक संकेत है।

उत्तर

A · स्कैफ़ॉइड
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · अल्नर तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

अल्नर तंत्रिका मीडियल एपिकॉन्डाइल के पीछे से गुज़रती है। यह हाथ की अधिकांश आंतरिक पेशियों, जिनमें इंटरऑसियाई शामिल हैं, और छोटी उँगली की त्वचा को आपूर्ति करती है।

उत्तर

B · अल्नर तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · सोडियम (Na⁺)

यह उत्तर क्यों है

वोल्टेज-गेटेड Na⁺ चैनल खुलते हैं, Na⁺ भीतर आता है और झिल्ली का विध्रुवण करता है। फिर K⁺ का बाहर जाना पुनर्ध्रुवण करता है।

उत्तर

D · सोडियम (Na⁺)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · उच्च TSH और कम फ़्री T4

यह उत्तर क्यों है

थायरॉइड विफल होने पर कम T4 नकारात्मक प्रतिपुष्टि हटा देता है और पिट्यूटरी TSH बढ़ा देती है। कम TSH के साथ कम T4 द्वितीयक (पिट्यूटरी) हाइपोथायरॉइडिज़्म दर्शाता।

उत्तर

C · उच्च TSH और कम फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · दूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर

यह उत्तर क्यों है

Legionella गर्म जल प्रणालियों में बढ़ता है। लोग दूषित एरोसोल साँस में लेते हैं और उन्हें Legionnaires' disease, एक गंभीर निमोनिया, हो सकता है। यह आमतौर पर व्यक्ति से व्यक्ति में नहीं फैलता।

उत्तर

C · दूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · वायरल E6 और E7 प्रोटीन ट्यूमर शमनकारी p53 और Rb को निष्क्रिय करते हैं

यह उत्तर क्यों है

E6 p53 के विघटन को बढ़ावा देता है और E7 Rb से जुड़ता है, जिससे कोशिका विभाजन और DNA मरम्मत पर नियंत्रण हट जाते हैं। संक्रमित कोशिकाएँ फिर वर्षों में उत्परिवर्तन जमा करके कैंसरग्रस्त हो सकती हैं।

उत्तर

B · वायरल E6 और E7 प्रोटीन ट्यूमर शमनकारी p53 और Rb को निष्क्रिय करते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day

यह उत्तर क्यों है

Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.

उत्तर

D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · The INR rises, so closer INR monitoring is needed

यह उत्तर क्यों है

Metronidazole inhibits the metabolism of warfarin (mainly via CYP2C9), so warfarin levels and the INR rise. The bleeding risk increases, and the INR is checked more often during and after the course.

उत्तर

C · The INR rises, so closer INR monitoring is needed
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 28.55 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|53 − 40| = 13 mmHg → 1.3 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·1.3 = 28.55 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 28.55 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·17 + 8 = 33.5 → 31.5–35.5 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 34 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण

उत्तर

उपयुक्त प्रतिपूरण
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.454 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 11.5 × 0.04 = 0.46 s
RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

फ्रिडेरिशिया का सूत्र

QTc = 0.46/∛1.04 = 0.46/1.013 = 0.454 s

उत्तर

QTc = 0.454 s

पुरुषों (लगभग 0.45 s) और महिलाओं (लगभग 0.46 s) की सामान्य सीमाओं के बीच: सीमांत, उपयोग किए गए संदर्भ पर निर्भर। (454 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 53 छोटे खाने, 1500 ÷ 53 ≈ 28 प्रति मिनट।
2. लय: R–R नियमित (2.12 s) और P–P नियमित (0.80 s), पर दोनों एक-दूसरे से स्वतंत्र हैं।
3. P तरंगें: सीधी और 75 प्रति मिनट पर नियमित, पर QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं; कुछ QRS या T तरंग में छिप जाती हैं।
4. PR अंतराल: धड़कन-दर-धड़कन बदलता है; कोई निश्चित संबंध नहीं है।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

उत्तर

तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

प्रकार II और तृतीय-डिग्री ब्लॉक वे हैं जो अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए पाठ्यपुस्तकें उन्हें प्रकार I से अधिक गंभीर मानती हैं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 36/94 = 0.383
नियंत्रण: 90/470 = 0.1915

ऑड्स अनुपात

OR = (36·470)/(90·94) = 2

उत्तर

OR = 2

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 1924

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.26 = 2600
10 000 − 2600 = 7400

सही पॉज़िटिव

TP = 2600·0.74 = 1924

उत्तर

TP = 1924

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