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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
AAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
BFinish their sentences quickly for them to save them frustration
CTalk to the family instead of the patient
DSpeak louder and more slowly than usual
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?
AAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
BTell them that addiction does not matter at this stage
CExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
DSuggest giving the morphine only once a day
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
ARecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
BLay it on the medication tray and discard it later
CActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
DBend the needle to make it unusable, then discard it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
नर्स गलियारे में आग के स्थान पर पहुँचती है और आग फैल रही है। पास के कमरों में मरीज़ हैं। अलार्म बजाने के बाद नर्स को क्या करना चाहिए?
Aफैलती आग को अकेले अग्निशामक से बुझाने की कोशिश करना
Bमरीज़ों को निकटतम लिफ़्ट से भू-तल पर ले जाना
Cदरवाज़े बंद करना और खतरे में पड़े मरीज़ों को फ़ायर डोर के पीछे क्षैतिज रूप से हटाना
Dधुआँ निकलने देने के लिए सभी दरवाज़े और खिड़कियाँ खोल देना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?
ACheck the blood glucose and ketones and contact the provider
BEncourage a large meal to settle the stomach
CWait until tomorrow to see if the vomiting settles
DStop all insulin until the patient is able to eat normally again
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?
AStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
BTag the child black at once and move on to the next victim
CGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
DTag the child green and return to them after the others
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?
AThe drug only works if taken at midnight
BLate doses cause dangerous high potassium
CEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
DDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why is a patient kept under observation for several hours after successful treatment of anaphylaxis?
AAdrenaline always causes a heart attack hours later
BSymptoms can return later in a biphasic reaction
CAntihistamines cause dangerous drowsiness for 24 hours
DThe patient must stay until all allergy tests are complete
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
An older adult with chronic kidney disease starts trimethoprim-sulfamethoxazole for a urinary tract infection. Which electrolyte should be monitored closely?
ASodium, because the drug causes heavy sodium retention
BCalcium, because the drug binds calcium in the gut
CChloride, because the drug causes chloride loss
DPotassium, because trimethoprim can raise it
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?
AMagnesium
BBicarbonate
CSodium
DChloride
11.औषध विज्ञानमध्यम
How are most medication doses for children calculated?
ABy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
BBy the child's height alone
CBy giving half of the adult dose to all children under 12
DBy the child's age in years only
12.औषध विज्ञानकठिन
गर्भावस्था में लेने पर किस मिर्गीरोधी दवा में तंत्रिका नली दोषों और विकास संबंधी समस्याओं का सबसे अधिक ज्ञात जोखिम है?
Aलैमोट्रिजिन
Bसोडियम वैल्प्रोएट
Cलेवेटिरासेटाम
Dगैबापेंटिन
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?
ATo prevent loss of colour vision
BTo prevent peripheral neuropathy
CTo prevent orange discolouration of urine
DTo prevent gout attacks
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
हृदय की सर्जरी के एक घंटे बाद मीडियास्टाइनल चेस्ट ड्रेन से 350 mL चमकीला लाल रक्त निकल चुका है और हृदय गति बढ़ रही है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aमात्रा दर्ज करना और हर घंटे की जाँच जारी रखना
Bतुरंत शल्य टीम को सूचित करना
Cआगे रक्त हानि रोकने के लिए ड्रेन को क्लैम्प करना
Dहर पाँच मिनट में ट्यूबिंग को ज़ोर से दबाकर खींचना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?
ADoubling the dose of contrast for a clearer image
BRestricting all fluids for 24 hours before the scan
CGood hydration around the scan, often with IV fluids
DGiving a dose of ibuprofen before the scan
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?
AA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
BAnxiety that will settle with reassurance alone
CAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
DA drug reaction that means all medicines must stop
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सर्जरी के बाद किस अवधि में घाव के टाँके खुलने (डिहिसेंस) की सबसे अधिक संभावना होती है?
Aसर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
Bसर्जरी के एक वर्ष से अधिक बाद
Cकेवल ऑपरेशन के दौरान
Dपहले घंटे के भीतर
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
ऊपरी पेट की सर्जरी के दूसरे दिन मरीज़ का तापमान 37.8 °C, हवा में SpO₂ 93% और दोनों आधारों पर साँस की आवाज़ कम है। दर्द के कारण उसने इंसेंटिव स्पाइरोमीटर का उपयोग नहीं किया है। सबसे उपयुक्त नर्सिंग योजना क्या है?
Aबेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
B15 L/min पर ऑक्सीजन देना और मरीज़ को शांत आराम करने देना
Cसारी दर्द-निवारक दवाएँ बंद करना ताकि मरीज़ ज़ोर से खाँस सके
Dबुखार उतरने तक मरीज़ को बिस्तर पर रखना और गतिविधि सीमित करना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman's cultural practice involves eating only warm foods after birth. How should the nurse respond?
AIgnore her requests to save time
BRespect it and offer suitable warm foods
CInsist that she eat the standard hospital diet
DTell her the practice is harmful and must stop
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 11 weeks has heavy bleeding, cramping and an open cervical os, and she has passed some tissue. Which type of miscarriage is this?
AMissed miscarriage
BThreatened miscarriage
CComplete miscarriage
DIncomplete miscarriage
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?
AUse it only after an antihistamine has failed to work
BInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
CInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
DInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 10-year-old has vomiting, abdominal pain, deep rapid breathing and a fruity smell on the breath. His blood glucose is very high. What is the most likely diagnosis?
ADiabetic ketoacidosis
BAcute asthma attack with hyperventilation
CGastroenteritis
DAppendicitis
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A severely depressed older patient says, "My insides have rotted away; I am already dead." Which type of delusion is this?
APersecutory
BErotomanic
CGrandiose
DNihilistic
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?
AWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
BGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
CReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
DSay nothing, because it is not her responsibility
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 119.3639 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
119.3639 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 8 घंटे की ½ tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
½ tbspहर 8 घंटे7 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
19 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
19 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 40000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
40000 इकाइयाँ/500 mL800 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 6 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
12 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 2 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 440 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 12 hबीता समय 2 h: 440 mL
Δ = %
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 92 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 21:00 पर 300 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL300 mL दिया गया150 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: कभी-कभी नम; सक्रियता: कभी-कभी चलता है; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 60 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 104 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 60 mmHg का MAP देता है?
MAP 60 mmHgSBP 104 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
यह उत्तर क्यों है
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
उत्तर
A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
यह उत्तर क्यों है
When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.
उत्तर
C · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
यह उत्तर क्यों है
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
उत्तर
C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · दरवाज़े बंद करना और खतरे में पड़े मरीज़ों को फ़ायर डोर के पीछे क्षैतिज रूप से हटाना
यह उत्तर क्यों है
दरवाज़े बंद करने से धुएँ और आग का फैलाव धीमा होता है। तत्काल खतरे में पड़े मरीज़ों को फ़ायर डोर के पीछे सुरक्षित क्षेत्र में क्षैतिज रूप से हटाया जाता है, और ज़रूरत हो तो आगे निकासी की जाती है। लिफ़्ट का उपयोग नहीं किया जाता, और फैलती आग को अग्निशमन कर्मियों पर छोड़ा जाता है।
उत्तर
C · दरवाज़े बंद करना और खतरे में पड़े मरीज़ों को फ़ायर डोर के पीछे क्षैतिज रूप से हटाना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
यह उत्तर क्यों है
Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.
उत्तर
A · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
यह उत्तर क्यों है
In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.
उत्तर
C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
यह उत्तर क्यों है
Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.
उत्तर
D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Symptoms can return later in a biphasic reaction
यह उत्तर क्यों है
Some patients have a second wave of symptoms hours after the first, called a biphasic reaction. Observation, an adrenaline auto-injector where indicated and allergy referral are part of safe discharge.
उत्तर
B · Symptoms can return later in a biphasic reaction
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Potassium, because trimethoprim can raise it
यह उत्तर क्यों है
Trimethoprim blocks sodium channels in the collecting duct, reducing potassium excretion, much like amiloride. Hyperkalemia is more likely in older adults, with kidney disease, or with ACE inhibitors, ARBs or spironolactone.
उत्तर
D · Potassium, because trimethoprim can raise it
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Magnesium
यह उत्तर क्यों है
Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.
उत्तर
A · Magnesium
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
यह उत्तर क्यों है
Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.
उत्तर
A · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · सोडियम वैल्प्रोएट
यह उत्तर क्यों है
वैल्प्रोएट प्रबल रूप से टेराटोजेनिक है, जो तंत्रिका नली दोष और अन्य विकृतियाँ पैदा करता है, और यह तंत्रिका विकास को प्रभावित करता है। जब तक कोई विकल्प काम न करे, गर्भावस्था में इससे बचना चाहिए।
उत्तर
B · सोडियम वैल्प्रोएट
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · To prevent peripheral neuropathy
यह उत्तर क्यों है
Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.
उत्तर
B · To prevent peripheral neuropathy
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · तुरंत शल्य टीम को सूचित करना
यह उत्तर क्यों है
लगभग 100–200 mL/h से अधिक (या अचानक ताज़े रक्त की बड़ी मात्रा) की निकासी, विशेषकर टैकीकार्डिया या हाइपोटेंशन के साथ, शल्य रक्तस्राव का संकेत हो सकती है और तत्काल समीक्षा आवश्यक है। क्लैम्प करने से कार्डियक टैम्पोनेड हो सकता है। गिरते रक्तचाप के साथ निकासी का अचानक रुक जाना भी टैम्पोनेड का संकेत हो सकता है।
उत्तर
B · तुरंत शल्य टीम को सूचित करना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Good hydration around the scan, often with IV fluids
यह उत्तर क्यों है
Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.
उत्तर
C · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
यह उत्तर क्यों है
Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.
उत्तर
C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · सर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
यह उत्तर क्यों है
डिहिसेंस सबसे अधिक दिन 5–10 के आसपास होता है, जब घाव टाँकों और शुरुआती कोलेजन पर निर्भर होता है। जोखिम कारकों में मोटापा, कुपोषण, मधुमेह, संक्रमण, स्टेरॉइड का उपयोग, धूम्रपान, खाँसी और ज़ोर लगाना शामिल हैं।
उत्तर
A · सर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · बेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
यह उत्तर क्यों है
ऊपरी पेट की सर्जरी के बाद, जब दर्द गहरी साँस को सीमित करता है, तब बेसल एटेलेक्टेसिस आम है। अच्छा दर्द-निवारण, सीधा बैठना, गहरी साँस के व्यायाम, इंसेंटिव स्पाइरोमेट्री, सहारे के साथ खाँसी और जल्दी चलना-फिरना फेफड़ों को फिर से फैलाते हैं। निष्कर्षों की सूचना दी जाती है क्योंकि वे निमोनिया में बदल सकते हैं; आवश्यकता हो तो लक्ष्य के अनुसार ऑक्सीजन दी जाती है।
उत्तर
A · बेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Respect it and offer suitable warm foods
यह उत्तर क्यों है
Many cultures have postnatal dietary customs, such as warm foods. When a practice is not harmful, the nurse respects it and adapts care, which builds trust and supports recovery.
उत्तर
B · Respect it and offer suitable warm foods
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Incomplete miscarriage
यह उत्तर क्यों है
An open os with some tissue passed and continued bleeding is an incomplete miscarriage. Retained tissue can cause haemorrhage and infection, so it is usually managed medically or surgically.
उत्तर
D · Incomplete miscarriage
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
यह उत्तर क्यों है
Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.
उत्तर
C · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Diabetic ketoacidosis
यह उत्तर क्यों है
Without insulin the body burns fat, producing ketones that cause metabolic acidosis. Deep, rapid (Kussmaul) breathing, a fruity breath smell, vomiting and abdominal pain with high glucose point to DKA, an emergency.
उत्तर
A · Diabetic ketoacidosis
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Nihilistic
यह उत्तर क्यों है
Nihilistic delusions are beliefs that the self, the body or the world does not exist or has been destroyed. They can occur in psychotic depression and require urgent assessment, including of nutrition and suicide risk.
उत्तर
D · Nihilistic
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
यह उत्तर क्यों है
An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.
उत्तर
C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 119.4 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
119.3639 → 3
केवल अगला अंक तय करता है
119.3639 → 6
6 5 या उससे अधिक है, इसलिए 3 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (39) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 119.4 kg
उत्तर
x = 119.4 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 157.5 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 3/दिन × 7 = 157.5 mL
उत्तर
V = 157.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.8 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 10·19 = 190 mg
आयतन
V = 190/50 = 3.8 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3.8 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 10 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
40000/500 = 80 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 800/80 = 10 mL/h
उत्तर
R = 10 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
6·60 = 360 min
ड्रिप दर
R = 500·60/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 5.6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/12 = 41.67 mL/h
नई दर
R = 440/10 = 44 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (44 − 41.67)/41.67·100% = 5.6%
उत्तर
Δ = 5.6%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.63 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
475 + 325 + 400 = 1200 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1200/(92·8) = 1.63 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.63 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 1.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 300 = 200 mL
समय
t = 200/150 = 1.333 ≈ 1.3 h
उत्तर
t = 1.3 h
यह लगभग 1 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 22:20 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 13
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: कभी-कभी नम → 3
सक्रियता: कभी-कभी चलता है → 3
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 3 + 3 + 2 + 3 + 1 = 13
उत्तर
B = 13
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 38 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।