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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
If hair needs to be removed before surgery, what is recommended?
AHair removal cream applied in theatre
BPlucking the hairs with tweezers
CElectric clippers on the day of surgery
DShaving with a razor the night before
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?
AA night-time sedative such as a benzodiazepine
BRegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
CA vitamin D supplement
DAn emollient cream for dry skin
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?
APut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
BFlush the used lancets and needles down the toilet
CRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
DPut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?
AHigh-level disinfection
BLow-level disinfection
CWiping with an alcohol wipe
DCleaning with soap and water only
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
नर्स नर्सिंग असिस्टेंट से मैकेनिकल लिफ़्ट का उपयोग करने को कहती है। असिस्टेंट कहती है कि उसे इसे चलाने का प्रशिक्षण कभी नहीं मिला। यदि नर्स ज़ोर दे, तो प्रत्यायोजन का कौन-सा सही (राइट) टूटेगा?
Aसही निर्देश और संवाद
Bसही कार्य
Cसही व्यक्ति
Dसही पर्यवेक्षण और मूल्यांकन
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
LPN/LVN को कौन-सा आवंटन सबसे उपयुक्त है?
Aरोगी जिसे नई शुरू हुई वारफ़ेरिन के लिए डिस्चार्ज शिक्षण चाहिए
Bनए एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाला रोगी जिसे अभी IV डिल्टियाज़ेम इन्फ़्यूज़न शुरू हुआ है
Cस्थिर COPD वाला रोगी जिसे निर्धारित नेबुलाइज़्ड ब्रोंकोडाइलेटर और मौखिक दवाएँ चाहिए
Dरोगी जिसे एक घंटे पहले गहन देखभाल से स्थानांतरित किया गया
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?
ACategory 4
BCategory 2
CCategory 3
DCategory 1
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with myasthenia gravis develops increasing difficulty swallowing and weak, shallow breathing. What is the main danger?
AA sudden rise in blood glucose from the stress
BSevere hypertension from anxiety
CA urinary tract infection
DRespiratory failure from a myasthenic crisis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?
AA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
BSix to eight watery stools a day with dizziness
CTwo to three soft stools a day and clearer thinking
DNo bowel movement for 2 days and calm sleep
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with a round face, central weight gain and purple stretch marks has a glucose of 210 mg/dL (11.7 mmol/L) and a potassium of 3.1 mEq/L. Which condition fits best?
ACushing syndrome
BDiabetes insipidus
CHypothyroidism
DAdrenal insufficiency
11.औषध विज्ञानमध्यम
A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?
ALight spotting between periods early on
BA painful, swollen calf or sudden chest pain
CMild breast tenderness in the first month
DSlight nausea in the first few weeks
12.औषध विज्ञानकठिन
गर्भावस्था में लेने पर किस मिर्गीरोधी दवा में तंत्रिका नली दोषों और विकास संबंधी समस्याओं का सबसे अधिक ज्ञात जोखिम है?
Aलैमोट्रिजिन
Bसोडियम वैल्प्रोएट
Cगैबापेंटिन
Dलेवेटिरासेटाम
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
गंभीर COPD वाले मरीज़ों को छोटे, बार-बार भोजन करने के लिए क्यों प्रोत्साहित किया जाता है?
Aभरा पेट डायाफ़्राम को सीमित करता है और खाना थकाने वाला होता है
Bबार-बार भोजन सीधे छाती के संक्रमणों को रोकता है
Cछोटे भोजन से इन्हेलर की ज़रूरत कम बार पड़ती है
Dबड़े भोजन वायुमार्गों को स्थायी रूप से संकरा कर देते हैं
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?
AAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
BA migraine aura triggered by the fever
CLow blood glucose from a reduced appetite
DA side effect of the IV antibiotic on the nerves
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?
AStop all insulin until normal eating restarts
BCheck glucose once a day only and rest in bed until better
CAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
DKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with a new arm fistula says their hand on that side is cold, pale and painful, especially during dialysis. What is the concern?
AAn allergic reaction to the dressing on the arm
BNormal healing that needs no action
CSteal syndrome, which needs urgent review
DFluid overload in the arm
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which risk is particularly linked with tramadol?
ARapid liver failure at normal doses
BSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
CHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
DSevere stomach ulcers in all patients
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?
ARebound hypoglycaemia
BRaised intracranial pressure
CSevere hyperkalaemia
DAcute urinary retention
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?
AThe mother's insulin crosses the placenta
BFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
CDiabetes always prolongs the pregnancy
DThe baby inherits a gene for large size
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A term newborn has rapid breathing at 2 hours after a caesarean without labour. Saturation is normal, there is no fever and the chest X-ray shows fluid in the fissures. What is the most likely diagnosis?
ARespiratory distress syndrome of prematurity
BMeconium aspiration syndrome
CTransient tachypnoea of the newborn
DNeonatal pneumonia with sepsis
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?
ACarrying out the admission assessment of a new patient
BAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
CTeaching a parent how to give insulin injections
DMeasuring and recording the vital signs of a stable child
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
The safe dose range of a drug is 25–50 mg/kg per day, divided every 8 hours. A 12 kg child is prescribed 250 mg every 8 hours. What should the nurse do?
AGive the dose, because the minimum safe daily dose is 300 mg
BGive half the dose and inform the prescriber at the next round
CContact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
DGive the dose, because 250 mg is within the range for a single dose
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
ओलांज़ापीन जैसी द्वितीय-पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं वाले रोगियों के लिए कौन-सी निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है?
Aकेवल प्लेटलेट गणना
Bवज़न, कमर का घेरा, रक्त ग्लूकोज़ और लिपिड
Cकेवल श्रवण और दृष्टि, क्योंकि ये दवा से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं
Dकेवल अस्थि घनत्व
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
An 80-year-old patient taking a benzodiazepine for sleep fell at night on the way to the toilet. After checking her for injury, what is the most appropriate next step?
AGive an extra dose so that she sleeps through the night without getting up
BUse bed rails and a restraint every night to keep her safely in bed until the morning
CReport the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine
DDo nothing more, because falls are normal in older people
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 37.3 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
37.3 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक आदेश 91 kg वज़न वाले रोगी के लिए 5 mcg/kg/min लिखता है। खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
5 mcg/kg/min91 kg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
34 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 2.5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
34 kg2.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 1000 mL में दवा की 40000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 500 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
40000 इकाइयाँ/1000 mL500 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mL में 400 mg का इन्फ्यूज़न 5 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
400 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
चाय: 200 mLजूस: 120 mLबर्फ़ के टुकड़े: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mLमूत्र: 375 mLमूत्र: 150 mLमूत्र: 150 mLमूत्र: 425 mLउल्टी: 100 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 20:00 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 50 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सिर की चोट के बाद एक अभ्यास रोगी आँखें स्वतः खोलता है, वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है है और सर्वश्रेष्ठ गामक प्रतिक्रिया के रूप में दिखाता है: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)। GCS निकालिए और उसके आधार पर सिर की चोट का वर्गीकरण कीजिए। अपना उत्तर चुनिए।
1हल्की
2मध्यम
3गंभीर
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 107 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 107 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Electric clippers on the day of surgery
यह उत्तर क्यों है
Razors cause small skin cuts that increase surgical site infection. If needed, hair is removed with electric clippers close to the time of surgery.
उत्तर
C · Electric clippers on the day of surgery
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
यह उत्तर क्यों है
Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.
उत्तर
A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
यह उत्तर क्यों है
Home sharps go into a puncture-resistant container, such as an approved sharps container or a rigid plastic bottle if local rules allow, which is closed and disposed of according to local guidance.
उत्तर
A · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · High-level disinfection
यह उत्तर क्यों है
Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.
उत्तर
A · High-level disinfection
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · सही व्यक्ति
यह उत्तर क्यों है
सही व्यक्ति का अर्थ है कि प्रतिनिधि के पास कार्य का प्रशिक्षण और योग्यता है। लिफ़्ट का उपयोग सामान्यतः सौंपा जा सकने वाला कार्य है, पर ऐसे व्यक्ति को नहीं जिसे प्रशिक्षण नहीं मिला। नर्स को प्रशिक्षण की व्यवस्था करनी चाहिए या सहायता से कार्य स्वयं करना चाहिए।
उत्तर
C · सही व्यक्ति
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · स्थिर COPD वाला रोगी जिसे निर्धारित नेबुलाइज़्ड ब्रोंकोडाइलेटर और मौखिक दवाएँ चाहिए
यह उत्तर क्यों है
नियमित उपचारों वाले स्थिर COPD रोगी की देखभाल पूर्वानुमेय है। हाल का ICU स्थानांतरण और नया शुरू हुआ IV दर-नियंत्रण इन्फ़्यूज़न RN का आकलन माँगते हैं, और नई उच्च-सतर्कता वाली दवा के बारे में प्रारंभिक शिक्षण RN का है।
उत्तर
C · स्थिर COPD वाला रोगी जिसे निर्धारित नेबुलाइज़्ड ब्रोंकोडाइलेटर और मौखिक दवाएँ चाहिए
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Category 4
यह उत्तर क्यों है
Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.
उत्तर
A · Category 4
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Respiratory failure from a myasthenic crisis
यह उत्तर क्यों है
In a myasthenic crisis, weakness of respiratory and bulbar muscles can cause aspiration and respiratory failure. Breathing function is monitored closely and ventilation may be needed.
उत्तर
D · Respiratory failure from a myasthenic crisis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Two to three soft stools a day and clearer thinking
यह उत्तर क्यों है
Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.इससे जाँचा गया:Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
C · Two to three soft stools a day and clearer thinking
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Cushing syndrome
यह उत्तर क्यों है
Excess cortisol raises glucose, causes central obesity, a round face and purple striae, and has some mineralocorticoid effect that lowers potassium. Adrenal insufficiency causes low glucose and high potassium.इससे जाँचा गया:Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
उत्तर
A · Cushing syndrome
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
यह उत्तर क्यों है
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
उत्तर
B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · सोडियम वैल्प्रोएट
यह उत्तर क्यों है
वैल्प्रोएट प्रबल रूप से टेराटोजेनिक है, जो तंत्रिका नली दोष और अन्य विकृतियाँ पैदा करता है, और यह तंत्रिका विकास को प्रभावित करता है। जब तक कोई विकल्प काम न करे, गर्भावस्था में इससे बचना चाहिए।
उत्तर
B · सोडियम वैल्प्रोएट
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · भरा पेट डायाफ़्राम को सीमित करता है और खाना थकाने वाला होता है
यह उत्तर क्यों है
गंभीर COPD वाले बहुत-से लोगों का वज़न घटता है क्योंकि साँस लेने में बहुत ऊर्जा लगती है और बड़े भोजन से पेट फूलना और साँस फूलना होता है। पोषक तत्वों से भरपूर छोटे भोजन वज़न और मांसपेशियों की ताकत बनाए रखने में मदद करते हैं।
उत्तर
A · भरा पेट डायाफ़्राम को सीमित करता है और खाना थकाने वाला होता है
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
यह उत्तर क्यों है
Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.
उत्तर
A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
यह उत्तर क्यों है
Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.
उत्तर
D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Steal syndrome, which needs urgent review
यह उत्तर क्यों है
In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.
उत्तर
C · Steal syndrome, which needs urgent review
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
यह उत्तर क्यों है
Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.
उत्तर
B · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Rebound hypoglycaemia
यह उत्तर क्यों है
Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.
उत्तर
A · Rebound hypoglycaemia
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
यह उत्तर क्यों है
Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.
उत्तर
B · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Transient tachypnoea of the newborn
यह उत्तर क्यों है
Transient tachypnoea is common after caesarean birth without labour. Supportive care is usually enough, but infection must be considered if the baby becomes unwell or fails to improve.
उत्तर
C · Transient tachypnoea of the newborn
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
यह उत्तर क्यों है
Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.
उत्तर
D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Contact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
यह उत्तर क्यों है
Safe range = 12 × 25 to 12 × 50 = 300–600 mg/day. Prescribed = 250 × 3 = 750 mg/day, which is above the maximum. The nurse withholds the dose and clarifies with the prescriber, never adjusting it alone.
उत्तर
C · Contact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · वज़न, कमर का घेरा, रक्त ग्लूकोज़ और लिपिड
यह उत्तर क्यों है
कई द्वितीय-पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक वज़न बढ़ाती हैं, इंसुलिन प्रतिरोध और डिसलिपिडेमिया करती हैं। मेटाबोलिक निगरानी आधार रेखा पर और उपचार के दौरान नियमित रूप से की जाती है।
उत्तर
B · वज़न, कमर का घेरा, रक्त ग्लूकोज़ और लिपिड
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Report the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine
यह उत्तर क्यों है
Benzodiazepines increase the risk of falls in older adults. After a fall, the nurse reports it, reduces risks such as poor lighting and the distance to the toilet, and asks for a medication review.
उत्तर
C · Report the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 99.1 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
37.3·9/5 = 67.14
32 जोड़िए
T = 67.14 + 32 = 99.14 ≈ 99.1 °F
उत्तर
T = 99.1 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 27.3 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 5 mcg/kg/min × 91 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 5·91·60/1000 = 27.3 mg/h
उत्तर
D = 27.3 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.4 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 2.5·34 = 85 mg
आयतन
V = 85/25 = 3.4 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3.4 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 12.5 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
40000/1000 = 40 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 500/40 = 12.5 mL/h
उत्तर
R = 12.5 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 17 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 250·20/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
उत्तर
R = 17 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 17 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 66.67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
5·800 = 4000 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 4000/60 = 66.67 mcg/min
उत्तर
D = 66.67 mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 190 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 120 = 320 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·12 = 960 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1390 mL
कुल निर्गम
375 + 150 + 150 + 425 + 100 = 1200 mL
संतुलन
B = 1390 − 1200 = 190 mL
उत्तर
B = 190 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.2 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL शेष
दूसरा भाग
260/50 = 5.2 h
कुल समय
t = 2 + 5.2 = 7.2 h
उत्तर
t = 7.2 h
यह लगभग 7 h 12 min है, इसलिए बैग लगभग 03:12 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
प्रत्येक क्षेत्र का स्कोर दीजिए
E: आँखें स्वतः खोलता है → 4
V: वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है → 4
M: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन) → 4
जोड़ें
GCS = 4 + 4 + 4 = 12
गंभीरता
GCS 12 → मध्यम
उत्तर
मध्यम
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 44 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 107)/2 = 88/2 = 44 mmHg
उत्तर
DBP = 44 mmHg
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