NCLEX-PN-शैली के अभ्यास प्रश्न (LPN/LVN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 34 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

  1. महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
  2. खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
  3. निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
  4. पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

  1. पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
  2. वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
  3. कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
  4. जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

  1. तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
  2. पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
  3. चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
  4. अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर
mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक
ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

  1. दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
  2. समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
  3. इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
  4. दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
  5. केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

  1. mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
  2. बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
  3. शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
  4. प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

  1. वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
  2. हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
  3. मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
  4. कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
  5. व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

कई आधुनिक घाव ड्रेसिंग घाव को नम रखने के लिए क्यों बनाई जाती हैं?

  1. Aनम वातावरण तेज़ भराव में सहायता करता है
  2. Bनम ड्रेसिंग को कभी बदलने की आवश्यकता नहीं होती
  3. Cसूखे घाव कभी संक्रमित नहीं होते
  4. Dनमी घाव के सभी बैक्टीरिया को मार देती है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

संकेतों का कौन-सा समूह दर्शाता है कि मरीज़ जीवन के अंतिम दिनों में हो सकता है?

  1. Aबढ़ता मूत्र उत्पादन और गर्म हाथ
  2. Bबढ़ती भूख और बढ़ती सजगता
  3. Cबेहतर गतिशीलता और अधिक ऊर्जा
  4. Dसाँस के पैटर्न में बदलाव, ठंडी चितकबरी त्वचा और कम सेवन
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

मूत्रवर्धक (डाइयूरेटिक) लेने वाला मरीज़ गिरने के उच्च जोखिम में है और अक्सर रात में उठता है। कौन-सा उपाय सबसे अधिक सहायक है?

  1. Aमरीज़ को सोने में मदद के लिए रात में कमरा पूरी तरह अँधेरा रखना
  2. Bनिर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना
  3. Cमरीज़ से कहना कि दोपहर के भोजन के बाद कुछ न पिए
  4. Dमूत्रवर्धक सोते समय देना ताकि वह रात भर काम करे
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. APour water over it to dilute it
  2. BMop it up with paper towels
  3. CMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
  4. DLeave the area, keep others out and alert the trained response team
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ANormal aging that needs no action
  2. BDelirium, which needs the cause found quickly
  3. CLong-standing dementia that is expected
  4. DA personality change that is permanent and expected
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AA brain scan to rule out bleeding
  2. BA swallow test with a cup of water
  3. CAn echocardiogram to look for clots
  4. DA full lipid profile to check cholesterol
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

बीटा-ब्लॉकर देने से पहले कौन-सा अवलोकन जाँचना सबसे महत्वपूर्ण है?

  1. Aहृदय गति और रक्तचाप
  2. Bमल त्याग
  3. Cकेवल तापमान
  4. Dकेवल रक्त शर्करा
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  2. B"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  3. C"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  4. D"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A patient with sickle cell disease takes hydroxyurea. Which laboratory test is monitored regularly for an adverse effect?

  1. ASerum amylase level
  2. BSerum lithium level
  3. CUrine ketone level
  4. DComplete blood count
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient has marked generalized edema. Results show heavy proteinuria, serum albumin 1.8 g/dL (18 g/L) and total cholesterol 340 mg/dL (8.8 mmol/L). Which condition fits best?

  1. APrerenal kidney injury
  2. BNephrotic syndrome
  3. CLiver cirrhosis only
  4. DAcute pyelonephritis
11.औषध विज्ञानमध्यम

Which teaching about zolpidem is correct?

  1. ATake it right before bed, only if you can sleep a full night
  2. BTake it with alcohol to make it act faster
  3. CTake it in the morning so that it is out of the system by night
  4. DDrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
12.औषध विज्ञानकठिन

In adult cardiac arrest with shock-refractory ventricular fibrillation, which antiarrhythmic is commonly given?

  1. AVerapamil
  2. BAdenosine
  3. CAmiodarone
  4. DDigoxin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. AFlat on the back with the arms raised
  2. BWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  3. CSitting fully upright at all times
  4. DWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

समुदाय-अर्जित निमोनिया वाले 82 वर्षीय मरीज़ को नया भ्रम, RR 32/min, BP 88/52 mmHg और यूरिया 9 mmol/L है। यह क्या दर्शाता है?

  1. ACURB-65 स्कोर 1: घर पर मौखिक एंटीबायोटिक के लिए उपयुक्त
  2. Bबुज़ुर्ग में संक्रमण की सामान्य प्रतिक्रिया
  3. CCURB-65 स्कोर 5: उच्च जोखिम जिसमें तत्काल वरिष्ठ समीक्षा चाहिए
  4. DCURB-65 स्कोर 3: केवल सामान्य वार्ड में नियमित भर्ती
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

स्ट्रोक के बाद मरीज़ को होमोनिमस हेमियानोपिया है। नर्स को शुरू में कैसे मदद करनी चाहिए?

  1. Aदिखने वाली ओर से पहुँचना और देखने के लिए सिर घुमाना सिखाना
  2. Bप्रशिक्षण के लिए कॉल बेल और पेय उस ओर रखना जिधर दृष्टि नहीं है
  3. Cप्रभावित ओर की आँख पर पट्टी बाँधना
  4. Dदृश्य उत्तेजना घटाने के लिए कमरे को अँधेरा रखना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

एक बुज़ुर्ग पुरुष ने 10 घंटे से मूत्र नहीं किया है, उसे निचले पेट में दर्द है और ब्लैडर स्कैन में 1100 mL है। क्रिएटिनिन बढ़ा है। सबसे संभावित कारण और कार्रवाई क्या है?

  1. Aमूत्र का रुकाव; निर्धारित अनुसार कैथेटर लगाना और बड़ी मूत्रलता पर नज़र रखना
  2. Bडायबिटीज़ इन्सिपिडस; डेस्मोप्रेसिन देना और द्रव सीमित करना
  3. Cनिर्जलीकरण; द्रव बोलस देना और कल क्रिएटिनिन दोबारा जाँचना
  4. Dकॉन्ट्रास्ट नेफ्रोपैथी; आज ही आपातकालीन हीमोडायलिसिस की व्यवस्था करना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?

  1. AWear tight shoes to support the ankles
  2. BSoak the feet in very hot water every evening
  3. CCut corns off at home with a sharp blade
  4. DCheck the feet every day and never walk barefoot
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
  2. BIt causes the surgical wound to bleed more
  3. CIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
  4. DIt makes the patient's potassium dangerously high
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?

  1. ALong nails and peeling skin
  2. BA high-pitched cry and tremors
  3. CAbundant vernix and lanugo
  4. DA single palmar crease and low tone
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?

  1. AThe fetus has an infection
  2. BBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
  3. CThe membranes have ruptured
  4. DBirth will certainly occur within 48 hours
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

How should anti-sickness medicine be given to a child receiving chemotherapy that often causes vomiting?

  1. AOnly at night, when the child is asleep
  2. BOnly after the child has already vomited at least twice
  3. CBefore the chemotherapy starts and then regularly
  4. DOnly if the child asks for it
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?

  1. AThe baby's blood glucose
  2. BThe baby's blood group
  3. CThe baby's serum bilirubin
  4. DThe baby's haemoglobin
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

Which pattern suggests premenstrual dysphoric disorder?

  1. AMild bloating the day before a period, without any mood changes
  2. BLow mood throughout the whole month that is not linked to the menstrual cycle
  3. CMood symptoms that begin only after the menopause and last for several years
  4. DMarked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?

  1. ACarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
  2. BCarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
  3. CThe two drugs do not interact in any way
  4. DShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
46.1151 kg? kgयहाँ तक पूर्णांकित कीजिए 0.1 kg

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 46.1151 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?

46.1151 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
3.1 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सीरम क्रिएटिनिन का परिणाम 3.1 mg/dL है। क्रिएटिनिन के लिए 1 mg/dL = 88.4 µmol/L का उपयोग करके c को निकटतम पूर्ण संख्या तक µmol/L में ज्ञात कीजिए।

3.1 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
024681010 mL

25 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

25 kg4 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

निर्धारित खुराक 425 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 0.5 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

425 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
500 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

60 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।

500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
900 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 900 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

42 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अंतर्ग्रहणनिर्गम12-घंटे की शिफ़्टसूप250 mLजूस150 mLबर्फ़ के टुकड़े200 mLIV इन्फ्यूज़न60 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक2 × 50 mLमूत्र225 mLमूत्र375 mLमूत्र350 mLमूत्र275 mLघाव ड्रेन150 mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।

सूप: 250 mLजूस: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 200 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mLमूत्र: 225 mLमूत्र: 375 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 275 mLघाव ड्रेन: 150 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
1000 mL400 mL दिया गया80 mL/h12:00t = ? h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 12:00 पर 400 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

1000 mL400 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96हवा / O₂O₂हवाSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 30/min, SpO₂ 96% अतिरिक्त ऑक्सीजन पर, रक्तचाप 110/66 mmHg, नाड़ी 126/min, सचेत, तापमान 36.6 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?

RR 30SpO₂ 96%O₂SBP 110HR 126AT 36.6 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
108?SBPDBPmmHgMAP = 70

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 70 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 108 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 70 mmHg का MAP देता है?

MAP 70 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · नम वातावरण तेज़ भराव में सहायता करता है

यह उत्तर क्यों है

नम घाव भराव उपकला कोशिकाओं के आगे बढ़ने में मदद करता है और पपड़ी बनना तथा दर्द कम करता है। ड्रेसिंग को फिर भी आसपास की त्वचा की रक्षा के लिए अतिरिक्त स्राव (exudate) का प्रबंधन करना चाहिए।

उत्तर

A · नम वातावरण तेज़ भराव में सहायता करता है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: D · साँस के पैटर्न में बदलाव, ठंडी चितकबरी त्वचा और कम सेवन

यह उत्तर क्यों है

मृत्यु निकट आने पर साँस अनियमित या शोरयुक्त हो सकती है, त्वचा ठंडी और चितकबरी हो सकती है, और लोग कम खाते-पीते और अधिक सोते हैं। आराम, मुँह की देखभाल और परिवार का सहारा मुख्य ध्यान बन जाते हैं।

उत्तर

D · साँस के पैटर्न में बदलाव, ठंडी चितकबरी त्वचा और कम सेवन
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना

यह उत्तर क्यों है

निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना और कॉल लाइट व सहायक उपकरण पहुँच में रखना बिना सहायता के जाने की घटनाएँ घटाते हैं। मूत्रवर्धक सोते समय के बजाय सुबह देना भी मदद करता है। अँधेरे से रात की हल्की रोशनी अधिक सुरक्षित है, और बिना कारण द्रव सीमित करने से निर्जलीकरण हो सकता है।

उत्तर

B · निर्धारित समय पर शौचालय ले जाना, और कॉल लाइट व चलने का सहायक उपकरण पहुँच में रखना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

यह उत्तर क्यों है

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

उत्तर

D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Delirium, which needs the cause found quickly

यह उत्तर क्यों है

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

उत्तर

B · Delirium, which needs the cause found quickly
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · A brain scan to rule out bleeding

यह उत्तर क्यों है

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

उत्तर

A · A brain scan to rule out bleeding
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · हृदय गति और रक्तचाप

यह उत्तर क्यों है

बीटा-ब्लॉकर हृदय गति और रक्तचाप घटाते हैं, इसलिए ब्रैडीकार्डिया या निम्न रक्तचाप होने पर ख़ुराक रोककर निर्धारक (prescriber) को सूचित करना पड़ सकता है।

उत्तर

A · हृदय गति और रक्तचाप
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

यह उत्तर क्यों है

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

उत्तर

C · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · Complete blood count

यह उत्तर क्यों है

Hydroxyurea increases fetal hemoglobin and reduces sickling crises, but it can suppress the bone marrow. The CBC, including neutrophils and platelets, is monitored regularly, and doses are adjusted if counts fall.इससे जाँचा गया: Sickle cell disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

उत्तर

D · Complete blood count
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · Nephrotic syndrome

यह उत्तर क्यों है

Nephrotic syndrome is heavy proteinuria with low albumin, edema and high lipids. Low albumin reduces oncotic pressure, causing edema, and the liver increases lipoprotein production. There is also a higher risk of clots and infection.इससे जाँचा गया: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

B · Nephrotic syndrome
11.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Take it right before bed, only if you can sleep a full night

यह उत्तर क्यों है

Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.

उत्तर

A · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
12.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Amiodarone

यह उत्तर क्यों है

Amiodarone is used for VF or pulseless VT that persists after shocks, with lidocaine as an alternative. Adenosine, digoxin and verapamil have no role in VF.

उत्तर

C · Amiodarone
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

यह उत्तर क्यों है

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

उत्तर

D · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · CURB-65 स्कोर 5: उच्च जोखिम जिसमें तत्काल वरिष्ठ समीक्षा चाहिए

यह उत्तर क्यों है

इस मरीज़ का स्कोर 5 में से 5 है: भ्रम, यूरिया >7 mmol/L, श्वसन दर ≥30/min, कम रक्तचाप और आयु ≥65। यह उच्च मृत्यु दर वाले गंभीर निमोनिया का संकेत है, और मरीज़ संभावित सेप्सिस के मानदंड भी पूरे करता है। तेज़ी से आगे बढ़ाना, IV एंटीबायोटिक, द्रव और क्रिटिकल केयर के लिए आकलन आवश्यक हैं।

उत्तर

C · CURB-65 स्कोर 5: उच्च जोखिम जिसमें तत्काल वरिष्ठ समीक्षा चाहिए
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · दिखने वाली ओर से पहुँचना और देखने के लिए सिर घुमाना सिखाना

यह उत्तर क्यों है

शुरुआत में महत्वपूर्ण वस्तुएँ रखना और अक्षुण्ण दृष्टि वाली ओर से पहुँचना सुरक्षा सुधारता है। समय के साथ मरीज़ को खोए हुए क्षेत्र की ओर सिर घुमाकर देखना सिखाया जाता है। एक आँख पर पट्टी बाँधना मदद नहीं करता, क्योंकि दोनों आँखों ने एक ही आधा क्षेत्र खोया है।

उत्तर

A · दिखने वाली ओर से पहुँचना और देखने के लिए सिर घुमाना सिखाना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · मूत्र का रुकाव; निर्धारित अनुसार कैथेटर लगाना और बड़ी मूत्रलता पर नज़र रखना

यह उत्तर क्यों है

मूत्र का रुकाव, जो अक्सर बढ़ी प्रोस्टेट से होता है, पोस्ट-रीनल AKI कर सकता है। कैथेटर से अवरोध दूर करना उपचार है। बड़ी मात्रा निकलने के बाद कुछ मरीज़ों में स्पष्ट पोस्ट-ऑब्स्ट्रक्टिव मूत्रलता होती है, इसलिए द्रव संतुलन, इलेक्ट्रोलाइट और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

उत्तर

A · मूत्र का रुकाव; निर्धारित अनुसार कैथेटर लगाना और बड़ी मूत्रलता पर नज़र रखना
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · Check the feet every day and never walk barefoot

यह उत्तर क्यों है

Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.

उत्तर

D · Check the feet every day and never walk barefoot
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

यह उत्तर क्यों है

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

उत्तर

A · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · A single palmar crease and low tone

यह उत्तर क्यों है

Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.

उत्तर

D · A single palmar crease and low tone
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely

यह उत्तर क्यों है

Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.

उत्तर

B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · Before the chemotherapy starts and then regularly

यह उत्तर क्यों है

Antiemetics work best when given before chemotherapy and on a regular schedule, not only after vomiting begins. Uncontrolled vomiting can also cause anticipatory nausea with later treatments.

उत्तर

C · Before the chemotherapy starts and then regularly
22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · The baby's blood glucose

यह उत्तर क्यों है

Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.

उत्तर

A · The baby's blood glucose
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: D · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts

यह उत्तर क्यों है

In PMDD, symptoms such as irritability, low mood, anxiety and mood swings occur in the final week before menses, improve after onset and are minimal in the week after. Symptoms should be confirmed with daily ratings over at least two cycles.

उत्तर

D · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

यह उत्तर क्यों है

Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.

उत्तर

A · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: x = 46.1 kg

पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।

दशमांश के स्थान का अंक

46.1151 → 1

केवल अगला अंक तय करता है

46.1151 → 1
1 4 या उससे कम है, इसलिए 1 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (51) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।

पूर्णांकित करें

x = 46.1 kg

उत्तर

x = 46.1 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: c = 274 µmol/L

विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।

रूपांतरण

c = 3.1·88.4 = 274 µmol/L

उत्तर

c = 274 µmol/L
27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 4·25 = 100 mg

आयतन

V = 100/25 = 4 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 4 mL
28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 0.85 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

समान इकाइयाँ

0.5 mg/mL = 500 mcg/mL

आयतन

V = 425/500 = 0.85 mL

उत्तर

V = 0.85 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 63 gtt/min

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मिनटों में समय

8·60 = 480 min

ड्रिप दर

R = 500·60/480 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

उत्तर

R = 63 gtt/min

बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 63 बूँद/मिनट।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: t = 5.4 h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

mL/h में दर

42·60/15 = 168 mL/h

बचा समय

t = 900/168 = 5.357 ≈ 5.4 h

उत्तर

t = 5.4 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: B = −55 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल अंतर्ग्रहण

मौखिक: 250 + 150 = 400 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 200/2 = 100 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·12 = 720 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1320 mL

कुल निर्गम

225 + 375 + 350 + 275 + 150 = 1375 mL

संतुलन

B = 1320 − 1375 = −55 mL

उत्तर

B = −55 mL

ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।

32.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 7.5 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

शेष आयतन

1000 − 400 = 600 mL

समय

t = 600/80 = 7.5 h

उत्तर

t = 7.5 h

यह लगभग 7 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 19:30 पर खत्म होता है।

33.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: NEWS2 = 8

NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।

प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए

RR 30/min → 3
SpO₂ 96% → 0
ऑक्सीजन पर → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 126/min → 2
सचेत (A) → 0
T 36.6 °C → 0

जोड़ें

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 1 + 2 + 0 + 0 = 8

उत्तर

NEWS2 = 8
34.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: DBP = 51 mmHg

रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।

पुनर्व्यवस्थित कीजिए

DBP = (3·MAP − SBP)/2

मान रखें

DBP = (3·70 − 108)/2 = 102/2 = 51 mmHg

उत्तर

DBP = 51 mmHg

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