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1सूत्र और विधियाँ
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
2अभ्यास प्रश्न
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Septic shock belongs to which category of shock?
ADistributive shock
BObstructive shock
CHypovolaemic shock
DCardiogenic shock
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
B"I will measure it straight after my morning jog."
C"I will rest quietly for five minutes before measuring."
D"I will take two readings and write them both down."
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
मेरुरज्जु की चोट वाले मरीज़ में ऑटोनॉमिक डिसरिफ़्लेक्सिया का सबसे आम ट्रिगर क्या है?
Aभरा हुआ मूत्राशय या अवरुद्ध कैथेटर
Bकम रक्त ग्लूकोज़ स्तर
Cलंबी नींद की अवधि
Dरात में बहुत जल्दी खाया गया बड़ा भोजन
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?
AThe kidney will start to produce far too much urine
BThe tablets will make the vomiting stop
CThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
DVomiting proves that rejection has already happened
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
ओपिऑइड ले रहे मरीज़ के अधिक सेडेटेड होने पर यह महत्वपूर्ण क्यों है?
Aसेडेशन का अर्थ है कि अब अधिक खुराक की आवश्यकता है
Bसेडेशन सभी ओपिऑइड का हानिरहित और अपेक्षित प्रभाव है
Cबढ़ती सेडेशन आमतौर पर श्वसन अवसाद से पहले आती है
Dसेडेशन का अर्थ है कि दर्द अब पूरी तरह और सुरक्षित रूप से नियंत्रित है
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?
ADiscuss reducing the fluid rate with the team
BStop all IV fluids completely and remove the catheter
CGive a diuretic without discussing it
DIncrease the fluid rate to keep the output high
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?
ATo stop blood clots from blocking the catheter
BTo measure the patient's kidney function
CTo give antibiotics directly into the kidneys
DTo stretch the bladder back to its normal size
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
शरीर के सतही क्षेत्र के 30% जलन वाला एक मरीज़ भर्ती होता है। पहले 24 घंटों में कौन-सी शुरुआती जटिलता सबसे अधिक चिंता का विषय है?
Aनिशान और संकुचन (contractures)
Bकब्ज़
Cद्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक
Dलंबे समय तक न हिल-डुल पाने से दबाव अल्सर
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?
AExactly 24 hours after the first dose
BJust before the next dose is started
CAbout 30 minutes after the infusion ends
DAt any time convenient for the patient
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?
AShe has pituitary failure from the pregnancy
BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
CThe result shows severe primary hypothyroidism
DShe has developed Graves disease in pregnancy
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 14 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 50% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) और PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस ब्रैडीकार्डिया
2साइनस टैकीकार्डिया
3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
4सामान्य साइनस लय
14.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1पेस्ड लय, कैप्चर विफल
2वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
3डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
4तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
गिरने की सावधानियों पर रखे गए रोगी के लिए नर्स को नर्सिंग असिस्टेंट को कौन-सा कार्य सौंपना चाहिए?
Aहर सुबह रोगी के गिरने के जोखिम का स्कोर आँकना और दर्ज करना
Bयोजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना
Cपरिवार को सिखाना कि घर पर गिरने से कैसे बचा जाए
Dयह तय करना कि बेड अलार्म की अब भी आवश्यकता है या नहीं
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?
ANo action, because the spasm is a sign of improvement
BAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
CA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
DPhysical restraint until the spasm passes
3विलयन
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Distributive shock
यह उत्तर क्यों है
In distributive shock (septic, anaphylactic, neurogenic), vessels dilate and leak, so blood is maldistributed and pressure falls. Obstructive shock includes PE, tamponade and tension pneumothorax; cardiogenic shock is pump failure; hypovolaemic shock is volume loss.
उत्तर
A · Distributive shock
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · "I will measure it straight after my morning jog."
यह उत्तर क्यों है
Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.
उत्तर
B · "I will measure it straight after my morning jog."
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · भरा हुआ मूत्राशय या अवरुद्ध कैथेटर
यह उत्तर क्यों है
मूत्राशय का फैलाव सबसे आम ट्रिगर है, उसके बाद कब्ज़ और मल का जमाव। दबाव क्षेत्र, तंग कपड़े, अंदर की ओर बढ़ते पैर के नाखून और त्वचा की चोटें अन्य ट्रिगर हैं। ट्रिगर को खोजकर हटाना मुख्य उपचार है।
उत्तर
A · भरा हुआ मूत्राशय या अवरुद्ध कैथेटर
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
यह उत्तर क्यों है
Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.
उत्तर
C · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · बढ़ती सेडेशन आमतौर पर श्वसन अवसाद से पहले आती है
यह उत्तर क्यों है
श्वसन दर गिरने से पहले अक्सर सेडेशन स्कोर बिगड़ते हैं। सेडेशन की निगरानी (जैसे सेडेशन स्केल से) के साथ श्वसन दर और ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी ओपिऑइड विषाक्तता को जल्दी पहचानने में मदद करती है। बढ़ती सेडेशन का अर्थ है कि अगली खुराक रोकी जानी चाहिए और मरीज़ की समीक्षा होनी चाहिए।
उत्तर
C · बढ़ती सेडेशन आमतौर पर श्वसन अवसाद से पहले आती है
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Discuss reducing the fluid rate with the team
यह उत्तर क्यों है
An output of about 1.7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.
उत्तर
A · Discuss reducing the fluid rate with the team
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · To stop blood clots from blocking the catheter
यह उत्तर क्यों है
Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.
उत्तर
A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · द्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक
यह उत्तर क्यों है
बड़ी जलन से द्रव परिसंचरण से बाहर चला जाता है, इसलिए सूत्र-आधारित IV द्रव पुनर्जीवन और मूत्र उत्पादन की निगरानी मुख्य हैं। वायुमार्ग की जलन एक अन्य शुरुआती ख़तरा है।
उत्तर
C · द्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · About 30 minutes after the infusion ends
यह उत्तर क्यों है
Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.
उत्तर
C · About 30 minutes after the infusion ends
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
यह उत्तर क्यों है
hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.इससे जाँचा गया:TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 29 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·14 + 8 = 29 mmHg
परास: 27–31 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 29 mmHg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 231.5 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
वायुकोशीय ऑक्सीजन
PAO₂ = 0.5·713 − 60/0.8 = 356.5 − 75 = 281.5 mmHg
प्रवणता
A–a = 281.5 − 50 = 231.5 mmHg
उत्तर
A–a प्रवणता = 231.5 mmHg
13.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 23 छोटे खाने, 1500 ÷ 23 ≈ 65 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.92 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.30 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
उत्तर
प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
14.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 23 छोटे खाने, 1500 ÷ 23 ≈ 65 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.92 s है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; हर QRS से ठीक पहले एक तीखा पेसिंग स्पाइक आता है।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा, और हर स्पाइक के बाद एक QRS आता है (कैप्चर)।
व्याख्या
वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
उत्तर
वेंट्रिकुलर पेस्ड लय
पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · योजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना
यह उत्तर क्यों है
निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना देखभाल योजना का पालन करने वाला नियमित कार्य है। गिरने के जोखिम का स्कोर आँकना, हस्तक्षेप तय करना और शिक्षण में नर्सिंग निर्णय-क्षमता चाहिए।
उत्तर
B · योजना के अनुसार रोगी को हर 2 घंटे पर शौचालय ले जाने में मदद करना
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
यह उत्तर क्यों है
Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.
उत्तर
B · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed