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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
सूचित सहमति (इन्फ़ॉर्म्ड कंसेंट) क्या है?
Aपर्याप्त जानकारी पाने के बाद निर्णय-क्षमता वाले मरीज़ की स्वैच्छिक सहमति
Bहस्ताक्षरित फ़ॉर्म जो प्रक्रिया से हुई किसी भी हानि की सारी ज़िम्मेदारी से कर्मचारियों को मुक्त करता है
Cपरिवार के किसी भी सदस्य के हस्ताक्षर
Dप्रक्रिया के बाद ली गई सहमति
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
ऍसेप्टिक तकनीक की जगह "स्वच्छ" (गैर-निर्जीवाणु) तकनीक कब स्वीकार्य है?
Aऑपरेशन थिएटर में ताज़ा सर्जिकल घाव की पट्टी करते समय, बशर्ते पूरे समय गैर-निर्जीवाणु दस्ताने पहने जाएँ
Bमूत्र कैथेटर लगाते समय
Cसेंट्रल वेनस कैथेटर लगाते समय
Dउन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A new antibiotic is prescribed for a patient. What should the nurse check before giving the first dose?
AOnly the patient’s blood pressure and pulse before giving the drug
BThe patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
CThe patient’s preferred pharmacy
DOnly the time of the patient’s last meal and drink
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
AAn acute bacterial infection
BBone marrow suppression from chemotherapy
CAn allergic reaction or a parasitic infection
DA viral infection such as a cold
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?
ALevel 4
BLevel 2
CLevel 1
DLevel 5
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?
ABlack (expectant)
BGreen (minor)
CRed (immediate)
DYellow (delayed)
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?
AVisual acuity
BBreathing function, such as forced vital capacity
CBlood glucose, measured once a day before breakfast
DWeekly weight
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will report any blood in my urine."
B"I will take it at the same time each day."
C"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
D"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A urine culture report states "mixed growth of three organisms, likely contamination." What is the nurse's best response?
ARecord the result as a confirmed urinary tract infection
BStart treatment for all three organisms with three antibiotics
CInform the provider and arrange a new, correctly collected sample
DDiscard the report, because a mixed growth is always normal
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
INR 2.4 पर स्थिर वारफ़ेरिन लेने वाला रोगी सिप्रोफ़्लॉक्सासिन जैसी किसी एंटीबायोटिक का कोर्स शुरू करता है। एक सप्ताह बाद INR 4.6 है। सबसे संभावित स्पष्टीकरण क्या है?
Aरोगी ने विटामिन K से भरपूर अधिक भोजन खाया है
Bप्रयोगशाला त्रुटि ही एकमात्र संभावित स्पष्टीकरण है
Cएंटीबायोटिक ने रोगी की थक्कारोधन की आवश्यकता ठीक कर दी है
Dएक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
11.औषध विज्ञानमध्यम
एपिक्साबैन और रिवारोक्साबैन ऐसे थक्कारोधी हैं जो सीधे किसे रोकते हैं?
Aप्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर
Bकारक Xa
Cथ्रॉम्बिन
Dविटामिन K एपॉक्साइड रिडक्टेज़
12.औषध विज्ञानकठिन
Ten days after chemotherapy, a patient has a temperature of 38.5 °C (101.3 °F) but says she feels fine. What should happen?
AWait 48 hours to see whether the fever settles
BUrgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
CParacetamol at home and review at the next routine clinic visit
DStart oral antibiotics only if a rash develops
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?
AFlat on the back with no pillows
BLying on the left side, with the healthy lung down
CProne with the head down
DLying on the right side, with the affected lung down
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?
AGive extra opioids so the patient sleeps through the night
BUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
CNurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
DLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with Conn's syndrome starts spironolactone. Which blood test should the nurse watch most closely?
AAmylase
BPotassium
CGlucose
DCalcium
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
B"I will shift my weight in the chair regularly."
C"I will keep my skin clean and dry."
D"I only need to check my skin when something hurts."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which rule about the sterile field is correct?
ASterile items can be passed across a non-sterile area freely
BIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
CA sterile pack stays sterile even when it is wet
DThe area below a gowned person's waist is sterile
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient about a fentanyl skin patch. Which statement shows a need for further teaching?
A"I won't put a hot water bottle over the patch."
B"I'll put the new patch on a different area of skin."
C"I'll fold used patches sticky sides together before disposal."
D"I can cut the patch in half if I need less."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
एक नवजात 18 घंटे की आयु में पीलियाग्रस्त दिखता है। यह क्या दर्शाता है?
Aविटामिन K का सामान्य प्रभाव
Bरोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
Cमाँ के दूध का पीलिया
Dसामान्य शारीरिक पीलिया जिसमें आगे कोई कार्रवाई आवश्यक नहीं
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
सिज़ेरियन प्रसव के दूसरे दिन एक महिला का तापमान 38.4 °C है, गर्भाशय में कोमलता है और लोकिया दुर्गंधयुक्त है। सबसे संभावित क्या है?
Aएंडोमेट्राइटिस
Bप्रसवोत्तर ब्लूज़
Cस्तन एंगॉर्जमेंट
Dसामान्य प्रसवोत्तर स्वास्थ्य लाभ
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which defect classically causes a continuous "machinery" murmur?
ATetralogy of Fallot
BIsolated pulmonary stenosis with an intact ventricular septum
CAtrial septal defect
DPatent ductus arteriosus
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
The nurse has taught a parent about treating head lice. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll check everyone else in the family for lice as well."
B"After one treatment, I won't need to check her hair again."
C"Lice can spread when children's heads touch."
D"I'll use a fine-toothed comb on wet hair to find lice."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the key difference between factitious disorder and malingering?
AIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
BThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
CIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
DMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
CThat the tantrums are caused by a physical illness
DThat the plan has failed and should be stopped immediately
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 5 ft 1 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
5 ft 1 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 12 घंटे की 1 tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
1 tbspहर 12 घंटे7 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
20 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 2 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 40 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
20 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 10% (w/v) स्टॉक घोल से 2% (w/v) घोल का 500 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
150 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 60 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में दवा की 500 mg है और यह 12 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
500 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 06:30 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 80 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL100 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 16/min, SpO₂ 95% कमरे की हवा में, रक्तचाप 136/82 mmHg, नाड़ी 120/min, सचेत, तापमान 35.0 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 16SpO₂ 95%हवाSBP 136HR 120AT 35.0 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 80 kg और ऊँचाई 165 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
80 kg165 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · पर्याप्त जानकारी पाने के बाद निर्णय-क्षमता वाले मरीज़ की स्वैच्छिक सहमति
यह उत्तर क्यों है
वैध सहमति के लिए निर्णय-क्षमता वाला मरीज़, जोखिमों, लाभों और विकल्पों की पर्याप्त जानकारी और स्वतंत्र चुनाव ज़रूरी है। इसे कभी भी वापस लिया जा सकता है।
उत्तर
A · पर्याप्त जानकारी पाने के बाद निर्णय-क्षमता वाले मरीज़ की स्वैच्छिक सहमति
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · उन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
यह उत्तर क्यों है
सामान्यतः निर्जीवाणु स्थानों में प्रवेश करते समय या आक्रामक उपकरणों के मुख्य भागों को छूते समय ऍसेप्टिक तकनीक ज़रूरी है। नियमित गैर-आक्रामक कार्यों में केवल मानक सावधानियाँ चाहिए।
उत्तर
D · उन प्रक्रियाओं में जो शरीर के निर्जीवाणु हिस्सों में नहीं जातीं, जैसे मुँह से दवा देना
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
यह उत्तर क्यों है
Before any new drug, the nurse checks recorded allergies and asks the patient directly about past reactions. The patient is then watched closely after the first dose.
उत्तर
B · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · An allergic reaction or a parasitic infection
यह उत्तर क्यों है
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
उत्तर
C · An allergic reaction or a parasitic infection
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Level 2
यह उत्तर क्यों है
Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.
उत्तर
B · Level 2
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Red (immediate)
यह उत्तर क्यों है
In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.
उत्तर
C · Red (immediate)
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Breathing function, such as forced vital capacity
यह उत्तर क्यों है
Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.
उत्तर
B · Breathing function, such as forced vital capacity
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
यह उत्तर क्यों है
Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.
उत्तर
D · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
यह उत्तर क्यों है
Several organisms in one urine sample usually mean contamination from the skin or perineum during collection. The provider is informed, and a new clean-catch or catheter-port sample is usually needed before an infection can be confirmed.
उत्तर
C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · एक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
यह उत्तर क्यों है
कई एंटीबायोटिक वारफ़ेरिन के विघटन को घटाकर या विटामिन K बनाने वाले आँत के जीवाणुओं को बदलकर उसका प्रभाव बढ़ाते हैं। ऐसी दवाएँ शुरू होने पर INR की निगरानी अधिक बार की जाती है। आहार में अधिक विटामिन K से INR घटता।इससे जाँचा गया:Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · एक औषधि पारस्परिक क्रिया जो वारफ़ेरिन का प्रभाव बढ़ाती है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · कारक Xa
यह उत्तर क्यों है
एपिक्साबैन और रिवारोक्साबैन प्रत्यक्ष कारक Xa इनहिबिटर हैं। डेबिगाट्रान सीधे थ्रॉम्बिन को रोकता है, वारफ़रिन विटामिन K पुनर्चक्रण को रोकता है और क्लोपिडोग्रेल P2Y12 को रोकता है।
उत्तर
B · कारक Xa
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
यह उत्तर क्यों है
Fever during neutropenia is treated as a medical emergency because infection can progress rapidly. Cultures are taken and empirical IV antibiotics are started promptly, ideally within one hour.
उत्तर
B · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Lying on the left side, with the healthy lung down
यह उत्तर क्यों है
Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.
उत्तर
B · Lying on the left side, with the healthy lung down
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
यह उत्तर क्यों है
Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.
उत्तर
B · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Potassium
यह उत्तर क्यों है
Spironolactone is an aldosterone antagonist. It retains potassium, so hyperkalaemia can develop, especially with kidney disease or ACE inhibitors. Breast enlargement is another known side effect.
उत्तर
B · Potassium
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · "I only need to check my skin when something hurts."
यह उत्तर क्यों है
Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.
उत्तर
D · "I only need to check my skin when something hurts."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
यह उत्तर क्यों है
Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.
उत्तर
B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · "I can cut the patch in half if I need less."
यह उत्तर क्यों है
Cutting a fentanyl patch can release the drug unpredictably and cause overdose. Heat increases absorption, used patches still contain drug and must be folded and disposed of safely, and sites are rotated.
उत्तर
D · "I can cut the patch in half if I need less."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · रोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
यह उत्तर क्यों है
शारीरिक पीलिया आमतौर पर 24 घंटे के बाद प्रकट होता है। पहले 24 घंटों में पीलिया रक्त-अपघटन (जैसे रक्त समूह असंगति) या संक्रमण का संकेत देता है और इसमें बिलीरुबिन स्तर तथा चिकित्सकीय समीक्षा आवश्यक है।
उत्तर
B · रोगात्मक पीलिया जिसके तुरंत आकलन की आवश्यकता है
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · एंडोमेट्राइटिस
यह उत्तर क्यों है
बुखार, गर्भाशय में कोमलता और दुर्गंधयुक्त लोकिया एंडोमेट्राइटिस का संकेत देते हैं, जो सिज़ेरियन प्रसव के बाद अधिक आम है। आकलन और एंटीबायोटिक उपचार के लिए इसकी सूचना दी जाती है।
उत्तर
A · एंडोमेट्राइटिस
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Patent ductus arteriosus
यह उत्तर क्यों है
In a patent ductus arteriosus, blood flows from the aorta to the pulmonary artery throughout the cardiac cycle because aortic pressure is always higher. This produces a continuous, machinery-like murmur.
उत्तर
D · Patent ductus arteriosus
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
यह उत्तर क्यों है
Many treatments do not kill all eggs, so a second application or repeated wet combing over about two weeks is usually needed, with checks afterwards. Checking family members and wet combing are correct.
उत्तर
B · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
यह उत्तर क्यों है
In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.
उत्तर
C · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
यह उत्तर क्यों है
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
उत्तर
B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 155 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
5·12 + 1 = 61 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 61·2.54 = 154.9 ≈ 155 cm
उत्तर
h = 155 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 210 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
पूरा कोर्स
V = 15 mL × 2/दिन × 7 = 210 mL
उत्तर
V = 210 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 2·20 = 40 mg
आयतन
V = 40/40 = 1 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 1 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: W = 400 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 2·500/10 = 100 mL
मिलाया जाने वाला पानी
W = 500 − 100 = 400 mL
उत्तर
W = 400 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
150/60 = 2.5 mL/min
ड्रिप दर
R = 2.5·60 = 150 gtt/min
उत्तर
R = 150 gtt/min
माइक्रोड्रिप सेट (60 gtt/mL) के साथ gtt/min, mL/h के बराबर होता है।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 24 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
500/250 = 2 mg/mL
खुराक दर
D = 2·12 = 24 mg/h
उत्तर
D = 24 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 470 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 240 + 350 = 590 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1120 mL
कुल निर्गम
450 + 150 + 50 = 650 mL
संतुलन
B = 1120 − 650 = 470 mL
उत्तर
B = 470 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 11.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL शेष
दूसरा भाग
600/80 = 7.5 h
कुल समय
t = 4 + 7.5 = 11.5 h
उत्तर
t = 11.5 h
यह लगभग 11 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 18:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 6
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 16/min → 0
SpO₂ 95% → 1
हवा में → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 120/min → 2
सचेत (A) → 0
T 35.0 °C → 3
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 0 + 2 + 0 + 3 = 6
उत्तर
NEWS2 = 6
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 80/1.65² = 29.38
श्रेणी
अधिक वज़न
उत्तर
अधिक वज़न
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