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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient is found on the floor beside the bed. What should the nurse do first?
ACheck responsiveness and look for injuries before moving them
BAsk the patient to stand up on their own
CComplete the incident report first, then go back to assess the patient fully
DLift the patient straight back into bed
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
ACheck the patient's vital signs and report it urgently
BRemove the drain because it is not working
CEmpty the drain and record it at the next routine round
DClamp the drain and tell no one
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
दवा की वायल और सिरिंज के साथ कौन-सी प्रथा सुरक्षित है?
Aबाद में उपयोग के लिए सुई को वायल के ढक्कन में लगा छोड़ देना
Bवायल में हर बार प्रवेश करने पर नई स्टेराइल सुई और सिरिंज का उपयोग करना
Cएक ही सिरिंज को फ़्लश करके दो मरीज़ों के लिए उपयोग करना
Dनई सुई लगा दी जाए तो सिरिंज दोबारा उपयोग करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?
AChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
BContact the prescriber to clarify before giving anything
CHold the drug until the next day without telling anyone
DAsk a colleague to guess what it says
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
ALetting staff choose the patients they prefer
BMatching each patient’s needs to staff competence
CGiving the newest staff the most complex patients
DGiving each nurse patients in rooms next to each other
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?
AThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
BThe burns are healing and the skin is tightening normally
CThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
DThe patient is anxious and only needs reassurance
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
What is one advantage of a direct oral anticoagulant (DOAC) such as apixaban compared with warfarin?
AIt is safe in all patients with severe kidney failure
BIt never interacts with other drugs
CIt does not need routine INR monitoring
DIt has no risk of bleeding
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?
ANormal response to line use
BA pulmonary embolism
CAn allergic reaction to the saline flush
DA catheter-related bloodstream infection
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?
AUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
BTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
CTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
DCrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has a positive hepatitis C antibody (anti-HCV) test. What is the most appropriate next step?
AGive hepatitis C vaccine to prevent further infection
BRepeat the antibody test, as a positive test is always false
CTest for HCV RNA to find out whether infection is current
DTell the patient they definitely have chronic hepatitis C
11.औषध विज्ञानमध्यम
ACE इनहिबिटर का कौन-सा आम दुष्प्रभाव विशिष्ट है?
Aहाइपोग्लाइसीमिया
Bब्रैडीकार्डिया
Cसूखी खाँसी
Dवाहिका फैलाव से टखनों में सूजन
12.औषध विज्ञानकठिन
A child has a tonic–clonic seizure lasting more than 5 minutes at home and has no IV access. Which drug can be given first by a trained carer or paramedic?
AOral paracetamol syrup
BBuccal or intranasal midazolam
CIntramuscular morphine
DOral phenytoin tablets crushed in water
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
CNormal, because any measurable urine output is reassuring
DHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?
ANormal recovery, as the bleeding has stopped
BA tension pneumothorax on the left side
CFluid overload from intravenous fluids
DCardiac tamponade from a clotted drain
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?
AThrough the nose (nasogastric)
BThrough the nose with a guidewire
CThrough a fine-bore nasal tube
DThrough the mouth (orogastric)
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?
AA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
BPain spreading upwards from a kidney cyst
CA migraine linked to high blood pressure
DA urinary infection that has spread
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सिरोसिस में सोडियम प्रतिबंध और स्पाइरोनोलैक्टोन की क्या भूमिका है?
Aपोटैशियम की हानि बढ़ाना और हाइपरकैलीमिया रोकना
Bसोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
Cरक्त अमोनिया घटाना और एन्सेफ़ैलोपैथी का उपचार करना
Dरक्तचाप बढ़ाना और गुर्दे का रक्त प्रवाह सुधारना
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?
AOral paracetamol for headache
BDaily full blood count
CAn intramuscular injection
DA soft diet with mouthwashes
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which newborn finding is linked to a vacuum-assisted birth?
ACleft lip and palate
BClubfoot (talipes)
CA harmless erythema toxicum rash
DA chignon or cephalhaematoma
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
एपिड्यूरल के बाद पहले दिन एक महिला को सिरदर्द है। कौन-सी विशेषता प्री-एक्लेम्पसिया के बजाय पोस्ट-ड्यूरल पंक्चर सिरदर्द का सबसे अधिक संकेत देती है?
Aउसे दाईं पसलियों के नीचे दर्द है
Bसिरदर्द बैठने पर बहुत बढ़ जाता है और लेटने पर कम हो जाता है
Cउसका रक्तचाप 158/104 mmHg है और डिपस्टिक पर मूत्र में 2+ प्रोटीन है
Dउसे चमकती रोशनी दिखती है
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which finding is an early sign of shock in a child?
AA fast heart rate with a prolonged capillary refill
BLow blood pressure with a slow heart rate and pauses in breathing
CA warm, flushed child with a strong, bounding pulse
DSlow, deep breathing with a normal heart rate
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
ब्रोंकियोलाइटिस वाले 3 महीने के शिशु में कौन-सा निष्कर्ष तत्काल अनुवर्तन माँगता है?
Aसाँस में रुकावट (एप्निया) और 88% ऑक्सीजन संतृप्ति
Bसामान्य से थोड़ा कम दूध पीना पर गीले डायपर बने रहना
Cबहती नाक और हल्की खाँसी
Dऑस्कल्टेशन पर सुनाई देती घरघराहट
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?
AOlder adults cannot be treated for depression
BMemory complaints in older adults are always caused by dementia
CDepression in older adults can look like dementia and is treatable
DLow mood after the loss of a partner is always normal grief and never needs any assessment
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
After a serious bus accident, the nurse is helping uninjured survivors. Which action reflects psychological first aid?
AGive every survivor a benzodiazepine at the scene to prevent long-term psychological problems from developing
BTell survivors that they will definitely develop PTSD
CAsk each survivor to describe the accident in full detail straight away
DProvide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इंजेक्शन की खुराक गणना से 3.5818 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम mL के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
3.5818 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 8 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
8 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 12 kg है। निर्धारित खुराक 2 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
12 kg2 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 171 cm लंबा है और उसका भार 86 kg है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
171 cm86 kg75 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 50 mL में दवा की 200 mg है और यह 8 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 93 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 12:00 पर 50 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL50 mL दिया गया50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 7/min, SpO₂ 98% कमरे की हवा में, रक्तचाप 150/90 mmHg, नाड़ी 58/min, कोई प्रतिक्रिया नहीं, तापमान 36.9 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 7SpO₂ 98%हवाSBP 150HR 58UT 36.9 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 82 kg और ऊँचाई 195 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
82 kg195 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Check responsiveness and look for injuries before moving them
यह उत्तर क्यों है
The nurse first calls for help and assesses the patient, including for head and hip injury. The patient is moved only when safe, using proper equipment, and the doctor is informed.
उत्तर
A · Check responsiveness and look for injuries before moving them
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Check the patient's vital signs and report it urgently
यह उत्तर क्यों है
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
उत्तर
A · Check the patient's vital signs and report it urgently
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · वायल में हर बार प्रवेश करने पर नई स्टेराइल सुई और सिरिंज का उपयोग करना
यह उत्तर क्यों है
सुइयाँ और सिरिंज एक बार उपयोग के लिए होती हैं। उपयोग की गई सिरिंज वायल को दूषित कर सकती है, और हेपेटाइटिस के प्रकोप सिरिंज के पुनः उपयोग से जुड़े पाए गए हैं। एकल-खुराक वायल एक मरीज़ के लिए उपयोग की जाती हैं, और बहु-खुराक वायल यथासंभव एक ही मरीज़ को समर्पित की जाती हैं।
उत्तर
B · वायल में हर बार प्रवेश करने पर नई स्टेराइल सुई और सिरिंज का उपयोग करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Contact the prescriber to clarify before giving anything
यह उत्तर क्यों है
Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.
उत्तर
B · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Matching each patient’s needs to staff competence
यह उत्तर क्यों है
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
उत्तर
B · Matching each patient’s needs to staff competence
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
यह उत्तर क्यों है
Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.
उत्तर
C · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · It does not need routine INR monitoring
यह उत्तर क्यों है
DOACs have predictable effects so INR monitoring is not needed. They still cause bleeding, have some interactions and need kidney function checked.
उत्तर
C · It does not need routine INR monitoring
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · A catheter-related bloodstream infection
यह उत्तर क्यों है
Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.
उत्तर
D · A catheter-related bloodstream infection
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
यह उत्तर क्यों है
Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.इससे जाँचा गया:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
यह उत्तर क्यों है
Anti-HCV shows exposure, but some people clear the virus and keep antibodies. An HCV RNA test shows whether the infection is current. There is no vaccine for hepatitis C, but antiviral treatment can cure most infections.इससे जाँचा गया:Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · सूखी खाँसी
यह उत्तर क्यों है
ACE ब्रैडीकाइनिन को भी तोड़ता है। इसे रोकने पर ब्रैडीकाइनिन वायुमार्गों में जमा होकर कुछ रोगियों में लगातार सूखी खाँसी पैदा करता है।
उत्तर
C · सूखी खाँसी
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Buccal or intranasal midazolam
यह उत्तर क्यों है
Without IV access, buccal or intranasal midazolam, or rectal diazepam, is used to stop a prolonged seizure. Nothing is put into the mouth to swallow during a seizure.
उत्तर
B · Buccal or intranasal midazolam
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
यह उत्तर क्यों है
A urine output below about 0.5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
उत्तर
B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Cardiac tamponade from a clotted drain
यह उत्तर क्यों है
A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.
उत्तर
D · Cardiac tamponade from a clotted drain
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Through the mouth (orogastric)
यह उत्तर क्यों है
A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.
उत्तर
D · Through the mouth (orogastric)
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
यह उत्तर क्यों है
Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.
उत्तर
A · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
यह उत्तर क्यों है
सिरोसिस में द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म सोडियम और पानी का रुकाव करता है। सोडियम प्रतिबंध और एल्डोस्टेरोन विरोधी स्पाइरोनोलैक्टोन (अक्सर लूप डाइयूरेटिक के साथ) जलोदर घटाते हैं। स्पाइरोनोलैक्टोन हाइपरकैलीमिया और गाइनेकोमेस्टिया कर सकती है।
उत्तर
B · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · An intramuscular injection
यह उत्तर क्यों है
IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.
उत्तर
C · An intramuscular injection
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · A chignon or cephalhaematoma
यह उत्तर क्यों है
Vacuum extraction can cause a scalp swelling (chignon), cephalhaematoma and, rarely, a dangerous subgaleal haemorrhage. The baby is observed for head swelling, jaundice and signs of blood loss.
उत्तर
D · A chignon or cephalhaematoma
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · सिरदर्द बैठने पर बहुत बढ़ जाता है और लेटने पर कम हो जाता है
यह उत्तर क्यों है
पोस्ट-ड्यूरल पंक्चर सिरदर्द स्थिति पर निर्भर होता है, सीधे रहने पर बढ़ता है और लेटने पर कम होता है। उच्च रक्तचाप, दृष्टि में गड़बड़ी और दाहिने ऊपरी चतुर्थांश का दर्द प्री-एक्लेम्पसिया की ओर इशारा करते हैं, जो जन्म के बाद भी हो सकता है। रक्तचाप हमेशा जाँचना चाहिए।
उत्तर
B · सिरदर्द बैठने पर बहुत बढ़ जाता है और लेटने पर कम हो जाता है
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · A fast heart rate with a prolonged capillary refill
यह उत्तर क्यों है
Children maintain their blood pressure until late in shock. Early signs include tachycardia, prolonged capillary refill, cool peripheries, reduced urine output and changes in behaviour.
उत्तर
A · A fast heart rate with a prolonged capillary refill
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · साँस में रुकावट (एप्निया) और 88% ऑक्सीजन संतृप्ति
यह उत्तर क्यों है
एप्निया और कम ऑक्सीजन संतृप्ति गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस के संकेत हैं और तत्काल आकलन व सहारा आवश्यक है। बाकी निष्कर्ष हल्के ब्रोंकियोलाइटिस के विशिष्ट हैं।
उत्तर
A · साँस में रुकावट (एप्निया) और 88% ऑक्सीजन संतृप्ति
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
यह उत्तर क्यों है
Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.
उत्तर
C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
यह उत्तर क्यों है
Psychological first aid focuses on safety, calming, practical needs, connection with others and information about support. Forcing people to describe the trauma in detail early on is not recommended.
उत्तर
D · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 3.6 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
3.5818 → 5
केवल अगला अंक तय करता है
3.5818 → 8
8 5 या उससे अधिक है, इसलिए 5 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (18) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 3.6 mL
उत्तर
x = 3.6 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 0.48 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 8 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 8·60/1000 = 0.48 mg/h
उत्तर
D = 0.48 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 8 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
2·12 = 24 mg
प्रति खुराक
D = 24/3 = 8 mg
उत्तर
D = 8 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 151.6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(171·86/3600) = √4.085 = 2.021 m²
खुराक
D = 75·2.021 = 151.6 mg
उत्तर
D = 151.6 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 25 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
10·60 = 600 min
ड्रिप दर
R = 250·60/600 = 25 gtt/min
उत्तर
R = 25 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 32 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
200/50 = 4 mg/mL
खुराक दर
D = 4·8 = 32 mg/h
उत्तर
D = 32 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.99 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
400 + 175 + 150 + 375 = 1100 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1100/(93·12) = 0.9857 ≈ 0.99 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.99 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 9 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 50 = 450 mL
समय
t = 450/50 = 9 h
उत्तर
t = 9 h
यह लगभग 9 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 21:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 6
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 7/min → 3
SpO₂ 98% → 0
हवा में → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
कोई प्रतिक्रिया नहीं (U) → 3
T 36.9 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 6
उत्तर
NEWS2 = 6
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 82/1.95² = 21.56
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
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