चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

मेनिन्जीज़ (मस्तिष्कावरण) की सबसे बाहरी परत कौन-सी है?

  1. Aड्यूरा मेटर
  2. Bएरैक्नॉइड मेटर
  3. Cकोरॉइड प्लेक्सस
  4. Dपाया मेटर
2.मानव शरीर रचनाकठिन

ह्यूमरस के मध्य शाफ़्ट के फ्रैक्चर के बाद रोगी कलाई और उँगलियों को सीधा नहीं कर पाता ("रिस्ट ड्रॉप")। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की है?

  1. Aरेडियल तंत्रिका
  2. Bएक्सिलरी तंत्रिका
  3. Cमीडियन तंत्रिका
  4. Dअल्नर तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

गुर्दे पर एल्डोस्टेरोन का मुख्य प्रभाव क्या है?

  1. Aसमीपस्थ नलिका में ग्लूकोज़ पुनः अवशोषण
  2. Bदूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
  3. Cग्लोमेरुलस में बढ़ा हुआ निस्यंदन
  4. Dकेवल एक्वापोरिन डालकर जल पुनः अवशोषण
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

एक रोगी की धमनी रक्त गैस में pH 7.30, PaCO₂ 7.8 kPa (59 mmHg) और बाइकार्बोनेट सामान्य है। सबसे संभावित विकार क्या है?

  1. Aश्वसन क्षाररक्तता
  2. Bचयापचयी अम्लरक्तता
  3. Cक्षतिपूरित चयापचयी क्षाररक्तता
  4. Dतीव्र श्वसन अम्लरक्तता (एसिडोसिस)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कौन-सा जीव जलने के घावों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में संक्रमण का सामान्य कारण है और हरा वर्णक बना सकता है?

  1. APseudomonas aeruginosa
  2. BClostridium tetani
  3. CStreptococcus pyogenes
  4. DHelicobacter pylori
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

कौन-सी विशेषता अधिकांश एक्सोटॉक्सिन को एंडोटॉक्सिन से अलग करती है?

  1. Aएक्सोटॉक्सिन ताप-स्थिर लिपिड होते हैं
  2. Bएक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
  3. Cएक्सोटॉक्सिन केवल बैक्टीरिया के मरने पर मुक्त होते हैं
  4. Dएक्सोटॉक्सिन ग्राम-नेगेटिव बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलीसैकेराइड होते हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

When does oseltamivir give the most benefit in influenza?

  1. AOnly after symptoms have lasted at least one week
  2. BAt any time, as the timing makes no difference
  3. CWhen started within 48 hours of the first symptoms
  4. DOnly after a bacterial pneumonia has developed
8.औषध विज्ञानकठिन

A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?

  1. AGive one tenth of the dose without telling anyone
  2. BGive half the dose as a compromise
  3. CWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
  4. DGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.43PaCO₂mmHg354556HCO₃⁻mmol/L222636अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.43, PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa) और HCO₃⁻ 36 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.43PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.31PaCO₂mmHg354574HCO₃⁻mmol/L222636तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.31, PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa), HCO₃⁻ 36 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.31PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकसाइनस टैकीकार्डियासाइनस ब्रैडीकार्डियाजंक्शनल लय

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  2. 2साइनस टैकीकार्डिया
  3. 3साइनस ब्रैडीकार्डिया
  4. 4जंक्शनल लय
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनएट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालनवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियावेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  2. 2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
  3. 3वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  4. 4वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se60%Sp75%LR+ = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 60% और विशिष्टता 75% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 60%Sp = 75%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)NPV (%)0.5%NPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 77% और विशिष्टता 87% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 0.5% है। ऋणात्मक पूर्वानुमान मान NPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 77%Sp = 87%p = 0.5%
NPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · ड्यूरा मेटर

यह उत्तर क्यों है

बाहर से भीतर मेनिन्जीज़ हैं ड्यूरा, एरैक्नॉइड और पाया मेटर। मस्तिष्कमेरु द्रव एरैक्नॉइड और पाया के बीच सबएरैक्नॉइड स्पेस में बहता है।

उत्तर

A · ड्यूरा मेटर
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · रेडियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

रेडियल तंत्रिका ह्यूमरल शाफ़्ट की रेडियल (सर्पिल) खाँच में चलती है। यह कलाई और उँगलियों के एक्सटेंसरों को आपूर्ति करती है, इसलिए क्षति से रिस्ट ड्रॉप होता है।

उत्तर

A · रेडियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव

यह उत्तर क्यों है

एल्डोस्टेरोन दूरस्थ नलिका और संग्राहक नलिका पर कार्य करके Na⁺ पुनः अवशोषण और K⁺ स्राव बढ़ाता है। पानी सोडियम के पीछे जाता है, जिससे रक्त आयतन बढ़ता है।

उत्तर

B · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · तीव्र श्वसन अम्लरक्तता (एसिडोसिस)

यह उत्तर क्यों है

कम pH के साथ उच्च CO₂ श्वसन अम्लरक्तता दर्शाता है। बाइकार्बोनेट अभी बढ़ा नहीं, यानी गुर्दों ने क्षतिपूर्ति नहीं की: यह तीव्र है।

उत्तर

D · तीव्र श्वसन अम्लरक्तता (एसिडोसिस)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · Pseudomonas aeruginosa

यह उत्तर क्यों है

Pseudomonas aeruginosa जलने के घावों, वेंटिलेटर पर रोगियों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस फेफड़ों का अवसरवादी रोगजनक है। यह कई एंटीबायोटिक के प्रति स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी है।

उत्तर

A · Pseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है

यह उत्तर क्यों है

एक्सोटॉक्सिन विशिष्ट क्रियाओं वाले स्रावित प्रोटीन हैं और अक्सर बहुत शक्तिशाली होते हैं; कई को निष्क्रिय करके टॉक्सॉइड बनाया जा सकता है। एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलीसैकेराइड है, अधिक ताप-स्थिर है और इसका टॉक्सॉइड नहीं बनाया जा सकता।

उत्तर

B · एक्सोटॉक्सिन प्रोटीन होते हैं और इन्हें टॉक्सॉइड टीकों में बदला जा सकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · When started within 48 hours of the first symptoms

यह उत्तर क्यों है

Neuraminidase inhibitors work best early, while the virus is multiplying. Started within 48 hours, they shorten illness; in high-risk or hospitalised patients they may still be given later.

उत्तर

C · When started within 48 hours of the first symptoms
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber

यह उत्तर क्यों है

Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.

उत्तर

C · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.43: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 56 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 36 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 44.2–48.2 mmHg, इसलिए मापा गया 56 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन अम्लरक्तता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: दीर्घकालिक

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·3.4 = 27.4 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·3.4 = 35.9 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 36 mmol/L → दीर्घकालिक

उत्तर

दीर्घकालिक
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: साइनस ब्रैडीकार्डिया

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 28 छोटे खाने, 1500 ÷ 28 ≈ 54 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.12 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.18 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

साइनस ब्रैडीकार्डिया

उत्तर

साइनस ब्रैडीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

उत्तर

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 2.4

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.6/(1 − 0.75) = 2.4

उत्तर

LR+ = 2.4
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NPV = 99.9 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत नेगेटिव (प्रति व्यक्ति)

Sp·(1 − p) = 0.87·0.995 = 0.8657
(1 − Se)·p = 0.23·0.005 = 0.00115

ऋणात्मक पूर्वानुमान मान

NPV = 0.8657/(0.8657 + 0.00115) = 0.9987 ≈ 99.9%

उत्तर

NPV = 99.9%

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