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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?
ALie flat on their back with arms by their sides
BCough while bending forward with no support
CHold a pillow firmly against the wound while coughing
DAvoid coughing completely until the stitches have been removed
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
An 82-year-old takes nine regular medicines and has had two falls this month. What is the most useful next step?
AAdvise the patient to stay in bed
BAsk for a full medication review
CStop all the medicines straight away
DAdd a sedative to help them rest
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?
ANo gloves at all, because the airway already contains bacteria
BClean technique, reusing the catheter during the shift
CClean technique, with the catheter rinsed in tap water
DSterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
ASecure the home medication per policy and inform the provider
BLet the patient keep them, since they are the patient’s own
CStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
DThrow the patient’s pills away in the bin
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which telephone call should a clinic nurse return first?
AAn adult asking for a repeat prescription for a statin
BA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
CA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
DAn adult who wants to move a routine blood test appointment
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?
ANeuroleptic malignant syndrome
BAn anxiety attack
COpioid withdrawal
DSerotonin syndrome
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?
AThe button should be pressed before each meal
BThe nurse should press it every hour
COnly the patient should press the button
DRelatives should press it while the patient sleeps
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?
AAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
BThe normal expected effect of the local anaesthetic
CMild hypokalaemia
DMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?
AThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
BSevere heart failure is certainly the cause of the problem
CThe patient has had a myocardial infarction in the past day
DHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?
AAmylase and lipase levels
BFerritin and transferrin saturation
CTroponin and creatine kinase
DTSH and the free T3 level
11.औषध विज्ञानमध्यम
Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?
AVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
BVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
CVasopressors cause the patient to retain too much fluid
DFluids stop the vasopressor causing a fever
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient with type 2 diabetes starts a high dose of prednisolone for a flare of COPD. Which change should the nurse expect?
AHigher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
BNo change in glucose, as steroids act only in the lungs
CLower blood glucose, so the diabetes medicines should be stopped
DLower potassium only, with no effect on glucose
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How is a patient usually positioned for a thoracentesis?
AProne with the arms by the sides
BLying on the affected side with the head down
CFlat on the back with the legs raised
DSitting upright and leaning forward over a table
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?
ARespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
BTell the patient that refusal means they cannot have surgery
CGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
DDocument the refusal in the notes and take no further action at all
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
थायरॉइड सर्जरी के एक सप्ताह बाद भी मरीज़ की आवाज़ भारी और कमज़ोर है। कौन-सी जटिलता सबसे संभावित है?
Aचिपकने वाली ड्रेसिंग टेप से एलर्जी प्रतिक्रिया
Bपैराथायरॉइड की चोट से कम कैल्शियम
Cरिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका की क्षति
Dसर्जरी से थायरॉइड स्टॉर्म
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with CKD asking about their phosphate binder
BA patient with a creatinine slightly above their usual level
CA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
DA patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?
ATo decide which anaesthetic drug to use
BTo check whether the patient has had a flu vaccine
CSo that surgery can be cancelled for all positive patients
DSo that carriers can be decolonised to reduce infection
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
AGive the medicines only and save the feed for later
BStart the feed at a slow rate and watch for coughing
CPush the tube back to the original mark and start the feed
DDo not use the tube until its position is confirmed by policy
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman in preterm labour receives nifedipine. Which side effect should the nurse watch for?
ABradycardia and bronchospasm
BRespiratory depression and absent reflexes
CHigh blood glucose and tremor
DLow blood pressure and headache
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A preterm infant receiving oxygen has saturations that are consistently 100%. What should the nurse do?
AIncrease the oxygen to provide a safety margin
BRemove the saturation probe to save the skin
CWean the oxygen to the target saturation range
DLeave it unchanged because 100% is ideal
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?
AAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
BAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
CFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
DWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
कीमोथेरेपी के बाद न्यूट्रोपीनिया वाले बच्चे के लिए नर्स को किस आदेश पर प्रश्न उठाना चाहिए?
Aहर 4 घंटे पर मलाशय से तापमान मापना
Bहर संपर्क से पहले सावधानीपूर्वक हाथ की स्वच्छता करना
C38 °C या अधिक तापमान की तुरंत सूचना देना
Dबगल या मुँह से तापमान की निगरानी करना
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which psychological treatment is most effective for obsessive-compulsive disorder?
AHypnosis to remove the obsessive thoughts permanently in a single session
BEncouraging the patient to perform the rituals more often
CExposure and response prevention, a form of CBT
DPsychoanalysis focused on early childhood memories
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
बुलिमिया नर्वोसा वाले रोगी का सीरम पोटैशियम 2.8 mmol/L है। मुख्य चिंता क्या है?
Aवज़न बढ़ने का जोखिम
Bजानलेवा हृदय अतालता का जोखिम
Cबेहतर पेशी शक्ति
Dबढ़ी हुई भूख
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 96.1 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
96.1 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1 tsp / खाँसी का सिरप, 2 कप / चाय, ½ fl oz / जूस लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 22 kg है। निर्धारित खुराक 30 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
22 kg30 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 46.2 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 0.5 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 50 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
46.2 lb0.5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 2 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में दवा की 200 mg है और यह 15 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
जूस: 150 mLदूध: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 100 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 06:30 पर शुरू किया गया और पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 08:30 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL100 mL/h06:30 → 08:30
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 25/min, SpO₂ 96% कमरे की हवा में, रक्तचाप 106/64 mmHg, नाड़ी 92/min, सचेत, तापमान 38.0 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 25SpO₂ 96%हवाSBP 106HR 92AT 38.0 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 91 kg और ऊँचाई 160 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
91 kg160 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
यह उत्तर क्यों है
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.
उत्तर
C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Ask for a full medication review
यह उत्तर क्यों है
Polypharmacy increases the risk of falls, side effects and interactions in older adults. A review by the prescriber or pharmacist can stop or adjust medicines safely.
उत्तर
B · Ask for a full medication review
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
यह उत्तर क्यों है
In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.
उत्तर
D · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Secure the home medication per policy and inform the provider
यह उत्तर क्यों है
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
उत्तर
A · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
यह उत्तर क्यों है
A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.
उत्तर
B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Serotonin syndrome
यह उत्तर क्यों है
SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.
उत्तर
D · Serotonin syndrome
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Only the patient should press the button
यह उत्तर क्यों है
If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.
उत्तर
C · Only the patient should press the button
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
यह उत्तर क्यों है
Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.
उत्तर
A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
यह उत्तर क्यों है
BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.इससे जाँचा गया:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)
उत्तर
D · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Ferritin and transferrin saturation
यह उत्तर क्यों है
Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.इससे जाँचा गया:Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
उत्तर
B · Ferritin and transferrin saturation
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
यह उत्तर क्यों है
Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.
उत्तर
A · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
यह उत्तर क्यों है
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing liver glucose production and insulin resistance. Glucose is monitored more often, and diabetes treatment may need to be increased during the course.
उत्तर
A · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Sitting upright and leaning forward over a table
यह उत्तर क्यों है
Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.
उत्तर
D · Sitting upright and leaning forward over a table
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
यह उत्तर क्यों है
Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.
उत्तर
A · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका की क्षति
यह उत्तर क्यों है
रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिकाएँ थायरॉइड के पास से गुज़रती हैं और अधिकांश स्वर यंत्र की मांसपेशियों को आपूर्ति देती हैं। चोट से आवाज़ भारी होती है; दोनों ओर की चोट से स्ट्राइडर और वायुमार्ग अवरोध हो सकता है। इंट्यूबेशन से हल्की भारी आवाज़ आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाती है। पैराथायरॉइड की चोट झुनझुनी और ऐंठन के साथ हाइपोकैल्सीमिया करती है।
उत्तर
C · रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका की क्षति
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
यह उत्तर क्यों है
Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.
उत्तर
D · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · So that carriers can be decolonised to reduce infection
यह उत्तर क्यों है
MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.
उत्तर
D · So that carriers can be decolonised to reduce infection
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
यह उत्तर क्यों है
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
उत्तर
D · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Low blood pressure and headache
यह उत्तर क्यों है
Nifedipine relaxes smooth muscle in vessels as well as the uterus, causing hypotension, flushing, headache and reflex tachycardia. Absent reflexes suggest magnesium toxicity.
उत्तर
D · Low blood pressure and headache
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Wean the oxygen to the target saturation range
यह उत्तर क्यों है
Hyperoxia increases the risk of retinopathy of prematurity and lung injury. Oxygen is titrated to the prescribed target saturation range rather than to 100%.
उत्तर
C · Wean the oxygen to the target saturation range
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
यह उत्तर क्यों है
Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.
उत्तर
C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · हर 4 घंटे पर मलाशय से तापमान मापना
यह उत्तर क्यों है
न्यूट्रोपीनिया में मलाशय से तापमान, एनिमा और सपोज़िटरी से बचा जाता है क्योंकि ये श्लेष्मा को चोट पहुँचा सकते हैं और जीवाणुओं को रक्त में जाने दे सकते हैं। न्यूट्रोपीनिया में बुखार आपातकाल है।
उत्तर
A · हर 4 घंटे पर मलाशय से तापमान मापना
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Exposure and response prevention, a form of CBT
यह उत्तर क्यों है
In exposure and response prevention, the patient is gradually exposed to the anxiety-provoking trigger and resists the compulsion. Anxiety falls over time without the ritual, weakening the cycle. SSRIs are the main medicines used.
उत्तर
C · Exposure and response prevention, a form of CBT
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · जानलेवा हृदय अतालता का जोखिम
यह उत्तर क्यों है
बार-बार उल्टी से हाइपोकैलेमिया और मेटाबोलिक एल्कलोसिस होता है। 2.8 mmol/L का पोटैशियम खतरनाक रूप से कम है और अतालता कर सकता है। रोगी को हृदय निगरानी और निर्धारित अनुसार पोटैशियम प्रतिस्थापन चाहिए।
उत्तर
B · जानलेवा हृदय अतालता का जोखिम
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 35.6 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
96.1 − 32 = 64.1
5/9 से गुणा कीजिए
T = 64.1·5/9 = 35.61 ≈ 35.6 °C
उत्तर
T = 35.6 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 500 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1 tsp = 1·5 = 5 mL
2 कप = 2·240 = 480 mL
½ fl oz = 0.5·30 = 15 mL
जोड़ें
V = 5 + 480 + 15 = 500 mL
उत्तर
V = 500 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 220 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
30·22 = 660 mg
प्रति खुराक
D = 660/3 = 220 mg
उत्तर
D = 220 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.21 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
46.2/2.2 = 21 kg
खुराक
0.5·21 = 10.5 mg
आयतन
V = (10.5/50)·1 = 0.21 mL
उत्तर
V = 0.21 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 42 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
2·60 = 120 min
ड्रिप दर
R = 500·10/120 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
उत्तर
R = 42 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 42 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 12 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
200/250 = 0.8 mg/mL
खुराक दर
D = 0.8·15 = 12 mg/h
उत्तर
D = 12 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1690 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 150 + 240 = 390 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·12 = 1200 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
I = 1690 mL
उत्तर
I = 1690 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 800 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
06:30 → 08:30 = 2 h
दिया गया आयतन
100·2 = 200 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 200 = 800 mL
उत्तर
V = 800 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 5
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
हवा में → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 92/min → 1
सचेत (A) → 0
T 38.0 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 = 5
उत्तर
NEWS2 = 5
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी II
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 91/1.6² = 35.55
श्रेणी
मोटापा श्रेणी II
उत्तर
मोटापा श्रेणी II
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