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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक नर्स मरीज़ को दर्द के लिए दर्दनिवारक देती है। अगला महत्वपूर्ण कदम क्या है?
Aदवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
Bतुरंत दूसरी खुराक देना
Cखुराक दर्ज करना और मान लेना कि दर्द चला गया, जब तक मरीज़ शिकायत न करे
Dदर्द के बारे में पूछने के लिए अगले दिन तक प्रतीक्षा करना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which nursing diagnosis is written in the problem–aetiology–signs (PES) format?
AImpaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
BPain related to pain, as shown by the patient saying that it hurts a lot
CPneumonia related to a bacterial infection in the right lung
DTurn the patient every two hours to protect the skin
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?
ABecause each site tests a different antibiotic
BTo reduce the total amount of blood taken
CTo make the results come back faster from the laboratory
DTo help tell a true infection from skin contamination
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?
AOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
BSend all visitors home through the main entrance
CKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
DEvacuate all patients into the car park at once
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
जिस रोगी को अभी बताया गया है कि उसे कैंसर है, वह रो रहा है, पर उसे कई बार उल्टी भी हुई है और वह द्रव अंदर नहीं रख पा रहा। नर्स पहले क्या संबोधित करती है?
Aनिदान के बारे में भावनात्मक सहारा
Bअस्पताल के पादरी से संपर्क
Cउल्टी और द्रव की हानि
Dकीमोथेरेपी के बारे में शिक्षण
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
AReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
BTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
CLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
DStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
For a patient in skin traction on the leg, which is correct?
AThe weights rest on the floor overnight
BThe weights are removed whenever the patient feels uncomfortable
CThe weights hang freely and do not rest on the bed or floor
DThe rope is tied to the bed frame to keep it still
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
An older patient has fallen several times since starting a new medicine. Which drug group is most likely to contribute?
ALubricating eye drops
BBenzodiazepine sleeping tablets
CVitamin D supplements
DEmollient creams applied to the legs
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?
ALiver function tests and platelet count
BSerum lithium and urine specific gravity
CTroponin and B-type natriuretic peptide
DThyroid function and serum calcium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?
ALow potassium, high bicarbonate and high amylase
BLow sodium, low bicarbonate and high lipase
CHigh calcium, high phosphate and high glucose
DHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
11.औषध विज्ञानमध्यम
हैलोपेरिडोल जैसे विशिष्ट (typical) एंटीसाइकोटिक मुख्य रूप से किसे रोककर काम करते हैं?
Aडोपामिन D2 रिसेप्टर
BGABA-A रिसेप्टर
Cसेरोटोनिन रीअपटेक
Dएसिटाइलकोलिनेस्टरेज़
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
B"I will stop eating all green vegetables from now on."
C"I will tell my dentist that I take warfarin."
D"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
एक मरीज़ को सीने के बीच में दर्द है और ECG पर STEMI है। इसमें आमतौर पर क्या आवश्यक है?
Aमौखिक बीटा-ब्लॉकर देना और दर्द ठीक हो जाए तो छुट्टी देना
Bकिसी भी उपचार निर्णय से पहले ट्रोपोनिन परिणाम की प्रतीक्षा करना
Cआपातकालीन रीपरफ़्यूज़न, अधिमानतः प्राइमरी PCI द्वारा
Dभर्ती करना और अगली सुबह दोबारा ECG करना
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?
ALying on the left side, with the bleeding lung down
BProne with the head turned to one side
CFlat on the back with the head down
DLying on the right side, with the bleeding lung up
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?
AStay as active as possible and use simple pain relief
BWear a rigid back brace all day and night for at least three months
CStay in bed for two weeks until the pain is gone
DAvoid all movement until an MRI scan has been done
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with Addison's disease has been vomiting for a day. They are confused, with BP 78/40 mmHg, sodium 126 mmol/L and potassium 6.0 mmol/L. What is the priority?
AOral hydrocortisone and an antiemetic by mouth
BIV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
CIV potassium to correct the electrolytes
DA fluid restriction for the low sodium
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?
AThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
BSteroids prevent all wound infections after surgery
CSteroids make the anaesthetic drugs last much longer
DSteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?
AFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
BFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
CA raised serum lipase three times the upper limit
DTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?
AIt causes severe maternal hypertension
BIt can close the fetal ductus arteriosus too early
CIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
DIt triggers maternal hypoglycaemia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?
ANeonatal hypoglycaemia
BNeural tube defect
CPulmonary hypoplasia
DMacrosomia
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
AGive an antihistamine and continue
BFinish the unit quickly, then report it
CSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
DStop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A parent asks why the HPV vaccine is offered in early adolescence (at about 11 to 13 years, depending on the country). Which answer is best?
AChildren of this age are already likely to have the virus, so it treats the infection
BIt works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
CIt is given at this age because it prevents chickenpox in adolescence
DIt is only effective if given in the first year of secondary school, before exams start
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
एक रोगी कहता है, "मैं बेकार हूँ। किसी को मेरी परवाह नहीं।" कौन-सी प्रतिक्रिया सबसे अधिक चिकित्सीय है?
A"आपको ऐसी बातें नहीं कहनी चाहिए।"
B"यह सच नहीं है; यहाँ सभी को आपकी परवाह है।"
C"आपको लग रहा है कि किसी को आपकी परवाह नहीं। मुझे और बताइए।"
D"चलिए कुछ अधिक खुशनुमा बात करते हैं।"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?
ASchizophreniform disorder
BDelusional disorder
CBrief psychotic disorder
DSchizophrenia
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। ड्रिप दर की गणना से 99.862 gtt/min आता है। इस अभ्यास का नियम है कि ड्रिप दरें निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित की जाती हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
99.862 gtt/min
x = gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 22:35 पर शुरू होता है और अगली सुबह 02:30 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने घंटे t चला? उत्तर घंटों में दशमलव के रूप में, दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करके दीजिए।
22:3502:30
t = h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 18 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 30 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
18 kg30 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
18 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 120 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
18 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
100 mg दवा को 100 mL में घोला जाता है और 60 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 75 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
100 mg/100 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 18:30 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 150 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL120 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: लगातार नम; सक्रियता: कभी-कभी चलता है; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 77 kg और ऊँचाई 164 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
77 kg164 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · दवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
यह उत्तर क्यों है
दर्द का पुनः आकलन दवा और मार्ग के अनुरूप अंतराल के बाद करना चाहिए। इससे पता चलता है कि उपचार काम कर रहा है या नहीं और क्या बेहोशी जैसी नींद जैसे दुष्प्रभाव प्रकट हुए हैं।
उत्तर
A · दवा को असर करने का समय मिलने के बाद दर्द का फिर से आकलन करना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
यह उत्तर क्यों है
A PES statement gives the nursing problem, the related cause and the defining signs. Pneumonia is a medical diagnosis, turning is an intervention, and a cause cannot repeat the problem.
उत्तर
A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · To help tell a true infection from skin contamination
यह उत्तर क्यों है
If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.
उत्तर
D · To help tell a true infection from skin contamination
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
यह उत्तर क्यों है
Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.
उत्तर
C · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · उल्टी और द्रव की हानि
यह उत्तर क्यों है
जारी उल्टी द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लिए ख़तरा है, जो शारीरिक आवश्यकता है। भावनात्मक सहारा महत्वपूर्ण है और जल्द ही मिलना चाहिए, पर शारीरिक ख़तरे को पहले संबोधित किया जाता है।
उत्तर
C · उल्टी और द्रव की हानि
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
यह उत्तर क्यों है
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
उत्तर
D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
यह उत्तर क्यों है
Weights must hang freely so the pull is continuous and in line. Nurses also check the skin, circulation and sensation of the limb.
उत्तर
C · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Benzodiazepine sleeping tablets
यह उत्तर क्यों है
Sedatives, hypnotics, antipsychotics and drugs that lower blood pressure increase falls risk. A medication review is part of every falls assessment.
उत्तर
B · Benzodiazepine sleeping tablets
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Liver function tests and platelet count
यह उत्तर क्यों है
Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.
उत्तर
A · Liver function tests and platelet count
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
यह उत्तर क्यों है
Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.
उत्तर
A · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · डोपामिन D2 रिसेप्टर
यह उत्तर क्यों है
हैलोपेरिडोल मेसोलिम्बिक मार्ग में D2 रिसेप्टरों को रोककर धनात्मक लक्षण घटाता है। अन्य मार्गों में D2 को रोकने से एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभाव और बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन होता है।
उत्तर
A · डोपामिन D2 रिसेप्टर
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · "I will stop eating all green vegetables from now on."
यह उत्तर क्यों है
Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.
उत्तर
B · "I will stop eating all green vegetables from now on."
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · आपातकालीन रीपरफ़्यूज़न, अधिमानतः प्राइमरी PCI द्वारा
यह उत्तर क्यों है
STEMI आमतौर पर किसी कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध को दर्शाता है। यथाशीघ्र आपातकालीन रीपरफ़्यूज़न, अधिमानतः प्राइमरी PCI (या समय पर PCI संभव न हो तो थ्रोम्बोलाइसिस), आवश्यक है; “समय ही मांसपेशी है”। निर्णय ECG और लक्षणों के आधार पर लिया जाता है, ट्रोपोनिन परिणाम पर नहीं।
उत्तर
C · आपातकालीन रीपरफ़्यूज़न, अधिमानतः प्राइमरी PCI द्वारा
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Lying on the left side, with the bleeding lung down
यह उत्तर क्यों है
In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.
उत्तर
A · Lying on the left side, with the bleeding lung down
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Stay as active as possible and use simple pain relief
यह उत्तर क्यों है
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
उत्तर
A · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
यह उत्तर क्यों है
An adrenal crisis is life-threatening. IV or IM hydrocortisone is given immediately, without waiting for tests, together with IV saline and checks of glucose and electrolytes. Vomiting prevents tablets from being absorbed.
उत्तर
B · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
यह उत्तर क्यों है
Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.
उत्तर
A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
यह उत्तर क्यों है
A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.
उत्तर
A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
यह उत्तर क्यों है
Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.
उत्तर
B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Pulmonary hypoplasia
यह उत्तर क्यों है
Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.
उत्तर
C · Pulmonary hypoplasia
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Stop the transfusion
यह उत्तर क्यों है
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
उत्तर
D · Stop the transfusion
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
यह उत्तर क्यों है
HPV is passed on through sexual contact, so vaccination is most effective before any exposure. Younger adolescents also produce a strong antibody response. The vaccine protects against HPV types that cause cervical and other cancers and genital warts.
उत्तर
B · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · "आपको लग रहा है कि किसी को आपकी परवाह नहीं। मुझे और बताइए।"
यह उत्तर क्यों है
प्रतिबिंबन (रिफ़्लेक्शन) भावना को स्वीकार करता है और रोगी को आगे बोलने को प्रोत्साहित करता है। खंडन करना, अस्वीकृति जताना या विषय बदलना संवाद को रोकता है।
उत्तर
C · "आपको लग रहा है कि किसी को आपकी परवाह नहीं। मुझे और बताइए।"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Brief psychotic disorder
यह उत्तर क्यों है
Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.
उत्तर
C · Brief psychotic disorder
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 100 gtt/min
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
एक के स्थान का अंक
99.862 → 9
केवल अगला अंक तय करता है
99.862 → 8
8 5 या उससे अधिक है, इसलिए 9 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (62) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 100 gtt/min
उत्तर
x = 100 gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 3.92 h
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
22:35 → 24:00 = 85 min
आधी रात के बाद
00:00 → 02:30 = 150 min
कुल
85 + 150 = 235 min
t = 235/60 = 3.917 ≈ 3.92 h
उत्तर
t = 3.92 h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 540 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
30·18 = 540 mg
उत्तर
D = 540 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 7.5 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·18 = 180 mg
आयतन
V = (180/120)·5 = 7.5 mL
उत्तर
V = 7.5 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 31 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 250·60/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
उत्तर
R = 31 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 31 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
100/100 = 1 mg/mL
प्रति घंटा आयतन
75/1 = 75 mL/h
ड्रिप दर
R = 75·60/60 = 75 gtt/min
उत्तर
R = 75 gtt/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 110 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 150 + 240 + 350 = 740 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·12 = 720 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1560 mL
कुल निर्गम
475 + 475 + 275 + 175 + 50 = 1450 mL
संतुलन
B = 1560 − 1450 = 110 mL
उत्तर
B = 110 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL शेष
दूसरा भाग
520/150 = 3.467 h
कुल समय
t = 4 + 3.467 = 7.467 ≈ 7.5 h
उत्तर
t = 7.5 h
यह लगभग 7 h 28 min है, इसलिए बैग लगभग 01:58 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 11
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: लगातार नम → 1
सक्रियता: कभी-कभी चलता है → 3
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 1 + 3 + 2 + 3 + 1 = 11
उत्तर
B = 11
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 77/1.64² = 28.63
श्रेणी
अधिक वज़न
उत्तर
अधिक वज़न
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