चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

मस्तिष्क का कौन-सा भाग मुख्य रूप से समन्वय और संतुलन के लिए ज़िम्मेदार है?

  1. Aअनुमस्तिष्क (सेरिबेलम)
  2. Bमेडुला ऑब्लॉन्गेटा
  3. Cथैलेमस
  4. Dहाइपोथैलेमस
2.मानव शरीर रचनाकठिन

जब रोगी केवल दाएँ पैर पर खड़ा होता है, तो श्रोणि का बायाँ भाग नीचे गिर जाता है (धनात्मक ट्रेंडेलेनबर्ग चिह्न)। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की है?

  1. Aदाईं फ़ीमोरल तंत्रिका
  2. Bदाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
  3. Cबाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
  4. Dदाईं इन्फ़ीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कौन-सा प्रोटीन वह जाल बनाता है जो रक्त के थक्के को स्थिर करता है?

  1. Aथ्रॉम्बिन
  2. Bएल्ब्यूमिन
  3. Cफ़ाइब्रिन
  4. Dकोलेजन
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

अभिवाही धमनिका अपरिवर्तित रहते हुए ग्लोमेरुलस की अपवाही धमनिका का संकुचन किस ओर प्रवृत्त होता है?

  1. Aग्लोमेरुलर केशिका दाब और GFR बढ़ाने की ओर
  2. Bग्लोमेरुलर केशिका दाब और GFR घटाने की ओर
  3. Cनिस्यंदन पूरी तरह रोकने की ओर
  4. DGFR पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

mRNA टीका प्रतिरक्षा कैसे उत्पन्न करता है?

  1. AmRNA में कमज़ोर जीवित वायरस होता है
  2. BmRNA मानव DNA में स्थायी रूप से डाल दिया जाता है
  3. CmRNA रक्त में वायरस को सीधे मार देता है
  4. Dशरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

एक स्वास्थ्यकर्मी की रक्त जाँच में anti-HBs (हेपेटाइटिस B सतह एंटीबॉडी) पॉज़िटिव और HBsAg तथा anti-HBc नेगेटिव है। इसका सबसे संभावित अर्थ क्या है?

  1. Aवर्तमान तीव्र हेपेटाइटिस B संक्रमण
  2. Bदीर्घकालिक हेपेटाइटिस B संक्रमण
  3. Cपिछला प्राकृतिक संक्रमण जो ठीक हो चुका है
  4. Dहेपेटाइटिस B टीकाकरण से प्रतिरक्षा
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?

  1. AA 25-year-old woman with heavy periods
  2. BA 22-year-old non-smoker with acne
  3. CA 30-year-old non-smoker with no medical problems
  4. DA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.औषध विज्ञानकठिन

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
  2. BIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  3. CIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
  4. DIt works by blocking the reuptake of serotonin only
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 10 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 33 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लयचौड़े QRS सहित साइनस लयजंक्शनल लयतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
  2. 2चौड़े QRS सहित साइनस लय
  3. 3जंक्शनल लय
  4. 4तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
घटनाकोई घटना नहींकुलउपचार102308410abनियंत्रण74166240cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक यादृच्छिक ट्रायल में 410 रोगियों को नया उपचार और 240 को नियंत्रण उपचार मिला। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितनों को परिणाम (कोई अवांछित घटना जैसे स्ट्रोक) हुआ। एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

उपचार: 102/410नियंत्रण: 74/240
NNT =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER20%EER?RRR 37%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 37% घटाता है (RRR = 37%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 20% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 37%CER = 20%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · अनुमस्तिष्क (सेरिबेलम)

यह उत्तर क्यों है

सेरिबेलम गति, मुद्रा और संतुलन को बारीकी से समायोजित करता है। इसकी क्षति से एटैक्सिया और अस्थिर चाल होती है।

उत्तर

A · अनुमस्तिष्क (सेरिबेलम)
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · दाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका ग्लूटियस मीडियस और मिनिमस को आपूर्ति करती है। यदि खड़े (दाएँ) पैर की ये पेशियाँ कमज़ोर हों, तो श्रोणि विपरीत, असमर्थित ओर झुक जाती है।

उत्तर

B · दाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · फ़ाइब्रिन

यह उत्तर क्यों है

थ्रॉम्बिन घुलनशील फ़ाइब्रिनोजन को अघुलनशील फ़ाइब्रिन तंतुओं में बदलता है, जो प्लेटलेट प्लग को बाँधते हैं और लाल कोशिकाओं को फँसाकर स्थिर थक्का बनाते हैं।

उत्तर

C · फ़ाइब्रिन
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · ग्लोमेरुलर केशिका दाब और GFR बढ़ाने की ओर

यह उत्तर क्यों है

अपवाही संकुचन रक्त को ग्लोमेरुलस में रोकता है, जिससे उसका दाब और GFR बढ़ता है। एंजियोटेंसिन II इसी तरह कार्य करता है, इसीलिए ACE इनहिबिटर GFR घटा सकते हैं।

उत्तर

A · ग्लोमेरुलर केशिका दाब और GFR बढ़ाने की ओर
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है

यह उत्तर क्यों है

कोशिकाएँ mRNA का अनुवाद करके एक एंटीजन, जैसे कोरोनावायरस का स्पाइक प्रोटीन, बनाती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र उस पर प्रतिक्रिया देता है। mRNA टूट जाता है और केंद्रक में प्रवेश नहीं करता।

उत्तर

D · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · हेपेटाइटिस B टीकाकरण से प्रतिरक्षा

यह उत्तर क्यों है

टीके में HBsAg होता है, इसलिए टीका लगवाया व्यक्ति anti-HBs बनाता है पर anti-HBc नहीं। पिछला प्राकृतिक संक्रमण anti-HBs और anti-HBc दोनों देता है, और चल रहे संक्रमण में HBsAg दिखता है।

उत्तर

D · हेपेटाइटिस B टीकाकरण से प्रतिरक्षा
7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day

यह उत्तर क्यों है

Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.

उत्तर

D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

यह उत्तर क्यों है

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

उत्तर

B · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 23 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·10 + 8 = 23 mmHg
परास: 21–25 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 23 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 44.1 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

0.7·33 + 21 = 44.1 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 44.1 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.459 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 19 × 0.04 = 0.76 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.40/√0.76 = 0.40/0.8718 = 0.459 s

उत्तर

QTc = 0.459 s

पुरुषों (लगभग 0.45 s) और महिलाओं (लगभग 0.46 s) की सामान्य सीमाओं के बीच: सीमांत, उपयोग किए गए संदर्भ पर निर्भर। (459 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 21 छोटे खाने, 1500 ÷ 21 ≈ 71 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.84 s है।
3. P तरंगें: हर P तरंग अपने पेसिंग स्पाइक के बाद आती है (अलिंद पेसिंग)।
4. AV अंतराल: दूसरा स्पाइक पहले के 0.18 s बाद आता है (प्रोग्राम किया गया AV विलंब)।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा, दूसरे स्पाइक के ठीक बाद (निलय पेसिंग)।

व्याख्या

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

उत्तर

डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय

पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 17

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

EER = 102/410 = 0.2488
CER = 74/240 = 0.3083

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

ARR = 0.3083 − 0.2488 = 0.05955
NNT = 1/0.05955 = 16.79 → 17

उत्तर

NNT = 17

17 रोगियों का उपचार करने पर लगभग एक घटना रुकती है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 14

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.2·0.37 = 0.074

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.074 = 13.51 → 14

उत्तर

NNT = 14

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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