प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।
1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
अल्कोहल हैंड रब के बजाय साबुन और पानी से हाथ कब धोने चाहिए?
Aहर नियमित अवलोकन से पहले
Bजब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे या मैले हों
Cकेवल पाली की शुरुआत में
Dकभी नहीं, क्योंकि अल्कोहल रब हमेशा बेहतर है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A pulse oximeter reads 82% on a patient with cold hands who is talking in full sentences with a normal respiratory rate. What is the best first action?
ARemove any oxygen because the reading must be wrong
BIgnore the reading because the patient looks well
CCheck the patient and probe, then warm the hand or move the probe
DRecord the reading and recheck it at the next routine set of observations
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
AHung on the IV pole above the patient
BOn the floor under the bed, where it is out of the way
CBelow the level of the bladder and off the floor
DOn the bed next to the patient’s hip
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?
AUse the standard lift, because limits include a safety margin
BUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
CHave two staff lift the patient by hand
DAsk the patient to stand and pivot without help
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
नर्स को किस रोगी को पहले देखना चाहिए?
Aदीर्घकालिक गुर्दा रोग वाला रोगी जिसका डायलिसिस कल निर्धारित है
Bनए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
Cटाइप 2 मधुमेह का रोगी जो आहार के बारे में पूछ रहा है
Dलंबे समय से रूमेटॉइड आर्थराइटिस वाला रोगी जिसे सुबह की सामान्य जोड़ों की अकड़न है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?
ASkin over the sacrum and heels
BAbility to feed themselves
CBreathing effort and ability to cough
DBowel sounds in all four abdominal quadrants
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
डिगॉक्सिन ले रहे एक मरीज़ को मतली है, नाड़ी 48/min है और वह शिकायत करता है कि सब कुछ पीला दिखता है। आपको किसका संदेह होना चाहिए?
Aएक सामान्य दुष्प्रभाव जिस पर कार्रवाई की आवश्यकता नहीं
Bहाइपोग्लाइसीमिया
Cडिगॉक्सिन विषाक्तता
Dअतिगलग्रंथिता (hyperthyroidism)
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?
AThe patient has developed gastroenteritis
BThe appendix has perforated, causing peritonitis
CThe appendicitis has resolved without treatment
DThe analgesia has started working
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?
ABiotin makes the blood clot in the tube before testing
BBiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
CBiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
DBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
AInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
BTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
CDeciding whether to restart the collection after a missed sample
DSaving all urine in the collection container as instructed
11.औषध विज्ञानमध्यम
A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?
AVitamin D
BVitamin K (phytomenadione)
CThiamine (vitamin B1)
DVitamin C
12.औषध विज्ञानकठिन
In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?
AThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
BHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
CThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
DHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0.6. What does this suggest?
AA deep vein thrombosis
BSignificant peripheral arterial disease
CNormal leg circulation
DStiff, calcified arteries that read falsely high
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?
ADoubling the dose on the days the patient remembers to take it
BSwitching to a single drug to make it easier
CDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
DStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?
AA routine at the same time each day, often after a meal
BAvoiding fibre to prevent bloating
CUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
DRestricting fluids to reduce the volume of stool
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?
AToo much vitamin D from supplements
BHypoparathyroidism after neck surgery
CSecondary hyperparathyroidism from CKD
DPrimary hyperparathyroidism from a tumour
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?
AThiazide diuretics
BCalcium supplements
CNon-selective beta-blockers
DProton pump inhibitors
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?
ASimple reflux after the dilatation
BAn allergic reaction to the sedative
CNormal discomfort after the procedure
DOesophageal perforation
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
APlasma volume rises more than red cell mass
BThe fetus breaks down maternal red blood cells
CThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
DIron is lost in the urine because kidney filtration rises
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?
AIt only means the woman needs to drink more water
BIt is equivocal and should be repeated next week
CIt is normal and reassuring
DIt is abnormal and needs prompt review
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AHas reached 6 weeks of age
BHas cut a first tooth
CStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
DSits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?
AIt triggers a severe allergic reaction to the virus
BIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
CIt causes the sickle gene to become active in the child
DIt makes the child immune to all future crises
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का रोगी एक नर्स की प्रशंसा "मुझे समझने वाली अकेली" कहकर करता है और बाकी को बेकार कहता है। टीम की सबसे अच्छी प्रतिक्रिया क्या है?
Aपूरी टीम में सुसंगत नियमों और प्रतिक्रियाओं पर सहमत हों
Bपसंदीदा नर्स को इस रोगी के सभी निर्णय लेने दें
Cरोगी से बचें
Dरोगी से कहें कि अन्य नर्सें भी बेकार हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
सिज़ोफ़्रेनिया का एक रोगी अपनी एंटीसाइकोटिक लेने से इनकार करता है, यह कहते हुए कि इससे वह धीमा महसूस करता है। सबसे अच्छी प्रारंभिक प्रतिक्रिया क्या है?
Aदवा उसके भोजन में छिपा दें
Bउसके कारणों और दुष्प्रभावों को जानें, और टीम को सूचित करें ताकि उपचार की समीक्षा हो सके
C"इनकार" दर्ज करें और फिर कभी इस पर चर्चा न करें
Dउससे कहें कि अगर उसने गोलियाँ मुँह से नहीं लीं तो उसे प्रतिबंधित करके इंजेक्शन दिया जाएगा
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 96.4 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
96.4 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सीरम क्रिएटिनिन का परिणाम 439 µmol/L है। क्रिएटिनिन के लिए 1 mg/dL = 88.4 µmol/L का उपयोग करके c को mg/dL में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
439 µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = mg/dL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
26 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 1 m² है। निर्धारित खुराक 175 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
26 kgBSA = 1 m²175 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 1520 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 2 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
1520 mcg2 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 25 gtt/min पर चलती है। रोगी को 6 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
25 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 28 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 750 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
28 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
पानी: 240 mLदूध: 240 mLजूस: 200 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 14:00 पर 800 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL800 mL दिया गया50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 12 दर्ज है, जिसमें E3 और V4 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 12E3V4
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 5 मिनट बाद एक अभ्यास नवजात शिशु में पूरी त्वचा नीली या पीली, कोई धड़कन नहीं, उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं, मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग और साँस नहीं है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे या मैले हों
यह उत्तर क्यों है
जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे हों या शरीर के द्रवों से दूषित हों तो साबुन और पानी आवश्यक हैं। स्पष्ट रूप से साफ़ हाथों पर पाँच क्षणों में से अधिकांश के लिए अल्कोहल रब तेज़ और प्रभावी है।
उत्तर
B · जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे या मैले हों
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
यह उत्तर क्यों है
Cold peripheries, movement and nail varnish can give falsely low readings. The nurse assesses the patient first, then checks the waveform and probe site; a low reading is never ignored until it is explained.
उत्तर
C · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Below the level of the bladder and off the floor
यह उत्तर क्यों है
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
उत्तर
C · Below the level of the bladder and off the floor
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
यह उत्तर क्यों है
Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.
उत्तर
B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · नए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
यह उत्तर क्यों है
अचानक अस्पष्ट बोलना और चेहरे का झुकाव स्ट्रोक का संकेत देते हैं, और उपचार समय पर निर्भर है। अन्य की दीर्घकालिक, स्थिर समस्याएँ हैं जो प्रतीक्षा कर सकती हैं।
उत्तर
B · नए अस्पष्ट बोलने और चेहरे के झुकाव वाला रोगी, जो 30 मिनट पहले शुरू हुआ
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Breathing effort and ability to cough
यह उत्तर क्यों है
Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.
उत्तर
C · Breathing effort and ability to cough
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · डिगॉक्सिन विषाक्तता
यह उत्तर क्यों है
डिगॉक्सिन विषाक्तता से मतली, उल्टी, ब्रैडीकार्डिया, अतालता और दृष्टि विकार होते हैं। कम पोटैशियम जोखिम बढ़ाता है। ख़ुराक रोकें और सूचित करें।
उत्तर
C · डिगॉक्सिन विषाक्तता
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · The appendix has perforated, causing peritonitis
यह उत्तर क्यों है
Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.
उत्तर
B · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
यह उत्तर क्यों है
Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.इससे जाँचा गया:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)
उत्तर
B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Saving all urine in the collection container as instructed
यह उत्तर क्यों है
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.इससे जाँचा गया:24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
उत्तर
D · Saving all urine in the collection container as instructed
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Thiamine (vitamin B1)
यह उत्तर क्यों है
Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.
उत्तर
C · Thiamine (vitamin B1)
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
यह उत्तर क्यों है
Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.
उत्तर
C · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Significant peripheral arterial disease
यह उत्तर क्यों है
An ABPI of roughly 1.0–1.3 is normal, and below 0.9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1.3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.
उत्तर
B · Significant peripheral arterial disease
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
यह उत्तर क्यों है
Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.
उत्तर
C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · A routine at the same time each day, often after a meal
यह उत्तर क्यों है
A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.
उत्तर
A · A routine at the same time each day, often after a meal
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
यह उत्तर क्यों है
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
उत्तर
C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Non-selective beta-blockers
यह उत्तर क्यों है
Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.
उत्तर
C · Non-selective beta-blockers
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Oesophageal perforation
यह उत्तर क्यों है
Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.
उत्तर
D · Oesophageal perforation
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Plasma volume rises more than red cell mass
यह उत्तर क्यों है
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
उत्तर
A · Plasma volume rises more than red cell mass
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · It is abnormal and needs prompt review
यह उत्तर क्यों है
A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.
उत्तर
D · It is abnormal and needs prompt review
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
यह उत्तर क्यों है
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
उत्तर
D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
यह उत्तर क्यों है
Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.
उत्तर
B · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · पूरी टीम में सुसंगत नियमों और प्रतिक्रियाओं पर सहमत हों
यह उत्तर क्यों है
स्प्लिटिंग कर्मचारियों को "पूरी तरह अच्छे" और "पूरी तरह बुरे" में बाँटती है। सुसंगत टीम दृष्टिकोण, स्पष्ट सीमाएँ और कर्मचारियों के बीच अच्छा संवाद टीम में हेरफेर को रोकते हैं और रोगी की मदद करते हैं।
उत्तर
A · पूरी टीम में सुसंगत नियमों और प्रतिक्रियाओं पर सहमत हों
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · उसके कारणों और दुष्प्रभावों को जानें, और टीम को सूचित करें ताकि उपचार की समीक्षा हो सके
यह उत्तर क्यों है
रोगियों को सुने जाने का और अधिकांश स्थितियों में उपचार से इनकार करने का अधिकार है। कारणों और दुष्प्रभावों को जानने से टीम को उपचार की समीक्षा करने में मदद मिलती है। गुप्त रूप से दवा देना केवल विशिष्ट कानूनी और नीतिगत शर्तों के तहत ही अनुमत है।
उत्तर
B · उसके कारणों और दुष्प्रभावों को जानें, और टीम को सूचित करें ताकि उपचार की समीक्षा हो सके
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 35.8 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
96.4 − 32 = 64.4
5/9 से गुणा कीजिए
T = 64.4·5/9 = 35.78 ≈ 35.8 °C
उत्तर
T = 35.8 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: c = 4.97 mg/dL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
c = 439/88.4 = 4.966 ≈ 4.97 mg/dL
उत्तर
c = 4.97 mg/dL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 175 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 175·1 = 175 mg
उत्तर
D = 175 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.76 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
आयतन
V = 1520/2000 = 0.76 mL
उत्तर
V = 0.76 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
25·60/20 = 75 mL/h
आयतन
V = 75·6 = 450 mL
उत्तर
V = 450 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 8.9 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
28·60/20 = 84 mL/h
बचा समय
t = 750/84 = 8.929 ≈ 8.9 h
उत्तर
t = 8.9 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1400 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 240 + 240 + 200 = 680 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
I = 1400 mL
उत्तर
I = 1400 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 800 = 200 mL
समय
t = 200/50 = 4 h
उत्तर
t = 4 h
यह लगभग 4 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 18:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 5
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 12 − 3 − 4 = 5
M5: दबाव वाली जगह पर हाथ ले जाता है (स्थानीयकरण)
उत्तर
M = 5
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: निम्न
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।
प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए
रूप: पूरी त्वचा नीली या पीली → 0
नाड़ी: 0 → 0
प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं → 0
गतिविधि: मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग → 0
श्वसन: साँस नहीं → 0
जोड़ें
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
व्याख्या
0 → निम्न
उत्तर
निम्न
5 मिनट पर 7 से कम होने पर स्कोर आमतौर पर 20 मिनट तक हर 5 मिनट पर दोहराया जाता है।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।