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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
AAsk the patient to walk to the bathroom alone
BGive the patient a large drink of water while standing
CHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
DHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?
AAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
BStop all observations so the patient can sleep
CAsk the team whether the observations can safely be done less often
DKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A small spill of blood is found on the floor. How should it be cleaned?
ALeave it until housekeeping arrives the next morning
BCover it with a clean sheet and keep working
CWear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
DWipe it up quickly with a dry cloth using bare hands, then wash the hands well
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
ADocument only and say nothing to anyone
BWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
CConfront the parent and ask them to admit to abuse
DReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
रोगी नर्सिंग असिस्टेंट से नई दवा के दुष्प्रभावों के बारे में पूछता है। असिस्टेंट को क्या करना चाहिए?
Aदवा के रोगी पर्चे में सूचीबद्ध दुष्प्रभाव समझाए
Bरोगी को आश्वस्त करे कि दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं
Cदवा के बारे में ऑनलाइन खोजकर जो लिखा है उसे पढ़कर सुनाए
Dकहे कि नर्स आकर उत्तर देगी, और नर्स को बताए
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
ACheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
BGive the water through a straw so it goes down slowly
CGive thickened fluids without checking the swallow
DAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?
AThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
BThe needle must be sent for culture
CThe patient will need antibiotics
DPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?
ASwallowed blood from a nosebleed
BA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
CA lower GI bleed from diverticular disease
DBleeding from ruptured oesophageal varices
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?
AThe drug causes high potassium that lowers the glucose
BThe drug stops working entirely when the kidneys fail
CThe drug and its metabolites build up and cause long lows
DThe drug makes the glucose meter read falsely low
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2.3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?
AVitamin K deficiency
BImmune thrombocytopenia
CIron-deficiency anemia
DHemophilia A
11.औषध विज्ञानमध्यम
How should a patient take oral alendronate?
AWith breakfast and coffee to protect the stomach
BWith plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
CCrushed into yoghurt with calcium supplements
DWith milk at bedtime, then lying down straight away to aid absorption
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient who takes propranolol has anaphylaxis and does not respond to repeated adrenaline doses. Which drug may help?
AGlucagon
BMore propranolol
COral cetirizine alone
DNaloxone
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How is a patient usually positioned for a thoracentesis?
AFlat on the back with the legs raised
BLying on the affected side with the head down
CProne with the arms by the sides
DSitting upright and leaning forward over a table
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
The stump of a recent below-knee amputation suddenly bleeds heavily through the dressing. What should the nurse do first?
AEncourage the patient to walk on crutches to ease the pressure
BApply a warm compress to the stump
CRemove all the dressings and wait for the bleeding to stop by itself
DApply firm direct pressure and call for urgent surgical help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?
ATo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
BTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
CTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
DTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?
AA subarachnoid haemorrhage
BA migraine triggered by stress
CBacterial meningitis from the procedure
DPost-dural puncture headache
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which statement about fatigue during radiotherapy is correct?
AIt is caused by the patient becoming radioactive
BIt means the radiotherapy has failed
CIt occurs only after the first session and then disappears completely
DIt often builds during the course and can last for weeks
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?
AStop the breakthrough doses to reduce opioid use
BReport it, as the regular background dose may need review
CTell the patient to put up with the pain between doses
DGive all breakthrough doses at the same time
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
कार्बोप्रोस्ट, जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव में प्रयुक्त प्रोस्टाग्लैंडिन है, किन महिलाओं में नहीं देना चाहिए?
Aपहले सिज़ेरियन से प्रसव वाली
Bउच्च रक्तचाप वाली
Cमिर्गी वाली
Dदमे वाली
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
AThe membranes have ruptured
BThe fetus has an infection
CBirth will certainly occur within 48 hours
DBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A newborn is still wet a few minutes after birth. Which heat-loss mechanism is the main concern, and how is it prevented?
AConduction; place the baby on a cold firm surface
BRadiation; move the cot close to an outside window
CConvection; leave the baby uncovered in a draught
DEvaporation; dry the baby straight away, including the head
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
2 वर्ष के बच्चे को तेज़ बुखार के साथ टॉनिक-क्लोनिक दौरा पड़ रहा है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aझटकों से चोट रोकने के लिए बच्चे के अंगों को कसकर पकड़कर गतिविधि रोकें
Bजीभ की रक्षा के लिए बच्चे के मुँह में चम्मच डालें
Cबच्चे को ठंडे पानी के टब में डालें
Dबच्चे को चोट से बचाएँ, दौरे का समय नोट करें और बच्चे को करवट पर लिटाएँ
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?
AValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
BLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
CThe two drugs together cause severe hair growth
DValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A woman with a severe intellectual disability and limited speech has started hitting her face and refusing food. What should the nurse consider first?
AThat the behaviour is part of her disability and needs no assessment
BThat she is trying to manipulate the staff
CA physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
DThat she needs an antipsychotic to control her behaviour
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 40.6 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
40.6 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 18:15 पर शुरू होता है और अगली सुबह 02:35 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?
18:1502:35
t = min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है। निर्धारित खुराक 5 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
25 kg5 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 172 cm लंबा है और उसका भार 65 kg है। निर्धारित खुराक 135 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
172 cm65 kg135 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
120 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 20 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 28 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 900 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
28 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
जूस: 100 mLचाय: 150 mLदूध: 200 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 100 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 22:00 पर 450 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL450 mL दिया गया75 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: अक्सर चलता है; गतिशीलता: थोड़ा सीमित; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 103 kg और ऊँचाई 192 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
103 kg192 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
यह उत्तर क्यों है
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
उत्तर
D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Ask the team whether the observations can safely be done less often
यह उत्तर क्यों है
Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.
उत्तर
C · Ask the team whether the observations can safely be done less often
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
यह उत्तर क्यों है
Blood spills are cleaned promptly by staff wearing gloves. The blood is absorbed with disposable material, then the area is cleaned and disinfected with a hospital disinfectant, and waste goes into clinical waste.
उत्तर
C · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
यह उत्तर क्यों है
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
उत्तर
D · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · कहे कि नर्स आकर उत्तर देगी, और नर्स को बताए
यह उत्तर क्यों है
दवाओं के बारे में रोगी शिक्षण नर्सिंग की ज़िम्मेदारी है। असिस्टेंट प्रश्न नर्स तक पहुँचाती है, ताकि रोगी को उसकी स्थिति के अनुरूप सटीक जानकारी मिले।
उत्तर
D · कहे कि नर्स आकर उत्तर देगी, और नर्स को बताए
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
यह उत्तर क्यों है
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
उत्तर
A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
यह उत्तर क्यों है
HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.
उत्तर
D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
यह उत्तर क्यों है
Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.
उत्तर
D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · The drug and its metabolites build up and cause long lows
यह उत्तर क्यों है
Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.
उत्तर
C · The drug and its metabolites build up and cause long lows
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Vitamin K deficiency
यह उत्तर क्यों है
Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.
उत्तर
A · Vitamin K deficiency
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
यह उत्तर क्यों है
Alendronate is taken first thing in the morning with water only, before food or other drugs. Staying upright reduces the risk of oesophageal ulceration, and food or calcium blocks its absorption.
उत्तर
B · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Glucagon
यह उत्तर क्यों है
Beta blockers can make anaphylaxis more severe and resistant to adrenaline. Glucagon acts through its own receptor to increase heart rate and contractility, bypassing the blocked beta receptors.
उत्तर
A · Glucagon
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Sitting upright and leaning forward over a table
यह उत्तर क्यों है
Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.
उत्तर
D · Sitting upright and leaning forward over a table
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
यह उत्तर क्यों है
Haemorrhage from a stump needs immediate direct pressure, elevation if appropriate, and urgent surgical help. A tourniquet should be available as policy directs. Vital signs are monitored for shock.
उत्तर
D · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
यह उत्तर क्यों है
Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.
उत्तर
D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Post-dural puncture headache
यह उत्तर क्यों है
A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.
उत्तर
D · Post-dural puncture headache
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · It often builds during the course and can last for weeks
यह उत्तर क्यों है
Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.
उत्तर
D · It often builds during the course and can last for weeks
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Report it, as the regular background dose may need review
यह उत्तर क्यों है
Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.
उत्तर
B · Report it, as the regular background dose may need review
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · दमे वाली
यह उत्तर क्यों है
कार्बोप्रोस्ट ब्रोंकोस्पाज़्म कर सकता है, इसलिए दमे में इससे बचा जाता है। उच्च रक्तचाप में मेथिलर्गोमेट्रीन वह गर्भाशय-संकोचक है जिससे बचना चाहिए।
उत्तर
D · दमे वाली
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
यह उत्तर क्यों है
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
उत्तर
D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
यह उत्तर क्यों है
A wet newborn loses heat rapidly through evaporation. Drying the baby at once, removing wet towels, covering the head and skin-to-skin contact all reduce heat loss.
उत्तर
D · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · बच्चे को चोट से बचाएँ, दौरे का समय नोट करें और बच्चे को करवट पर लिटाएँ
यह उत्तर क्यों है
दौरे के दौरान कठोर वस्तुएँ हटाएँ, मुँह में कुछ न डालें और बच्चे को न पकड़ें, समय नोट करें और बाद में बच्चे को करवट पर लिटाएँ। यदि यह 5 मिनट से अधिक चले तो तुरंत मदद लें।
उत्तर
D · बच्चे को चोट से बचाएँ, दौरे का समय नोट करें और बच्चे को करवट पर लिटाएँ
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
यह उत्तर क्यों है
Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.
उत्तर
A · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · A physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
यह उत्तर क्यों है
People with limited communication may show pain or illness through changes in behaviour. A thorough physical assessment comes before deciding the behaviour is psychiatric or behavioural.
उत्तर
C · A physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 105.1 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
40.6·9/5 = 73.08
32 जोड़िए
T = 73.08 + 32 = 105.1 °F
उत्तर
T = 105.1 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 500 min
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
18:15 → 24:00 = 345 min
आधी रात के बाद
00:00 → 02:35 = 155 min
कुल
t = 345 + 155 = 500 min
उत्तर
t = 500 min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 31.25 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
5·25 = 125 mg
प्रति खुराक
D = 125/4 = 31.25 mg
उत्तर
D = 31.25 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 237.9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(172·65/3600) = √3.106 = 1.762 m²
खुराक
D = 135·1.762 = 237.9 mg
उत्तर
D = 237.9 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
120/60 = 2 mL/min
ड्रिप दर
R = 2·20 = 40 gtt/min
उत्तर
R = 40 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 8 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
28·60/15 = 112 mL/h
बचा समय
t = 900/112 = 8.036 ≈ 8 h
उत्तर
t = 8 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1500 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 100 + 150 + 200 = 450 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
I = 1500 mL
उत्तर
I = 1500 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 450 = 550 mL
समय
t = 550/75 = 7.333 ≈ 7.3 h
उत्तर
t = 7.3 h
यह लगभग 7 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 05:20 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 17
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: शायद ही नम → 4
सक्रियता: अक्सर चलता है → 4
गतिशीलता: थोड़ा सीमित → 3
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या → 2
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 4 + 4 + 3 + 3 + 2 = 17
उत्तर
B = 17
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।