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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How should a nurse help a patient with severe visual impairment on admission?
AIntroduce themselves, describe the room and keep items in place
BGuide the patient by pushing them gently from behind as they walk
CSpeak more loudly than usual
DMove the patient's belongings around to keep the area tidy
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?
AComplete an incident report
BRepeat the observations at the next routine time
CTalk to the healthcare assistant about reporting
DAssess the patient straight away
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?
AStand next to the patient and hold the film without protection
BLook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
CStay close to the patient to keep them still without protection
DStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?
AAirborne precautions
BContact precautions only
CDroplet precautions
DStandard precautions only
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?
ACheck for signs of low calcium and inform the provider
BEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
CGive the patient’s routine oral iron supplement early
DReassure the patient that this is normal after neck surgery
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?
AContact precautions only
BAirborne precautions
CDroplet precautions
DStandard precautions only
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
एक मरीज़ नया-नया भ्रमित है, उसकी श्वसन दर 24/min और सिस्टोलिक रक्तचाप 95 mmHg है। आपको सबसे पहले किसका संदेह होना चाहिए?
Aचिंता
Bअल्कोहल नशा
Cसामान्य शल्यक्रिया-पश्चात स्वास्थ्य-लाभ
Dसेप्सिस
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient taking regular ibuprofen suddenly develops severe upper abdominal pain, a rigid abdomen and becomes tachycardic. What is most likely?
AIrritable bowel syndrome
BConstipation
CA perforated peptic ulcer
DIndigestion that will settle with antacids
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely, so the nurse stays with the patient?
AThe next morning
BAfter about 2 hours
CIn the first 15 minutes
DAfter the last drop is given
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2.2 mEq/L. What is the best interpretation and action?
AIbuprofen side effects only; give it with food
BA low level; ask for the lithium dose to be raised
CLithium toxicity; hold lithium and report urgently
DA normal level; continue lithium as prescribed
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
ARed–green colour blindness
BGum overgrowth
COrange-red colouring of the urine and tears
DBone marrow suppression, especially anaemia
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on methadone is also prescribed diazepam for anxiety. What is the main safety concern?
ADiazepam blocks the effect of methadone completely
BMethadone causes diazepam to be excreted very quickly
CAdditive sedation and respiratory depression
DSevere hypertension from the combination
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
लगभग 5 L/min से कम ऑक्सीजन प्रवाह के साथ साधारण फ़ेस मास्क का उपयोग क्यों नहीं करना चाहिए?
Aछोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है
Bकम प्रवाह पर मास्क बहुत अधिक ऑक्सीजन देता है
Cकम प्रवाह पर इलास्टिक पट्टा बहुत ढीला हो जाता है
Dकम प्रवाह पर ऑक्सीजन को नम नहीं किया जा सकता
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?
AIncrease the oxygen and wait
BRemove the inner cannula
CGive a nebulised bronchodilator
DInflate the cuff with more air
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?
AIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
BIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
CIt is used only for a few days at a time
DIt works within hours by relaxing the bladder muscle
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
सर्जरी के बाद ग्रेव्स रोग वाले मरीज़ का तापमान 39.8 °C, हृदय गति 160/min, उत्तेजना और उल्टी है। उपचारों का कौन-सा समूह सबसे उपयुक्त है?
Aबुखार के लिए एस्पिरिन और एक सप्ताह के भीतर GP द्वारा समीक्षा
Bटैकीकार्डिया के उपचार के लिए द्रव प्रतिबंध और लूप डाइयूरेटिक
Cकंपकंपी शांत करने के लिए लिवोथायरॉक्सिन और गर्म कंबल
Dशीतलन, बीटा-ब्लॉकर, एंटीथायरॉइड दवा, फिर आयोडीन और स्टेरॉइड
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A dying patient can no longer drink. Which mouth care is most appropriate?
ABrushing hard with a stiff toothbrush twice a day
BLemon and glycerine swabs every hour to stimulate saliva
CFrequent, gentle moistening of the mouth and lips
DNo mouth care, to avoid disturbing the patient
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
पेट की सर्जरी के छठे दिन मरीज़ कहता है कि खाँसते समय कुछ “खुल गया” और घाव से आंत दिख रही है। नर्स को तुरंत क्या करना चाहिए?
Aआंत को धीरे से अंदर धकेलना और घाव के किनारों को कसकर टेप से जोड़ना
Bटीम के आने तक मरीज़ को शांत करने के लिए हल्का भोजन देना
Cसलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
Dघाव को खुला छोड़ना और मरीज़ को बिस्तर पर पूरी तरह सीधा बैठाना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
ज्ञात प्लेसेंटा प्रीविया वाली 32 सप्ताह की एक महिला को रक्तस्राव के साथ भर्ती किया गया है। किस प्रक्रिया से बचना चाहिए?
Aभ्रूण की हृदय गति की सतत निगरानी
Bउँगली से योनि परीक्षण
CIV लाइन लगाना
Dरक्तचाप मापना
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?
ABright lights and frequent handling to keep the baby awake
BWithholding feeds until the symptoms settle
CGiving naloxone to reverse the opioids
DA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?
AEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
BPatching the weaker eye so that it can rest and recover
CPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
DWaiting until adulthood, when surgery can correct it
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?
AThe illness is not infectious at any stage
BYes, for 6 weeks after the rash appears
CYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
DUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?
ANew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
BA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
CSevere weight gain in the first week
DSigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?
AA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
BA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
CA patient with mild anxiety before exams
DA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 10 lb 13 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
10 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 14 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की 1 tbsp लिखी है। सस्पेंशन 50 mL की बोतलों में आता है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
1 tbspदिन में दो बार14 दिन50 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
5% (w/v) घोल से 500 mg की खुराक चाहिए। किस आयतन V में यह खुराक है?
500 mg5% w/v
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 8300 इकाइयाँ है, जो 10000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
8300 units10000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 6 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 250 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
500 mL / 10 hबीता समय 6 h: 250 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 2 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 430 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 6 hबीता समय 2 h: 430 mL
Δ = %
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
जेली: 120 mLपानी: 300 mLजूस: 120 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mLमूत्र: 175 mLमूत्र: 325 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 08:00 पर 75 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 80 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 138/min और रक्तचाप 95/57 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 138/minBP 95/57 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 16/min, SpO₂ 96% कमरे की हवा में, रक्तचाप 118/70 mmHg, नाड़ी 40/min, सचेत, तापमान 39.2 °C। रोगी किस नैदानिक जोखिम समूह में आता है? उसे चुनिए।
RR 16SpO₂ 96%हवाSBP 118HR 40AT 39.2 °C
1निम्न
2कम से मध्यम
3मध्यम
4उच्च
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Introduce themselves, describe the room and keep items in place
यह उत्तर क्यों है
Saying who you are, explaining the layout and keeping items in familiar places help orientation and safety. When guiding, let the patient hold your arm.
उत्तर
A · Introduce themselves, describe the room and keep items in place
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Assess the patient straight away
यह उत्तर क्यों है
A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.
उत्तर
D · Assess the patient straight away
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
यह उत्तर क्यों है
Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.
उत्तर
D · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Droplet precautions
यह उत्तर क्यों है
Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.
उत्तर
C · Droplet precautions
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Check for signs of low calcium and inform the provider
यह उत्तर क्यों है
Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.
उत्तर
A · Check for signs of low calcium and inform the provider
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Droplet precautions
यह उत्तर क्यों है
Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.
उत्तर
C · Droplet precautions
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · सेप्सिस
यह उत्तर क्यों है
ये तीन संकेत qSOFA मानदंड बनाते हैं और सेप्सिस से ख़राब परिणाम के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं। तत्काल आगे सूचित करें (escalate) और सेप्सिस पाथवे शुरू करें।
उत्तर
D · सेप्सिस
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · A perforated peptic ulcer
यह उत्तर क्यों है
Sudden severe pain with a board-like abdomen suggests perforation and peritonitis. The patient needs nil by mouth, IV access, analgesia and urgent surgical review.
उत्तर
C · A perforated peptic ulcer
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · In the first 15 minutes
यह उत्तर क्यों है
Acute hemolytic and anaphylactic reactions usually appear early, so the transfusion is started slowly and the nurse stays with the patient for about the first 15 minutes, checking vital signs before, during and after according to policy.
उत्तर
C · In the first 15 minutes
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
यह उत्तर क्यों है
A level of 2.2 mEq/L with coarse tremor and confusion is lithium toxicity. Fluid loss and NSAIDs both reduce lithium excretion by the kidneys. The dose is held, the provider is informed at once, and fluids and close monitoring are expected; severe cases may need dialysis.
उत्तर
C · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Bone marrow suppression, especially anaemia
यह उत्तर क्यों है
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
उत्तर
D · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Additive sedation and respiratory depression
यह उत्तर क्यों है
Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. If both are needed, the lowest doses are used and the patient is monitored closely.
उत्तर
C · Additive sedation and respiratory depression
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · छोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है
यह उत्तर क्यों है
साधारण फ़ेस मास्क को मास्क से छोड़ी गई CO₂ बाहर धोने के लिए लगभग 5–10 L/min चाहिए। कम प्रवाह पर मरीज़ CO₂ को दोबारा साँस में ले सकता है; कम प्रवाह के लिए नेज़ल कैन्युला अधिक उपयुक्त है।
उत्तर
A · छोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Remove the inner cannula
यह उत्तर क्यों है
Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.
उत्तर
B · Remove the inner cannula
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
यह उत्तर क्यों है
Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.
उत्तर
A · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · शीतलन, बीटा-ब्लॉकर, एंटीथायरॉइड दवा, फिर आयोडीन और स्टेरॉइड
यह उत्तर क्यों है
थायरॉइड स्टॉर्म जानलेवा है। उपचार में सहायक देखभाल और शीतलन, एड्रीनर्जिक लक्षणों के लिए बीटा-अवरोध, संश्लेषण रोकने के लिए थायोनामाइड (अक्सर प्रोपाइलथायोयूरेसिल), हार्मोन मुक्त होना रोकने के लिए थायोनामाइड के बाद दिया गया आयोडीन, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। एस्पिरिन से बचा जाता है क्योंकि वह मुक्त थायरॉइड हार्मोन बढ़ा सकती है।
उत्तर
D · शीतलन, बीटा-ब्लॉकर, एंटीथायरॉइड दवा, फिर आयोडीन और स्टेरॉइड
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
यह उत्तर क्यों है
Regular gentle mouth care with water or saliva substitutes and lip balm relieves dryness and discomfort. Lemon and glycerine swabs can dry the mouth further. Families can be involved if they wish.
उत्तर
C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · सलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
यह उत्तर क्यों है
ईविसरेशन शल्य आपातकाल है। अंगों को निष्कीटित, सलाइन से नम ड्रेसिंग से ढकें, तनाव घटाने के लिए मरीज़ को घुटने मोड़कर लो फाउलर स्थिति में रखें, उसे मुँह से कुछ न दें, शॉक की निगरानी करें और सर्जन को बुलाएँ। अंगों को वापस रखने का प्रयास कभी न करें।
उत्तर
C · सलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · उँगली से योनि परीक्षण
यह उत्तर क्यों है
उँगली से योनि परीक्षण निचली अपरा को विचलित कर सकता है और गंभीर रक्तस्राव कर सकता है। निगरानी, IV पहुँच, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड उचित हैं।
उत्तर
B · उँगली से योनि परीक्षण
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
यह उत्तर क्यों है
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.
उत्तर
D · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
यह उत्तर क्यों है
Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.
उत्तर
C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
यह उत्तर क्यों है
In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.
उत्तर
D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
यह उत्तर क्यों है
Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.
उत्तर
A · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
यह उत्तर क्यों है
ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.
उत्तर
A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: m = 4.91 kg
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
आउंस से पाउंड
13 oz/16 = 0.8125 lb
10 + 0.8125 = 10.81 lb
पाउंड से किलोग्राम
m = 10.81/2.2 = 4.915 ≈ 4.91 kg
उत्तर
m = 4.91 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 9
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
15 mL × 2 × 14 = 420 mL
बोतलें
420/50 = 8.4 → N = 9
उत्तर
N = 9
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
5% = 50 mg/mL
आयतन
V = 500/50 = 10 mL
उत्तर
V = 10 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.83 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 8300/10000 = 0.83 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.83 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 62.5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/10 = 50 mL/h
नई दर
R = 250/4 = 62.5 mL/h
उत्तर
R = 62.5 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 29 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/6 = 83.33 mL/h
नई दर
R = 430/4 = 107.5 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (107.5 − 83.33)/83.33·100% = 29%
उत्तर
Δ = 29%
यह 25% से अधिक की वृद्धि है: अधिकांश अस्पतालों में कमी पूरी करने के बजाय निर्धारक चिकित्सक से संपर्क करना और रोगी में तरल अधिभार का आकलन करना आवश्यक है।
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 610 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 120 + 300 + 120 = 540 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1110 mL
कुल निर्गम
175 + 325 = 500 mL
संतुलन
B = 1110 − 500 = 610 mL
उत्तर
B = 610 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 12.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL शेष
दूसरा भाग
775/80 = 9.688 h
कुल समय
t = 3 + 9.688 = 12.69 ≈ 12.7 h
उत्तर
t = 12.7 h
यह लगभग 12 h 41 min है, इसलिए बैग लगभग 20:41 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.45
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 138/95 = 1.453 ≈ 1.45
उत्तर
SI = 1.45
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
हवा में → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 40/min → 3
सचेत (A) → 0
T 39.2 °C → 2
कुल और लाल स्कोर
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 2 = 5
कम से कम एक पैरामीटर का स्कोर 3 है।
जोखिम समूह
मध्यम
उत्तर
मध्यम
कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल नैदानिक प्रतिक्रिया ज़रूरी है।