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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
While wearing sterile gloves, where should the nurse keep their hands?
ABehind the back when not in use
BResting on the edge of the sterile field
CAbove waist level and in sight
DFolded under the armpits to keep warm
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with a slow-healing leg ulcer is eating less than half of their meals. What is the most helpful nursing action?
AGive extra salt to stimulate the appetite
BRefer to the dietitian and support protein and energy intake
CAsk the patient to drink less to avoid swelling
DWait until the ulcer heals before addressing nutrition
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?
ADo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
BIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
CThis is a good idea and makes giving medicine easier
DIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?
AWear gloves only, because the procedure is short
BNo change, because influenza only needs droplet precautions
CWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
DWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
RN के लिए LPN/LVN को सौंपने हेतु कौन-सा कार्य सबसे उपयुक्त है?
Aनए रोगी का प्रवेश आकलन करना
Bनई शुरू हुई इंसुलिन वाले रोगी को डिस्चार्ज शिक्षण देना
Cलाल रक्त कोशिकाओं की पहली यूनिट शुरू करना
Dस्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?
ASerum cholesterol
BThyroid hormone
CSerum phosphate
DSerum amylase
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
संदिग्ध सेप्सिस वाले मरीज़ में सीरम लैक्टेट क्यों मापा जाता है?
Aबढ़ा हुआ लैक्टेट ऊतकों में कमज़ोर रक्त-प्रवाह और उच्च जोखिम दर्शाता है
Bयह मरीज़ की रक्त शर्करा मापता है
Cयह पुष्टि करता है कि कौन-सा एंटीबायोटिक देना है
Dयह दिखाता है कि मरीज़ को मूत्र मार्ग संक्रमण है या नहीं
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?
AAn allergic reaction to the saline flush
BNormal response to line use
CA pulmonary embolism
DA catheter-related bloodstream infection
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?
AFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
BFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
CFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
DFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?
AGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
BAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
CCheck the TSH and double the dose if it is still low
DHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.औषध विज्ञानमध्यम
An Rh-negative mother gives birth to an Rh-positive baby. When is anti-D immunoglobulin usually given?
AOnly at the start of the next pregnancy
BAt least two weeks after the birth
CWithin 72 hours after the birth
DIt is not needed if the baby is Rh-positive
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?
AOseltamivir to prevent influenza
BFluconazole to prevent urinary and skin infections
CIsoniazid to prevent hepatitis B
DCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?
AThe skin needs a break to absorb a larger dose
BIt lowers the risk of a high potassium level
CThe patch works only during the night
DA nitrate-free interval prevents tolerance
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
ATeaching the patient about a low-salt diet
BDeciding whether to give the furosemide dose
CMeasuring and recording the morning weight
DAssessing lung sounds for new crackles
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?
AAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
BAvoid talking to them until their speech has recovered
CSpeak louder, because the patient cannot hear well
DFinish their sentences quickly to save them effort
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
The nurse has four endocrine patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with Graves' disease asking about radioactive iodine
BA patient with hypothyroidism who has been constipated for three days
CA patient after thyroidectomy with mild pain on swallowing
DA patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39.5 °C (103.1 °F)
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which nursing care helps a new skin graft take?
ARemoving the dressing every hour to look at it
BMassaging the graft firmly several times a day
CEncouraging the patient to exercise the area straight away
DKeeping the area still and avoiding shearing forces
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?
AA urinary tract infection
BPostoperative constipation
CAn anastomotic leak
DA normal day 5 recovery
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?
AA positive sign of pregnancy
BA diagnostic sign of pregnancy
CA probable sign of pregnancy
DA presumptive sign of pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
BAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
CTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which temperature is usually taken as fever in a child?
A37.0 °C (98.6 °F) or higher
B37.5 °C (99.5 °F) or higher
C38.0 °C (100.4 °F) or higher
D39.5 °C (103.1 °F) or higher
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
टॉन्सिलेक्टोमी के बाद 6 वर्ष के बच्चे को दर्द के लिए कोडीन निर्धारित की गई है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aदोगुनी खुराक दें क्योंकि यह कमज़ोर ओपिओइड है
Bदेने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
Cइसे दें, क्योंकि कोडीन सभी बच्चों में सुरक्षित है
Dकिसी को बताए बिना इसे बच्चे के दूध में पीसकर मिला दें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which effects of methadone should the nurse monitor for?
ARespiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
BHypertensive crisis after eating aged cheese
CHair loss, weight loss and a painful red rash on the face
DAgranulocytosis and a sore throat
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
जिस रोगी ने एक वर्ष तक प्रतिदिन उच्च खुराक की बेंज़ोडायज़ेपीन ली, वह बताती है कि उसने 2 दिन पहले इसे अचानक बंद कर दिया। मुख्य जोखिम क्या है?
Aवज़न बढ़ना
Bविदड्रॉल दौरे
Cबाल झड़ना
Dहाइपोग्लाइसीमिया
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 96.1 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
96.1 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1 fl oz / जूस, 3 कप / चाय, ½ tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 fl oz = 30 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 45 kg है। निर्धारित खुराक 10 mg/kg प्रति दिन है, 2 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
45 kg10 mg/kg/दिन2× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
14 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 200 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
14 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
80 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 15 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 32 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 600 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
32 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 18:30 पर 500 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL500 mL दिया गया75 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सिर की चोट के बाद एक अभ्यास रोगी बुलाने पर आँखें खोलता है, अनुचित, बेतरतीब शब्द बोलता है है और सर्वश्रेष्ठ गामक प्रतिक्रिया के रूप में दिखाता है: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)। GCS निकालिए और उसके आधार पर सिर की चोट का वर्गीकरण कीजिए। अपना उत्तर चुनिए।
1हल्की
2मध्यम
3गंभीर
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 51 kg और ऊँचाई 174 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
51 kg174 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Above waist level and in sight
यह उत्तर क्यों है
Sterile hands are kept in front of the body, above the waist and within sight, so accidental contamination is noticed. The edge of the field is not sterile.
उत्तर
C · Above waist level and in sight
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
यह उत्तर क्यों है
Poor intake delays healing. Screening, dietitian referral, food charts and support with meals, including protein and energy supplements if needed, help the wound heal.
उत्तर
B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
यह उत्तर क्यों है
Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.
उत्तर
A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
यह उत्तर क्यों है
Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.
उत्तर
C · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
यह उत्तर क्यों है
स्थिर रोगी में कैथेटर डालना आमतौर पर LPN/LVN के दायरे का कौशल है। प्रवेश आकलन, प्रारंभिक शिक्षण और आधान शुरू करना आमतौर पर RN के पास रहते हैं। सटीक दायरा राज्य और देश के अनुसार भिन्न होता है।
उत्तर
D · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Serum phosphate
यह उत्तर क्यों है
In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.
उत्तर
C · Serum phosphate
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · बढ़ा हुआ लैक्टेट ऊतकों में कमज़ोर रक्त-प्रवाह और उच्च जोखिम दर्शाता है
यह उत्तर क्यों है
ऊतकों में रक्त-प्रवाह कमज़ोर होने पर लैक्टेट बढ़ता है। सेप्सिस में उच्च लैक्टेट अधिक गंभीरता का संकेत है और द्रव पुनर्जीवन (fluid resuscitation) के मार्गदर्शन में उपयोग होता है।
उत्तर
A · बढ़ा हुआ लैक्टेट ऊतकों में कमज़ोर रक्त-प्रवाह और उच्च जोखिम दर्शाता है
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · A catheter-related bloodstream infection
यह उत्तर क्यों है
Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.
उत्तर
D · A catheter-related bloodstream infection
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
यह उत्तर क्यों है
Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.
उत्तर
D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
यह उत्तर क्यों है
Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.
उत्तर
D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Within 72 hours after the birth
यह उत्तर क्यों है
Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.
उत्तर
C · Within 72 hours after the birth
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
यह उत्तर क्यों है
A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.
उत्तर
D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · A nitrate-free interval prevents tolerance
यह उत्तर क्यों है
Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.
उत्तर
D · A nitrate-free interval prevents tolerance
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Measuring and recording the morning weight
यह उत्तर क्यों है
Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.
उत्तर
C · Measuring and recording the morning weight
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
यह उत्तर क्यों है
In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.
उत्तर
A · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39.5 °C (103.1 °F)
यह उत्तर क्यों है
Fever and confusion in a patient with hyperthyroidism suggest thyroid storm, which can be fatal without urgent treatment. The other problems are expected or non-urgent.
उत्तर
D · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39.5 °C (103.1 °F)
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Keeping the area still and avoiding shearing forces
यह उत्तर क्यों है
Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.
उत्तर
D · Keeping the area still and avoiding shearing forces
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · An anastomotic leak
यह उत्तर क्यों है
Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.
उत्तर
C · An anastomotic leak
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · A probable sign of pregnancy
यह उत्तर क्यों है
A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.
उत्तर
C · A probable sign of pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
यह उत्तर क्यों है
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
उत्तर
A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · 38.0 °C (100.4 °F) or higher
यह उत्तर क्यों है
A temperature of 38.0 °C (100.4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.
उत्तर
C · 38.0 °C (100.4 °F) or higher
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · देने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
यह उत्तर क्यों है
12 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, और टॉन्सिलेक्टोमी या एडेनोइडेक्टोमी के बाद 18 वर्ष से कम आयु में, कोडीन प्रतिनिर्देशित है, क्योंकि अति-तेज़ चयापचयकर्ताओं में घातक श्वसन अवसाद हो सकता है। नर्स को आदेश पर प्रश्न उठाना चाहिए।
उत्तर
B · देने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
यह उत्तर क्यों है
Methadone can cause respiratory depression, especially when starting or with other sedatives, and it can prolong the QT interval. It has a long half-life, so toxicity can build up over several days.
उत्तर
A · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · विदड्रॉल दौरे
यह उत्तर क्यों है
दीर्घकालिक उच्च खुराक के बाद अचानक बंद करने से गंभीर चिंता, कंपन, अवधारणा संबंधी गड़बड़ियाँ और दौरे हो सकते हैं। निर्धारक को सूचित किया जाना चाहिए और पर्यवेक्षित क्रमिक घटाव पर विचार किया जाना चाहिए।
उत्तर
B · विदड्रॉल दौरे
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 35.6 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
96.1 − 32 = 64.1
5/9 से गुणा कीजिए
T = 64.1·5/9 = 35.61 ≈ 35.6 °C
उत्तर
T = 35.6 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 757.5 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
3 कप = 3·240 = 720 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
जोड़ें
V = 30 + 720 + 7.5 = 757.5 mL
उत्तर
V = 757.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 225 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
10·45 = 450 mg
प्रति खुराक
D = 450/2 = 225 mg
उत्तर
D = 225 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.5 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
10·14 = 140 mg
आयतन
V = (140/200)·5 = 3.5 mL
उत्तर
V = 3.5 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
80/60 = 1.333 mL/min
ड्रिप दर
R = 1.333·15 = 20 gtt/min
उत्तर
R = 20 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 4.7 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
32·60/15 = 128 mL/h
बचा समय
t = 600/128 = 4.688 ≈ 4.7 h
उत्तर
t = 4.7 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −75 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 100 + 100 + 120 = 320 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1000 mL
कुल निर्गम
350 + 500 + 175 + 50 = 1075 mL
संतुलन
B = 1000 − 1075 = −75 mL
उत्तर
B = −75 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 6.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 500 = 500 mL
समय
t = 500/75 = 6.667 ≈ 6.7 h
उत्तर
t = 6.7 h
यह लगभग 6 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 01:10 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
प्रत्येक क्षेत्र का स्कोर दीजिए
E: बुलाने पर आँखें खोलता है → 3
V: अनुचित, बेतरतीब शब्द बोलता है → 3
M: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन) → 4
जोड़ें
GCS = 3 + 3 + 4 = 10
गंभीरता
GCS 10 → मध्यम
उत्तर
मध्यम
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 51/1.74² = 16.85
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
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