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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?
AA stool sample mixed with urine
BA dry smear of stool on a tissue
CA loose stool that takes the shape of the container
DA hard, formed stool collected first thing in the morning
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
एक मरीज़ को स्ट्रोक हुआ है। भोजन, पेय या मौखिक दवा देने से पहले निगलने की जाँच क्यों होनी चाहिए?
Aस्ट्रोक के बाद मौखिक दवाओं का कभी उपयोग नहीं होता
Bस्ट्रोक के बाद मरीज़ों को हमेशा कम से कम एक सप्ताह मुँह से कुछ नहीं दिया जाता
Cस्ट्रोक के बाद डिस्फ़ेजिया आम है और आकांक्षा निमोनिया पैदा कर सकता है
Dनिगलने की जाँच केवल तभी आवश्यक है जब मरीज़ माँगे
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient on oxygen is being taken to another department by wheelchair. What should the nurse check first?
AThat the cylinder is placed on the patient’s lap
BThat the cylinder is the largest size available
CThat the oxygen is turned off during the transfer to save the supply in the tank
DThat the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
AMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
CPour water over it to dilute it
DMop it up with paper towels
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
AA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
BOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
CDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
DSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
किस रोगी का निष्कर्ष सबसे अधिक तत्काल है?
Aघुटने की सर्जरी के बाद का रोगी जिसके इंजेक्शन स्थल पर छोटा नील है
Bवारफ़ेरिन पर रोगी जिसका INR 2.5 है और जिसे सामान्य शाम की खुराक देनी है
Cरोगी जिसका प्लेटलेट गणना परिणाम लंबित है
Dहेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी जिसे नया भ्रम और तेज़ सिरदर्द है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why is it important to prevent hypothermia during and after surgery?
AIt increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
BIt makes the patient's pain disappear
CIt causes high blood glucose only
DIt makes the patient wake up too quickly and become agitated in recovery
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
शल्यक्रिया के बाद एक मरीज़ की हृदय गति 115/min, तापमान 38.6 °C, श्वसन दर 26/min और द्रव बोलस के बावजूद रक्तचाप 85/50 mmHg है। यह सबसे संभवतः क्या दर्शाता है?
Aडिस्चार्ज को लेकर चिंता
Bकेवल हल्का निर्जलीकरण
Cसेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
Dसर्जरी के बाद पहले दिनों में सामान्य सूजन प्रतिक्रिया
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?
ATransfusion-related acute lung injury (TRALI)
BA simple allergic reaction with hives
CTransfusion-associated circulatory overload
DA mild febrile nonhemolytic reaction
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?
AA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
BGradual replacement of free water over many hours
CStrict fluid restriction to below 800 mL a day
DRapid infusion of 3% saline to raise the volume
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?
AApply each new patch over the same skin area
BAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
CCut the patch in half if the pain is mild
DThrow used patches loose into the household bin with the packaging
12.औषध विज्ञानकठिन
A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?
ASerotonin syndrome
BCholinergic toxidrome
COpioid toxidrome
DAnticholinergic toxidrome
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?
AThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
BSacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
CThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
DBoth drugs should be taken together each day for the best effect
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?
AKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
BEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
CWithhold analgesia to avoid depressing breathing
DStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?
ATo stop blood clots from blocking the catheter
BTo treat a urinary infection after the operation
CTo measure the size of the bladder
DTo give the patient extra fluids
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with nephrotic syndrome suddenly has loin pain, blood in the urine and a rise in creatinine. What is a likely cause?
ANormal fluctuation in the disease
BA simple bladder infection
CRenal vein thrombosis
DToo much dietary protein
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?
AOral calcium tablets and vitamin D
BA high-calcium diet with extra milk
CFluid restriction and a thiazide diuretic
DIV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
छोटी आंत अवरोध वाले मरीज़ की नेज़ोगैस्ट्रिक ट्यूब से प्रतिदिन 2 L निकल रहा है। कौन-सा नर्सिंग फ़ोकस सबसे महत्वपूर्ण है?
Aट्यूब द्वारा निकाले गए द्रव की पूर्ति के लिए मुँह से खुलकर द्रव देना
Bआमाशय के द्रव को बचाने के लिए ट्यूब को लंबे समय तक क्लैम्प करना
Cहानि रोकने के लिए 1 L निकलने पर ट्यूब निकाल देना
DIV प्रतिस्थापन और इलेक्ट्रोलाइट जाँच के साथ सटीक द्रव संतुलन
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which nursing measure is used during phototherapy?
AKeep the baby fully clothed under the lights
BRemove the eye shields while the lights are on
CTurn the baby often and monitor hydration
DLimit feeds to reduce stooling
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
स्तनपान कराने वाली माँ के एक स्तन पर गर्म, लाल, दर्दनाक क्षेत्र है और बुखार है। वह पूछती है कि क्या उसे दूध पिलाना बंद करना चाहिए। सबसे अच्छी सलाह क्या है?
Aदूध का उत्पादन घटाने के लिए तरल पीना बंद करें
Bएक सप्ताह तक केवल दूसरे स्तन से दूध पिलाएँ
Cस्तनपान पूरी तरह बंद करें, और बुखार तथा लालिमा जाने तक दूध निकालकर फेंक दें
Dप्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How is urine output measured in an infant wearing nappies?
AWeigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
BCount only the number of nappy changes in each shift
CSqueeze the nappy out into a measuring jug and read the volume
DEstimate it from how heavy the nappy feels in the hand
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
ABabies of this age often crawl and fall
BThe explanation does not fit the baby's stage of development
CThigh fractures are common in young infants with soft bones
DThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
BAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
CTell her that her beliefs are not real
DRecord it immediately as a command hallucination
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A man is found in a city far from home. He cannot remember who he is or how he got there, but his speech and thinking are otherwise normal. Tests show no head injury or intoxication. What is most likely?
AAlzheimer's disease
BDissociative amnesia with dissociative fugue
CA manic episode with poor judgement and impulsive travel
DDelirium
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 11:25 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
11:25 PM
111:25
223:25
322:25
400:25
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 20 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एपिनेफ्रिन (एड्रेनालिन) के एक एम्प्यूल पर 1:1000 (1 mg/mL) लिखा है। एनाफ़िलैक्सिस के लिए निर्धारित खुराक 0.3 mg IM है। आप कितना आयतन V खींचेंगे?
1:10000.3 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 48.4 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 0.5 mg/kg है, और स्टॉक में 5 mL में 125 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
48.4 lb0.5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 60 gtt/min पर चलती है। रोगी को 12 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
60 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 4 g दवा है। आदेश 1.5 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/500 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 93 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
93 kg12 hमूत्र: 325 mLमूत्र: 500 mLमूत्र: 300 mL
U = mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 22:00 पर 50 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL50 mL दिया गया75 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: बैसाखी, छड़ी या वॉकर; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 74 kg और ऊँचाई 193 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
74 kg193 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · A loose stool that takes the shape of the container
यह उत्तर क्यों है
Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.
उत्तर
C · A loose stool that takes the shape of the container
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · स्ट्रोक के बाद डिस्फ़ेजिया आम है और आकांक्षा निमोनिया पैदा कर सकता है
यह उत्तर क्यों है
स्ट्रोक अक्सर निगलने को प्रभावित करता है, और मूक आकांक्षा (silent aspiration) संभव है। निगलने की जाँच, आवश्यकता हो तो speech and language therapist को रेफ़रल के साथ, सुरक्षित भोजन बनावट और दवाओं के मार्ग का मार्गदर्शन करती है।
उत्तर
C · स्ट्रोक के बाद डिस्फ़ेजिया आम है और आकांक्षा निमोनिया पैदा कर सकता है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
यह उत्तर क्यों है
The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.
उत्तर
D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
यह उत्तर क्यों है
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
उत्तर
B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
यह उत्तर क्यों है
A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.
उत्तर
C · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी जिसे नया भ्रम और तेज़ सिरदर्द है
यह उत्तर क्यों है
थक्कारोधी पर रोगी में नया भ्रम और तेज़ सिरदर्द मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव का संकेत हो सकते हैं। 2.5 का INR सामान्य चिकित्सीय सीमा 2 से 3 के भीतर है, और इंजेक्शन स्थल पर छोटा नील आम है।
उत्तर
D · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी जिसे नया भ्रम और तेज़ सिरदर्द है
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
यह उत्तर क्यों है
Inadvertent perioperative hypothermia impairs clotting and immune function and increases cardiac events and wound infection. Patients are warmed actively and their temperature monitored.
उत्तर
A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
यह उत्तर क्यों है
द्रव पर प्रतिक्रिया न देने वाले निम्न रक्तचाप के साथ संक्रमण के संकेत सेप्टिक शॉक का संकेत देते हैं। एंटीबायोटिक और स्रोत नियंत्रण के साथ वैसोप्रेसर और क्रिटिकल केयर की सहायता की संभवतः आवश्यकता होगी।
उत्तर
C · सेप्टिक शॉक, जिसके लिए तत्काल क्रिटिकल केयर समीक्षा आवश्यक है
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
यह उत्तर क्यों है
TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.
उत्तर
A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Gradual replacement of free water over many hours
यह उत्तर क्यों है
Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.
उत्तर
B · Gradual replacement of free water over many hours
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
यह उत्तर क्यों है
Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.
उत्तर
B · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Anticholinergic toxidrome
यह उत्तर क्यों है
Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.
उत्तर
D · Anticholinergic toxidrome
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
यह उत्तर क्यों है
Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.
उत्तर
C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
यह उत्तर क्यों है
Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.
उत्तर
B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · To stop blood clots from blocking the catheter
यह उत्तर क्यों है
After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.
उत्तर
A · To stop blood clots from blocking the catheter
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Renal vein thrombosis
यह उत्तर क्यों है
Loss of anticoagulant proteins in nephrotic syndrome raises the risk of thrombosis, including in the renal vein. This can cause loin pain, haematuria and worse kidney function. Imaging and anticoagulation are needed.
उत्तर
C · Renal vein thrombosis
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
यह उत्तर क्यों है
Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.
उत्तर
D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · IV प्रतिस्थापन और इलेक्ट्रोलाइट जाँच के साथ सटीक द्रव संतुलन
यह उत्तर क्यों है
NG से बड़ी हानि निर्जलीकरण, हाइपोकैलीमिया और हाइपोक्लोरेमिक चयापचय क्षारीयता करती है। एस्पिरेट को मापा और दर्ज किया जाता है, निर्धारित अनुसार IV से बदला जाता है (अक्सर पोटैशियम युक्त क्रिस्टलॉइड से), और यूरिया, क्रिएटिनिन तथा इलेक्ट्रोलाइट कम से कम रोज़ जाँचे जाते हैं। मौखिक द्रव हानि और उल्टी का जोखिम बढ़ाएँगे।
उत्तर
D · IV प्रतिस्थापन और इलेक्ट्रोलाइट जाँच के साथ सटीक द्रव संतुलन
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Turn the baby often and monitor hydration
यह उत्तर क्यों है
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
उत्तर
C · Turn the baby often and monitor hydration
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · प्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
यह उत्तर क्यों है
स्तन को नियमित रूप से खाली करने से मैस्टाइटिस में सुधार होता है। दूध पिलाना जारी रखना शिशु के लिए सुरक्षित है। आराम, तरल, दर्दनाशक और निर्धारित होने पर एंटीबायोटिक देखभाल का हिस्सा हैं।
उत्तर
D · प्रभावित स्तन से भी बार-बार स्तनपान कराती रहें और निर्धारित उपचार लें
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
यह उत्तर क्यों है
Weighing nappies before and after use gives an accurate measure of urine output, as 1 g of urine is about 1 mL. This is important in sick infants to calculate output in mL/kg/hour.
उत्तर
A · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · The explanation does not fit the baby's stage of development
यह उत्तर क्यों है
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
उत्तर
B · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
यह उत्तर क्यों है
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
उत्तर
A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Dissociative amnesia with dissociative fugue
यह उत्तर क्यों है
In dissociative fugue, the person travels away and cannot recall their identity or past, usually after a stressful event. Medical causes such as head injury, seizures and substances must be ruled out first.
उत्तर
B · Dissociative amnesia with dissociative fugue
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 23:25
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
11 PM → 11 + 12 = 23
उत्तर
23:25
उत्तर
23:25
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 1.2 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 20·60/1000 = 1.2 mg/h
उत्तर
D = 1.2 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
आयतन
V = 0.3/1 = 0.3 mL
उत्तर
V = 0.3 mL
अमेरिकी लेबल अब mg/mL बताते हैं (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000)। 1 mg/mL एपिनेफ्रिन कभी भी IV पुश न दें।
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.44 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
48.4/2.2 = 22 kg
खुराक
0.5·22 = 11 mg
आयतन
V = (11/125)·5 = 0.44 mL
उत्तर
V = 0.44 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
60·60/60 = 60 mL/h
आयतन
V = 60·12 = 720 mL
उत्तर
V = 720 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 11.25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
1.5·60 = 90 mg/h
पंप दर
R = 90/8 = 11.25 mL/h
उत्तर
R = 11.25 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.01 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
325 + 500 + 300 = 1125 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1125/(93·12) = 1.008 ≈ 1.01 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.01 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 6 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 50 = 450 mL
समय
t = 450/75 = 6 h
उत्तर
t = 6 h
यह लगभग 6 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 04:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 80
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ → 25
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: बैसाखी, छड़ी या वॉकर → 15
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: कमज़ोर → 10
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 25 + 15 + 15 + 0 + 10 + 15 = 80
उत्तर
MFS = 80
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 74/1.93² = 19.87
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
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