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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?
ABoth legs together
BThe unaffected leg
CThe injured leg
DThe crutches always go first
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?
ARegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
BAn emollient cream for dry skin
CA night-time sedative such as a benzodiazepine
DA vitamin D supplement
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?
AOne week before surgery
BOnly if a fever develops after surgery
CThe day after surgery, once the wound is closed
DWithin about 60 minutes before the incision
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
AClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
BOpen all doors so patients can be seen easily
CLeave the unit and the building to find out where the fire is
DEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
नर्स को किस रोगी को पहले देखना चाहिए?
Aदीर्घकालिक गुर्दा रोग वाला रोगी जिसका डायलिसिस कल निर्धारित है
Bटाइप 2 मधुमेह का रोगी जो आहार के बारे में पूछ रहा है
Cलंबे समय से रूमेटॉइड आर्थराइटिस वाला रोगी जिसे सुबह की सामान्य जोड़ों की अकड़न है
Dनए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?
ASit with the legs crossed to improve blood flow
BWrap the legs tightly with compression bandages
CKeep the legs raised above the heart as much as possible
DKeep the legs level or slightly lowered, not raised
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
सड़क दुर्घटना के बाद एक मरीज़ को गंभीर साँस फूलना है, एक तरफ़ साँस की आवाज़ें अनुपस्थित हैं, रक्तचाप कम है और श्वासनली (trachea) दूसरी तरफ़ खिसकी हुई है। संभावित निदान क्या है?
Aनिमोनिया
Bटेंशन न्यूमोथोरैक्स
Cदमा
Dफुफ्फुसीय शोफ
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?
AHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
BExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
CDelayed hair growth on the arm
DLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?
AA formed, hard stool sample
BA rectal swab from a patient with constipation
CAn unformed (liquid or soft) stool
DAny stool after a laxative dose
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12.4 mg/dL (3.1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?
APrimary hypothyroidism
BAcute viral hepatitis
CIron-deficiency anemia
DMultiple myeloma
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
AGum overgrowth
BRed–green colour blindness
COrange-red colouring of the urine and tears
DBone marrow suppression, especially anaemia
12.औषध विज्ञानकठिन
प्रोबेनेसिड का उपयोग प्लाज़्मा पेनिसिलिन स्तर बढ़ाने के लिए किया गया है। यह ऐसा कैसे करता है?
Aयह पेनिसिलिन को प्लाज़्मा प्रोटीन से विस्थापित करता है
Bयह यकृत में पेनिसिलिन के चयापचय को रोकता है
Cयह छोटी आँत से पेनिसिलिन का अवशोषण बढ़ाता है
Dयह गुर्दे में पेनिसिलिन के नलिकीय स्राव को रोकता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How does ezetimibe lower cholesterol?
AIt reduces absorption of cholesterol from the gut
BIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
CIt dissolves plaques already in the arteries
DIt increases cholesterol loss in the urine
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?
ATake up scuba diving to strengthen the lungs
BStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
CExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
DFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
ग्लार्जिन जैसे दीर्घ-असरकारी बेसल इंसुलिन के बारे में कौन-सा कथन सही है?
Aकार्बोहाइड्रेट को ढकने के लिए इसे केवल बड़े भोजन के बाद दिया जाता है
Bइंजेक्शन के लगभग 30 मिनट बाद इसके असर में तेज़ चरम होता है
Cटाइप 1 मधुमेह में मरीज़ के न खाने पर भी इसे जारी रखा जाता है
Dइसे उसी सिरिंज में तेज़-असरकारी इंसुलिन के साथ मिलाया जाता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with Parkinson's disease becomes agitated and confused at night. Which newly prescribed drug should the nurse question?
AHaloperidol
BMelatonin
CParacetamol (acetaminophen)
DLactulose
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?
APain straight after eating that is worsened by food
BPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
CPain only on deep breathing that eases when sitting forwards
DPain in the right lower abdomen with fever and vomiting
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Shortly after a spinal anaesthetic, a patient says their arms feel weak and it is hard to breathe, and the BP is falling. What is most likely?
AA high spinal block
BAn anxiety attack
CA normal spinal effect
DA post-dural puncture headache
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?
ABelow the umbilicus on the mother's left side
BAbove the umbilicus on the mother's left side
CDirectly over the fundus
DAbove the umbilicus on the mother's right side
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
APrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
BAsk her partner to consent instead
CStop caring for her because she refused advice
DRespect her decision, document it and inform the team
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which snack is safest for a 2-year-old?
AWhole grapes from the fruit bowl
BSmall pieces of soft cooked vegetables
CA handful of whole peanuts
DA small bowl of popcorn
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child recovering from acute rheumatic fever with heart involvement asks why she needs regular penicillin for years. What is the best answer?
ATo prevent common viral colds during the school year
BTo prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
CTo reduce the joint pain that continues after the illness
DTo cure the heart valve damage that has already occurred and let the valves heal completely
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A woman is convinced that a famous actor she has never met is secretly in love with her and sends her signals through his films. Which type of delusion is this?
AGrandiose
BErotomanic
CNihilistic
DSomatic
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?
ASchizophreniform disorder
BDelusional disorder
CBrief psychotic disorder
DSchizophrenia
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 183 cm है। 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके इंच में ऊँचाई h ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
183 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1 tsp / खाँसी का सिरप, 1 कप / चाय, 3 fl oz / जूस लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 90 kg है। निर्धारित खुराक 2 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
90 kg2 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 116.6 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 10 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 40 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
116.6 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
12 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 8 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 220 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 12 hबीता समय 8 h: 220 mL
Δ = %
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
दूध: 100 mLसूप: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 75 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 14:30 पर 300 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL300 mL दिया गया150 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 64/min और रक्तचाप 161/89 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 64/minBP 161/89 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 70 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 100 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 70 mmHg का MAP देता है?
MAP 70 mmHgSBP 100 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · The unaffected leg
यह उत्तर क्यों है
Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.
उत्तर
B · The unaffected leg
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · A night-time sedative such as a benzodiazepine
यह उत्तर क्यों है
Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.
उत्तर
C · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Within about 60 minutes before the incision
यह उत्तर क्यों है
For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.
उत्तर
D · Within about 60 minutes before the incision
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
यह उत्तर क्यों है
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
उत्तर
A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · नए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
यह उत्तर क्यों है
अचानक अस्पष्ट बोलना और चेहरे का झुकाव स्ट्रोक का संकेत देते हैं, और उपचार समय पर निर्भर है। अन्य की दीर्घकालिक, स्थिर समस्याएँ हैं जो प्रतीक्षा कर सकती हैं।
उत्तर
D · नए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
यह उत्तर क्यों है
In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.
उत्तर
D · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · टेंशन न्यूमोथोरैक्स
यह उत्तर क्यों है
टेंशन न्यूमोथोरैक्स जानलेवा है और इसमें तुरंत डीकम्प्रेशन की आवश्यकता है। श्वासनली का खिसकना एक देर से दिखने वाला संकेत है।
उत्तर
B · टेंशन न्यूमोथोरैक्स
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
यह उत्तर क्यों है
Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.
उत्तर
D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · An unformed (liquid or soft) stool
यह उत्तर क्यों है
C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.
उत्तर
C · An unformed (liquid or soft) stool
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Multiple myeloma
यह उत्तर क्यों है
Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.
उत्तर
D · Multiple myeloma
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Bone marrow suppression, especially anaemia
यह उत्तर क्यों है
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
उत्तर
D · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · यह गुर्दे में पेनिसिलिन के नलिकीय स्राव को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
पेनिसिलिन का अधिकांश उत्सर्जन समीपस्थ नलिका में कार्बनिक ऋणायन ट्रांसपोर्टरों द्वारा होता है। प्रोबेनेसिड इन ट्रांसपोर्टरों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, इसलिए पेनिसिलिन धीरे उत्सर्जित होता है और उसका स्तर ऊँचा रहता है।
उत्तर
D · यह गुर्दे में पेनिसिलिन के नलिकीय स्राव को रोकता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · It reduces absorption of cholesterol from the gut
यह उत्तर क्यों है
Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.
उत्तर
A · It reduces absorption of cholesterol from the gut
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
यह उत्तर क्यों है
Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.
उत्तर
B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · टाइप 1 मधुमेह में मरीज़ के न खाने पर भी इसे जारी रखा जाता है
यह उत्तर क्यों है
बेसल इंसुलिन पृष्ठभूमि की ज़रूरतें पूरी करता है और उसकी प्रोफ़ाइल सपाट होती है। टाइप 1 मधुमेह में DKA रोकने के लिए इसे बीमारी या उपवास के दौरान जारी रखना चाहिए (खुराक समायोजित की जा सकती है)। ग्लार्जिन को अन्य इंसुलिन के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।
उत्तर
C · टाइप 1 मधुमेह में मरीज़ के न खाने पर भी इसे जारी रखा जाता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Haloperidol
यह उत्तर क्यों है
Haloperidol is a dopamine antagonist and can severely worsen parkinsonian symptoms. Metoclopramide is avoided for the same reason. Causes of delirium should be looked for, and specialist advice is needed if a drug is required.
उत्तर
A · Haloperidol
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
यह उत्तर क्यों है
Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.
उत्तर
B · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · A high spinal block
यह उत्तर क्यों है
If local anaesthetic spreads upwards, it can affect the arms, breathing muscles and cardiac nerves, causing hypotension and bradycardia. It is an emergency; help is called, and breathing and circulation are supported.
उत्तर
A · A high spinal block
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Below the umbilicus on the mother's left side
यह उत्तर क्यों है
The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.
उत्तर
A · Below the umbilicus on the mother's left side
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Respect her decision, document it and inform the team
यह उत्तर क्यों है
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
उत्तर
D · Respect her decision, document it and inform the team
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Small pieces of soft cooked vegetables
यह उत्तर क्यों है
Round, firm foods such as whole grapes, nuts and popcorn can block a young child's airway. Soft foods cut into small pieces are safer, and children should always sit down and be supervised while eating.
उत्तर
B · Small pieces of soft cooked vegetables
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
यह उत्तर क्यों है
Recurrent episodes of rheumatic fever follow new group A streptococcal infections and worsen rheumatic heart disease. Long-term secondary prophylaxis with penicillin prevents these infections; it does not reverse existing damage.
उत्तर
B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Erotomanic
यह उत्तर क्यों है
Erotomanic delusions are the false belief that another person, often of higher status, is in love with the patient. They can lead to stalking or unwanted contact.
उत्तर
B · Erotomanic
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Brief psychotic disorder
यह उत्तर क्यों है
Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.
उत्तर
C · Brief psychotic disorder
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 72 in
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
सेंटीमीटर से इंच
h = 183/2.54 = 72.05 ≈ 72 in
उत्तर
h = 72 in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 335 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1 tsp = 1·5 = 5 mL
1 कप = 1·240 = 240 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
जोड़ें
V = 5 + 240 + 90 = 335 mL
उत्तर
V = 335 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 60 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
2·90 = 180 mg
प्रति खुराक
D = 180/3 = 60 mg
उत्तर
D = 60 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 13.3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
116.6/2.2 = 53 kg
खुराक
10·53 = 530 mg
आयतन
V = (530/40)·1 = 13.25 ≈ 13.3 mL
उत्तर
V = 13.3 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 50 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
उत्तर
R = 50 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 32 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/12 = 41.67 mL/h
नई दर
R = 220/4 = 55 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (55 − 41.67)/41.67·100% = 32%
उत्तर
Δ = 32%
यह 25% से अधिक की वृद्धि है: अधिकांश अस्पतालों में कमी पूरी करने के बजाय निर्धारक चिकित्सक से संपर्क करना और रोगी में तरल अधिभार का आकलन करना आवश्यक है।
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1250 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 100 + 150 = 250 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 75·12 = 900 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
I = 1250 mL
उत्तर
I = 1250 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 1.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 300 = 200 mL
समय
t = 200/150 = 1.333 ≈ 1.3 h
उत्तर
t = 1.3 h
यह लगभग 1 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 15:50 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.4
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 64/161 = 0.3975 ≈ 0.4
उत्तर
SI = 0.4
सामान्य 0.5–0.7 के भीतर या नीचे।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 55 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।