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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
समानुभूति (empathy) और सहानुभूति (sympathy) में क्या अंतर है?
Aसहानुभूति का अर्थ है पूरी तरह तटस्थ रहना
Bदोनों में कोई अंतर नहीं है
Cसमानुभूति का अर्थ है मरीज़ की भावनाओं को उसके दृष्टिकोण से समझना
Dसमानुभूति का अर्थ है मरीज़ के लिए दुख महसूस करना और उसकी पीड़ा में उलझ जाना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Why must concentrated potassium chloride never be given as a quick intravenous injection?
AIt makes the vein turn blue for a week
BIt can cause a fatal cardiac arrest
CIt stops the kidneys from working at once
DIt makes the potassium inactive in the blood
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Neisseria meningitidis वाले मरीज़ के लिए बूँद सावधानियाँ आमतौर पर कब बंद की जानी चाहिए?
Aएंटीबायोटिक की पहली खुराक दिए जाते ही
Bबुखार उतरने के एक घंटे बाद
C24 घंटे के प्रभावी एंटीबायोटिक उपचार के बाद
Dकेवल मरीज़ की छुट्टी के बाद
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?
AReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
BThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
CGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
DA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
रोगी की नाक से अचानक खून बहता है, वह सजग है और सामान्य रूप से साँस ले रहा है। नर्स सबसे पहले क्या करती है?
Aरोगी को घुटनों के नीचे तकिया रखकर पीठ के बल सीधा लिटाएँ
Bरोगी को बैठाएँ, आगे झुकाएँ और नाक का मुलायम भाग दबाएँ
Cसिर पीछे की ओर झुकाएँ और गर्दन के पीछे बर्फ लगाएँ
Dथक्के साफ़ करने के लिए रोगी से ज़ोर से नाक सिनकने को कहें
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?
ASit her upright with her head between her knees
BGive her a sugary drink and keep her flat
CTurn her onto her left side
DRaise her legs while she stays on her back
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
एक मरीज़ का NEWS2 स्कोर बढ़कर 7 हो गया है। उचित प्रतिक्रिया क्या है?
Aहर 12 घंटे पर अवलोकन जारी रखना
Bस्कोर दर्ज करना, अवलोकन बढ़ाना और सुबह के वार्ड राउंड की प्रतीक्षा करना
Cक्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
Dशामक (sedative) देना और बाद में फिर जाँचना
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?
AGiving routine intramuscular injections
BStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
CTaking rectal temperatures regularly
DKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?
ASerum sodium, which may fall too low
BSerum glucose, which may rise very high
CSerum calcium, which may rise too high
DSerum potassium, which may rise too high
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8.2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?
AAcute bone marrow failure overnight
BSudden massive internal bleeding
CA sample taken from the wrong patient
DA normal day-to-day variation in Hb
11.औषध विज्ञानमध्यम
A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?
ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
BStop the drug for one day and no further action is needed
CThe drug has no link with eye surgery
DTake a double dose on the day of surgery
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?
ADouble the next dose to make up for the infection
BGive the injection, as it will help the fever
CStop the drug permanently without telling the prescriber
DWithhold the injection and get the infection assessed first
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?
AAny size, as the diameter does not matter
BExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
CLarger than the tube, so that it clears it completely
DNo more than half the internal diameter of the tube
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient's blood gas shows pH 7.26, PaCO₂ 9.0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?
ARespiratory alkalosis
BMetabolic alkalosis
CAcute respiratory acidosis
DMetabolic acidosis with compensation
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
हीमोडायलिसिस की कौन-सी जटिलता सिरदर्द, मतली, बेचैनी और कभी-कभी दौरे करती है, विशेषकर पहले सत्रों में?
Aडायलिसेट हाइपोग्लाइसीमिया
Bलाइनों से शिरापरक वायु एम्बोलिज़्म
Cजीवाणुजन्य पेरिटोनाइटिस
Dडायलिसिस डिसइक्विलिब्रियम सिंड्रोम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient's glucose is 6.2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?
AThe dawn phenomenon from early-morning hormones
BA large snack eaten in the night by mistake
CThe Somogyi effect from a night-time hypo
DThe meter is faulty and should be replaced
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which statement about fatigue during radiotherapy is correct?
AIt often builds during the course and can last for weeks
BIt is caused by the patient becoming radioactive
CIt occurs only after the first session and then disappears completely
DIt means the radiotherapy has failed
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has a temperature of 38.9 °C, a rigid abdomen and a pulse of 118/min. What does this suggest?
ASimple constipation that needs a laxative
BPerforation with peritonitis
CA side effect of the analgesia given
DThe appendicitis has settled by itself
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
प्रसव में एपिड्यूरल शुरू करने के बाद नर्स को किस जटिलता की निगरानी करनी चाहिए?
Aमाँ में हाइपरग्लाइसीमिया
Bमाँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
Cमूत्राशय की संवेदना में वृद्धि
Dमाँ में उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A pregnant woman with chronic hypertension takes lisinopril. Why should the nurse alert the prescriber?
AACE inhibitors cause neural tube defects only in the third trimester
BACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
CLisinopril is the first-choice antihypertensive in pregnancy
DLisinopril will cause her blood pressure to rise in pregnancy
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
AStop the transfusion
BSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
CFinish the unit quickly, then report it
DGive an antihistamine and continue
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 3-month-old is gaining weight poorly. The mother says she adds extra water to the formula to make each tin last longer. Besides poor growth, what serious complication is the nurse concerned about?
AHigh blood glucose from the sugar in the diluted formula, causing diabetes
BHigh sodium from too much powder, which causes dehydration
CLow sodium from water intoxication, which can cause seizures
DVitamin K deficiency bleeding from the extra water
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which group of signs suggests drug-induced pseudoparkinsonism in a patient taking haloperidol?
ALip smacking, tongue thrusting and grimacing after years of treatment
BRestless pacing and an inability to sit still
CSudden muscle spasm of the neck with the eyes rolled upwards
DShuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी टहल रहा है, मुट्ठियाँ भींचे है और कर्मचारियों पर चिल्ला रहा है। सबसे उचित पहला दृष्टिकोण क्या है?
Aपीठ फेर लें और व्यवहार को अनदेखा करें
Bरोगी को तुरंत प्रतिबंधित करें
Cरोगी के पास खड़े हों और आवाज़ ऊँची करें ताकि आप स्पष्ट रूप से स्थिति पर नियंत्रण दिखा सकें
Dशांत मौखिक तनाव-शमन (डी-एस्केलेशन) का उपयोग करें, सुरक्षित दूरी रखें और सुनिश्चित करें कि आप दोनों के पास निकासी का रास्ता हो
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 4 ft 2 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
4 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की 1½ tsp लिखी है। सस्पेंशन 150 mL की बोतलों में आता है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
1½ tspदिन में दो बार7 दिन150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
0.5% (w/v) घोल के 100 mL में कितने मिलीग्राम दवा m है?
0.5% w/v100 mL
m = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 780 इकाइयाँ है, जो 1000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
780 units1000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 15 gtt/mL वाले सेट से 50 gtt/min पर चलती है। रोगी को 2 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
50 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 40 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 300 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
40 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
दूध: 240 mLसूप: 150 mLपानी: 250 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 06:00 पर 500 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL500 mL दिया गया100 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 8/min, SpO₂ 99% कमरे की हवा में, रक्तचाप 142/86 mmHg, नाड़ी 76/min, सचेत, तापमान 36.2 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 8SpO₂ 99%हवाSBP 142HR 76AT 36.2 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 113 kg और ऊँचाई 183 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
113 kg183 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · समानुभूति का अर्थ है मरीज़ की भावनाओं को उसके दृष्टिकोण से समझना
यह उत्तर क्यों है
समानुभूति दूसरे के दृष्टिकोण को समझना और साझा करना तथा उस समझ को व्यक्त करना है। सहानुभूति किसी के लिए दया या दुख महसूस करना है, जो दूरी पैदा कर सकती है।
उत्तर
C · समानुभूति का अर्थ है मरीज़ की भावनाओं को उसके दृष्टिकोण से समझना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · It can cause a fatal cardiac arrest
यह उत्तर क्यों है
A sudden rise in blood potassium can stop the heart. IV potassium is given diluted, by a controlled infusion and following strict policy, which is why concentrated forms are tightly controlled.
उत्तर
B · It can cause a fatal cardiac arrest
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · 24 घंटे के प्रभावी एंटीबायोटिक उपचार के बाद
यह उत्तर क्यों है
24 घंटे के प्रभावी एंटीबायोटिक के बाद मरीज़ को संक्रामक नहीं माना जाता, इसलिए स्थानीय नीति के अनुसार बूँद सावधानियाँ बंद की जा सकती हैं।
उत्तर
C · 24 घंटे के प्रभावी एंटीबायोटिक उपचार के बाद
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
यह उत्तर क्यों है
The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.
उत्तर
B · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · रोगी को बैठाएँ, आगे झुकाएँ और नाक का मुलायम भाग दबाएँ
यह उत्तर क्यों है
आगे झुकने से रक्त वायुमार्ग और आमाशय से दूर रहता है, और नाक के मुलायम भाग पर दृढ़ दबाव आमतौर पर रक्तस्राव रोक देता है। सिर पीछे झुकाने या सीधा लेटने से रक्त गले में बह जाता है।
उत्तर
B · रोगी को बैठाएँ, आगे झुकाएँ और नाक का मुलायम भाग दबाएँ
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Turn her onto her left side
यह उत्तर क्यों है
Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.
उत्तर
C · Turn her onto her left side
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
यह उत्तर क्यों है
NEWS2 में 7 या अधिक स्कोर आपातकालीन प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, आमतौर पर निरंतर निगरानी और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों के प्रबंधन में सक्षम टीम द्वारा तत्काल समीक्षा।
उत्तर
C · क्रिटिकल केयर कौशल वाली क्लिनिकल टीम द्वारा आपातकालीन आकलन
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
यह उत्तर क्यों है
Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.
उत्तर
B · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Serum sodium, which may fall too low
यह उत्तर क्यों है
Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.
उत्तर
A · Serum sodium, which may fall too low
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · A sample taken from the wrong patient
यह उत्तर क्यों है
A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.
उत्तर
C · A sample taken from the wrong patient
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
यह उत्तर क्यों है
Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.
उत्तर
A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Withhold the injection and get the infection assessed first
यह उत्तर क्यों है
TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.
उत्तर
D · Withhold the injection and get the infection assessed first
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · No more than half the internal diameter of the tube
यह उत्तर क्यों है
A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.
उत्तर
D · No more than half the internal diameter of the tube
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Acute respiratory acidosis
यह उत्तर क्यों है
A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.
उत्तर
C · Acute respiratory acidosis
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · डायलिसिस डिसइक्विलिब्रियम सिंड्रोम
यह उत्तर क्यों है
रक्त से यूरिया का तेज़ी से निकलना एक परासरणी ढाल बनाता है, इसलिए पानी मस्तिष्क कोशिकाओं में चला जाता है, जिससे सेरिब्रल एडिमा होती है। इसे छोटे, कोमल पहले सत्रों से रोका जाता है।
उत्तर
D · डायलिसिस डिसइक्विलिब्रियम सिंड्रोम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · The dawn phenomenon from early-morning hormones
यह उत्तर क्यों है
In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.
उत्तर
A · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · It often builds during the course and can last for weeks
यह उत्तर क्यों है
Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.
उत्तर
A · It often builds during the course and can last for weeks
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Perforation with peritonitis
यह उत्तर क्यों है
Brief relief can occur when an inflamed appendix ruptures, followed by spreading peritonitis with fever, rigidity and tachycardia. This is a surgical emergency needing urgent review, IV fluids and antibiotics.
उत्तर
B · Perforation with peritonitis
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · माँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
यह उत्तर क्यों है
एपिड्यूरल से वाहिका-विस्फारण (वैसोडाइलेशन) होता है, इसलिए रक्तचाप गिर सकता है, जिससे अपरा में रक्त प्रवाह घटता है। रक्तचाप और भ्रूण की हृदय गति की बार-बार जाँच की जाती है, और संवेदना घटने के कारण मूत्राशय का फैलाव आम है।
उत्तर
B · माँ में निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
यह उत्तर क्यों है
ACE inhibitors are fetotoxic, especially in the second and third trimesters, causing fetal kidney damage and oligohydramnios. Labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
उत्तर
B · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Stop the transfusion
यह उत्तर क्यों है
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
उत्तर
A · Stop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
यह उत्तर क्यों है
Over-diluted formula gives too few calories and too much free water, which can cause hyponatraemia and seizures. The nurse should also address the underlying problem, for example by linking the family with financial or social support.
उत्तर
C · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
यह उत्तर क्यों है
Blocking dopamine in the nigrostriatal pathway can cause parkinsonian signs: bradykinesia, rigidity, tremor and a shuffling gait. The other options describe akathisia, acute dystonia and tardive dyskinesia.
उत्तर
D · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · शांत मौखिक तनाव-शमन (डी-एस्केलेशन) का उपयोग करें, सुरक्षित दूरी रखें और सुनिश्चित करें कि आप दोनों के पास निकासी का रास्ता हो
यह उत्तर क्यों है
डी-एस्केलेशन में शांत स्वर, सरल भाषा, सक्रिय श्रवण और विकल्प देना शामिल है, साथ ही सुरक्षित दूरी और निकासी मार्ग बनाए रखना। आसन्न खतरा होने पर प्रतिबंध अंतिम उपाय है।
उत्तर
D · शांत मौखिक तनाव-शमन (डी-एस्केलेशन) का उपयोग करें, सुरक्षित दूरी रखें और सुनिश्चित करें कि आप दोनों के पास निकासी का रास्ता हो
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 127 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
4·12 + 2 = 50 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 50·2.54 = 127 cm
उत्तर
h = 127 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 1
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
7.5 mL × 2 × 7 = 105 mL
बोतलें
105/150 = 0.7 → N = 1
उत्तर
N = 1
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
0.5% = 0.5 g/100 mL = 5 mg/mL
दवा का द्रव्यमान
m = 5·100 = 500 mg
उत्तर
m = 500 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.78 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 780/1000 = 0.78 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.78 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
50·60/15 = 200 mL/h
आयतन
V = 200·2 = 400 mL
उत्तर
V = 400 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 7.5 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
40·60/60 = 40 mL/h
बचा समय
t = 300/40 = 7.5 h
उत्तर
t = 7.5 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1380 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 240 + 150 + 250 = 640 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·8 = 640 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
I = 1380 mL
उत्तर
I = 1380 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 500 = 500 mL
समय
t = 500/100 = 5 h
उत्तर
t = 5 h
यह लगभग 5 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 11:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 3
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 8/min → 3
SpO₂ 99% → 0
हवा में → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 76/min → 0
सचेत (A) → 0
T 36.2 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
उत्तर
NEWS2 = 3
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी I
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 113/1.83² = 33.74
श्रेणी
मोटापा श्रेणी I
उत्तर
मोटापा श्रेणी I
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