चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

मस्तिष्क स्तंभ के किस भाग में मुख्य हृदवाहिकी और श्वसन केंद्र होते हैं?

  1. Aपॉन्स
  2. Bमध्यमस्तिष्क (मिडब्रेन)
  3. Cमेडुला ऑब्लॉन्गेटा
  4. Dअनुमस्तिष्क
2.मानव शरीर रचनाकठिन

कोहनी के मीडियल एपिकॉन्डाइल पर चोट के बाद रोगी को छोटी उँगली में सुन्नता और उँगलियाँ फैलाने (एब्डक्शन) में कमज़ोरी है। कौन-सी तंत्रिका प्रभावित है?

  1. Aअल्नर तंत्रिका
  2. Bरेडियल तंत्रिका
  3. Cमस्क्युलोक्यूटेनियस तंत्रिका
  4. Dमीडियन तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

आमाशय की कौन-सी कोशिकाएँ हाइड्रोक्लोरिक अम्ल स्रावित करती हैं?

  1. Aचीफ़ कोशिकाएँ
  2. Bपैराइटल कोशिकाएँ
  3. Cगॉब्लेट कोशिकाएँ
  4. DG कोशिकाएँ
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कौन-सा परिवर्तन ऑक्सीजन–हीमोग्लोबिन वियोजन वक्र को दाईं ओर खिसकाता है?

  1. Aअधिक तापमान
  2. Bकम 2,3-BPG
  3. Cकम CO₂
  4. Dअधिक pH
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

उन्नत HIV वाले व्यक्ति में Pneumocystis jirovecii निमोनिया किसका उदाहरण है?

  1. Aज़ूनोटिक संक्रमण
  2. Bवाहक-जनित संक्रमण
  3. Cअवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
  4. Dखाद्य-जनित संक्रमण
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

किसी व्यक्ति को इन्फ्लुएंज़ा कई बार क्यों हो सकता है, जबकि खसरा आमतौर पर एक ही बार होता है?

  1. Aइन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
  2. Bखसरा वायरस में सतही प्रतिजन नहीं होते
  3. Cइन्फ्लुएंज़ा संक्रमण के बाद बनी स्मृति कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देता है
  4. Dखसरा बैक्टीरिया से होता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

रोगी को सबलिंगुअल ग्लिसरिल ट्राइनाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) की गोलियाँ कैसे रखनी चाहिए?

  1. Aताज़ा और ठंडा रखने के लिए फ़्रिज में नम, खुले डिब्बे में
  2. Bमूल गहरे काँच की शीशी में, गर्मी, रोशनी और नमी से दूर
  3. Cअन्य गोलियों के साथ प्लास्टिक के साप्ताहिक पिल-बॉक्स में
  4. Dजल्दी निकालने के लिए शरीर के पास कमीज़ की जेब में खुली
8.औषध विज्ञानकठिन

डाबिगैट्रान ले रहे रोगी को जानलेवा रक्तस्राव हो जाता है। कौन-सा विशिष्ट प्रतिकारक (रिवर्सल एजेंट) दिया जाता है?

  1. Aप्रोटामिन सल्फ़ेट
  2. Bइडारुसिज़ुमैब
  3. Cएंडेक्सानेट अल्फ़ा
  4. Dविटामिन K
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 3.5 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.28PaCO₂mmHg354569HCO₃⁻mmol/L222631तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.28, PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa), HCO₃⁻ 31 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.28PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVवेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशनसुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)वेंट्रिकुलर टैकीकार्डियाटॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
  2. 2सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
  3. 3वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  4. 4टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
लोगवर्ष1280323203नए मामले41

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट में लोगों के समूहों का अलग-अलग अवधि तक अनुसरण किया गया (तालिका देखिए: प्रत्येक के लिए लोगों की संख्या और अनुवर्ती वर्ष)। अनुवर्ती के दौरान 41 नए मामले हुए। घटना दर IR प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

280 × 3 वर्ष320 × 3 वर्ष41 नए मामले
IR = प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 86% और विशिष्टता 83% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 26% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 26%Se = 86%Sp = 83%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · मेडुला ऑब्लॉन्गेटा

यह उत्तर क्यों है

मेडुला ऑब्लॉन्गेटा में वे जीवन-केंद्र हैं जो हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन लय नियंत्रित करते हैं।

उत्तर

C · मेडुला ऑब्लॉन्गेटा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · अल्नर तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

अल्नर तंत्रिका मीडियल एपिकॉन्डाइल के पीछे से गुज़रती है। यह हाथ की अधिकांश आंतरिक पेशियों, जिनमें इंटरऑसियाई शामिल हैं, और छोटी उँगली की त्वचा को आपूर्ति करती है।

उत्तर

A · अल्नर तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · पैराइटल कोशिकाएँ

यह उत्तर क्यों है

पैराइटल कोशिकाएँ HCl और इंट्रिंसिक फ़ैक्टर स्रावित करती हैं। चीफ़ कोशिकाएँ पेप्सिनोजन और G कोशिकाएँ गैस्ट्रिन स्रावित करती हैं।

उत्तर

B · पैराइटल कोशिकाएँ
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · अधिक तापमान

यह उत्तर क्यों है

अधिक तापमान, CO₂, H⁺ (कम pH) और 2,3-BPG हीमोग्लोबिन की बंधुता घटाते हैं और वक्र को दाईं ओर खिसकाते हैं, जिससे सक्रिय ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन मिलती है।

उत्तर

A · अधिक तापमान
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)

यह उत्तर क्यों है

अवसरवादी संक्रमण कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र का लाभ उठाते हैं। HIV में ये तब आम हो जाते हैं जब CD4 गणना निम्न स्तर तक गिर जाती है।

उत्तर

C · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं

यह उत्तर क्यों है

इन्फ्लुएंज़ा का हीमैग्लूटिनिन और न्यूरामिनिडेज़ ड्रिफ़्ट (छोटे उत्परिवर्तन) और शिफ़्ट (पुनर्संयोजन) से बदलते हैं, इसलिए पुरानी एंटीबॉडी नए स्ट्रेन को शायद न पहचानें। खसरा प्रतिजनी रूप से स्थिर है।

उत्तर

A · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · मूल गहरे काँच की शीशी में, गर्मी, रोशनी और नमी से दूर

यह उत्तर क्यों है

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ रोशनी, गर्मी, हवा और नमी के संपर्क में आने पर अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं। इन्हें मूल कसकर बंद गहरे रंग के डिब्बे में रखा जाता है, और समय-सीमा पार गोलियाँ बदल दी जाती हैं।

उत्तर

B · मूल गहरे काँच की शीशी में, गर्मी, रोशनी और नमी से दूर
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · इडारुसिज़ुमैब

यह उत्तर क्यों है

इडारुसिज़ुमैब एक एंटीबॉडी खंड है जो डाबिगैट्रान को बाँध लेता है। एंडेक्सानेट अल्फ़ा फ़ैक्टर Xa इनहिबिटर को पलटता है, प्रोटामिन हेपरिन को, और विटामिन K वारफ़रिन को।

उत्तर

B · इडारुसिज़ुमैब
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 31.7 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|62 − 40| = 22 mmHg → 2.2 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·2.2 = 31.7 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 31.7 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: दीर्घकालिक पर तीव्र

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·2.9 = 26.9 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·2.9 = 34.15 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 31 mmol/L → दीर्घकालिक पर तीव्र

उत्तर

दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.387 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 7.5 × 0.04 = 0.30 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.30/√0.60 = 0.30/0.7746 = 0.387 s

उत्तर

QTc = 0.387 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (387 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

उत्तर

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IR = 22.8 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

व्यक्ति-वर्ष

PY = 280·3 + 320·3 = 1800

घटना दर

IR = 41/1800·1000 = 22.8 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

उत्तर

IR = 22.8 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 2236

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.26 = 2600
10 000 − 2600 = 7400

सही पॉज़िटिव

TP = 2600·0.86 = 2236

उत्तर

TP = 2236

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