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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?
ATo remove air from the line
BTo check the speed of the pump
CTo test whether the patient is allergic to the fluid
DTo warm the fluid to body temperature
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?
AHigh perceived benefits
BStrong cues to action
CLow perceived susceptibility
DHigh self-efficacy
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
वायुजनित सावधानियों पर रखे मरीज़ की देखभाल के बाद N95 रेस्पिरेटर कब उतारा जाना चाहिए?
Aकमरे में प्रवेश करने के तुरंत बाद
Bकभी नहीं; उसे बाकी पूरी पाली पहने रखा जाता है
Cकमरे के अंदर ही दस्ताने उतारने से पहले
Dकमरे से बाहर निकलकर और दरवाज़ा बंद करने के बाद
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
एक मरीज़ के घाव में MRSA रहा है और अब ड्रेसिंग बदलनी है। कौन-से PPE उपयुक्त हैं?
Aकोई PPE नहीं, यदि बाद में हाथ साफ़ कर लिए जाएँ
Bकेवल N95 रेस्पिरेटर, क्योंकि MRSA प्रतिरोधी जीव है
Cगाउन और दस्ताने, तथा छींटे पड़ने की संभावना हो तो आँखों की सुरक्षा और मास्क
Dकेवल स्टेराइल दस्ताने, गाउन या अन्य सुरक्षा के बिना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which patient on an addiction unit should the nurse see first?
ALast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
BLast drink this morning; asking when lunch will arrive
CIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
DLast drink one week ago; asking about support groups
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
ALet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
BTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
CStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
DReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?
AAdvise more vigorous exercise to work through it
BReport it, as statins can cause muscle damage
CReassure them that this is a sign the drug is working
DTell them to double the dose
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?
ADisseminated intravascular coagulation
BHaemophilia A
CVitamin C deficiency
DAn allergic reaction to the cannula
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?
AA sign of iron overload from the surgery and transfusion
BA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
CA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
DAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
लंबे समय से फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी का सीरम बाइकार्बोनेट 32 mEq/L, धमनी PaCO₂ हमेशा उच्च और pH 7.36 है। कौन-सी स्थिति सबसे उपयुक्त है?
Aगंभीर निर्जलीकरण और उल्टी के साथ तीव्र डायबिटिक कीटोएसिडोसिस
Bदीर्घकालिक CO₂ प्रतिधारण और मेटाबॉलिक क्षतिपूर्ति के साथ COPD
Cबाइकार्बोनेट की बड़ी हानि के साथ तीव्र गंभीर दस्त
Dतेज़ साँस के साथ तीव्र एस्पिरिन की अधिक मात्रा
11.औषध विज्ञानमध्यम
How should a topical corticosteroid cream usually be applied?
AOn broken, infected skin to speed healing
BUnder a tight plastic dressing every night without advice
CAs a thin layer to the affected area only, as directed
DAs a thick layer over the whole body
12.औषध विज्ञानकठिन
Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?
AOral vincristine causes immediate anaphylaxis
BSubcutaneous injection makes the drug inactive
CIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia
A patient with COPD uses an inhaled corticosteroid combination inhaler. Which risk should the nurse be aware of?
AAn increased risk of pneumonia
BA sharp drop in potassium after each dose
CHearing loss after every dose
DAn increased risk of high blood pressure crises
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?
AST-elevation myocardial infarction
BUnstable angina
CNon-ST-elevation myocardial infarction
DStable angina
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?
ADrink it with each dose to improve the absorption
BDrink it daily to protect the kidney
CAvoid it, because it can raise the drug levels
DIt has no effect on these drugs
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
An older patient with a UTI is now confused, with a respiratory rate of 24/min, BP 88/50 mmHg and a pulse of 120/min. What should happen?
ATreat the confusion with a sedative
BEncourage oral fluids and wait for the urine culture
CStart sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
DGive oral antibiotics and recheck in four hours
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सिरोसिस वाले मरीज़ों में रक्तस्राव का जोखिम अधिक क्यों होता है?
Aघाव वाला यकृत हेपरिन जैसे थक्का-रोधी पदार्थ रक्त में छोड़ता है
Bसिरोसिस प्लेटलेट गिनती बढ़ाता है, जिससे प्लेटलेट कमज़ोर हो जाते हैं
Cसिरोसिस में उच्च धमनी रक्तचाप वाहिकाओं को फाड़ देता है
Dकम थक्का-कारक, कम प्लेटलेट और पोर्टल उच्च रक्तचाप से वैरिसीज़
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?
AA man with no history of nausea having local anaesthetic only
BA male smoker having a short procedure without opioids
CA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
DA smoker who has never had nausea after surgery
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman 4 hours after birth has severe perineal pain and pressure. Her fundus is firm, lochia is normal, and her heart rate is rising. What should the nurse suspect?
ANormal afterpains
BA vulvar or vaginal haematoma
CUterine atony
DA urinary tract infection
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?
AIt is abnormal and needs prompt review
BIt only means the woman needs to drink more water
CIt is equivocal and should be repeated next week
DIt is normal and reassuring
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
AOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
BThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
CParents should press the button whenever the child is asleep
DAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?
ADo a finger sweep of the mouth to find the sweet
BGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
CEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
DGive back blows straight away to dislodge the sweet
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?
AA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
BShe is not distressed and does not need any support
CShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
DHer calmness shows that the assault did not happen
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?
ASay nothing, because it is not her responsibility
BGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
CReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
DWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 4:00 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
4:00 PM
116:00
215:00
317:00
404:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक मेंटेनेंस इन्फ्यूज़न बिना रुके 20 mL/h पर चलता है। यह 24 घंटे में कितने लीटर V देता है?
20 mL/h24 h
V = L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
25 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
25 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 144 cm लंबा है और उसका भार 40 kg है। निर्धारित खुराक 50 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
144 cm40 kg50 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
6 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 2 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 760 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
1000 mL / 6 hबीता समय 2 h: 760 mL
Δ = %
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 108 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 11:15 पर शुरू किया गया और पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 17:15 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL80 mL/h11:15 → 17:15
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: कमज़ोर; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 82 kg और ऊँचाई 169 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
82 kg169 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · To remove air from the line
यह उत्तर क्यों है
Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.
उत्तर
A · To remove air from the line
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Low perceived susceptibility
यह उत्तर क्यों है
In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.
उत्तर
C · Low perceived susceptibility
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · कमरे से बाहर निकलकर और दरवाज़ा बंद करने के बाद
यह उत्तर क्यों है
चूँकि संक्रामक कण कमरे की हवा में बने रहते हैं, रेस्पिरेटर कमरे के बाहर, दरवाज़ा बंद करने के बाद उतारा जाता है, और फिर हाथ स्वच्छता की जाती है। दस्ताने, आँखों की सुरक्षा और गाउन पहले उतारे जाते हैं।
उत्तर
D · कमरे से बाहर निकलकर और दरवाज़ा बंद करने के बाद
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · गाउन और दस्ताने, तथा छींटे पड़ने की संभावना हो तो आँखों की सुरक्षा और मास्क
यह उत्तर क्यों है
MRSA संपर्क से फैलता है, इसलिए गाउन और दस्ताने पहने जाते हैं। घाव के द्रव के छींटे पड़ने की संभावना हो तो मानक सावधानियाँ आँख और चेहरे की सुरक्षा जोड़ती हैं। घाव के MRSA के लिए रेस्पिरेटर की आवश्यकता नहीं है।
उत्तर
C · गाउन और दस्ताने, तथा छींटे पड़ने की संभावना हो तो आँखों की सुरक्षा और मास्क
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
यह उत्तर क्यों है
Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.
उत्तर
A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
यह उत्तर क्यों है
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
उत्तर
C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Report it, as statins can cause muscle damage
यह उत्तर क्यों है
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.
उत्तर
B · Report it, as statins can cause muscle damage
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Disseminated intravascular coagulation
यह उत्तर क्यों है
In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.
उत्तर
A · Disseminated intravascular coagulation
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
यह उत्तर क्यों है
The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.इससे जाँचा गया:Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · दीर्घकालिक CO₂ प्रतिधारण और मेटाबॉलिक क्षतिपूर्ति के साथ COPD
यह उत्तर क्यों है
दीर्घकालिक CO₂ प्रतिधारण में, जैसे गंभीर COPD में, गुर्दे कई दिनों में बाइकार्बोनेट रोकते हैं और pH को सामान्य की ओर लौटाते हैं, अक्सर सीमा के निचले छोर तक। DKA और दस्त बाइकार्बोनेट घटाते हैं, और एस्पिरिन की अधिक मात्रा तेज़ साँस करती है जो PaCO₂ घटाती है।इससे जाँचा गया:Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)
उत्तर
B · दीर्घकालिक CO₂ प्रतिधारण और मेटाबॉलिक क्षतिपूर्ति के साथ COPD
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · As a thin layer to the affected area only, as directed
यह उत्तर क्यों है
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
उत्तर
C · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
यह उत्तर क्यों है
Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.
उत्तर
D · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · An increased risk of pneumonia
यह उत्तर क्यों है
In COPD, inhaled corticosteroids increase the risk of pneumonia. They are used where there are frequent exacerbations or features of asthma, and their benefit is weighed against this risk. Signs of pneumonia should be reported promptly.
उत्तर
A · An increased risk of pneumonia
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Unstable angina
यह उत्तर क्यों है
Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.
उत्तर
B · Unstable angina
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Avoid it, because it can raise the drug levels
यह उत्तर क्यों है
Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.
उत्तर
C · Avoid it, because it can raise the drug levels
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
यह उत्तर क्यों है
These findings suggest sepsis from a urinary source. Blood cultures, lactate, IV antibiotics within the hour, IV fluids and close monitoring of urine output are started, and senior review is requested.
उत्तर
C · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · कम थक्का-कारक, कम प्लेटलेट और पोर्टल उच्च रक्तचाप से वैरिसीज़
यह उत्तर क्यों है
थक्का-कारकों का घटा संश्लेषण INR बढ़ाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप प्लीहा-वृद्धि (प्लेटलेट के जमाव के साथ) और वैरिसीज़ करता है जिनसे रक्तस्राव हो सकता है। मरीज़ों में थक्का बनने की प्रवृत्ति भी बढ़ सकती है, इसलिए संतुलन जटिल है।
उत्तर
D · कम थक्का-कारक, कम प्लेटलेट और पोर्टल उच्च रक्तचाप से वैरिसीज़
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
यह उत्तर क्यों है
Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.
उत्तर
C · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · A vulvar or vaginal haematoma
यह उत्तर क्यों है
A haematoma causes severe pain and pressure out of proportion to the birth, often with a firm uterus and normal lochia. Signs of hidden blood loss such as tachycardia must be reported.
उत्तर
B · A vulvar or vaginal haematoma
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · It is abnormal and needs prompt review
यह उत्तर क्यों है
A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.
उत्तर
A · It is abnormal and needs prompt review
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
यह उत्तर क्यों है
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
उत्तर
A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
यह उत्तर क्यों है
A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.
उत्तर
C · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
यह उत्तर क्यों है
In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.
उत्तर
A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
यह उत्तर क्यों है
An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.
उत्तर
C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 16:00
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
4 PM → 4 + 12 = 16
उत्तर
16:00
उत्तर
16:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 0.48 L
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
एक दिन में आयतन
20 mL/h × 24 h = 480 mL
लीटर में
V = 480/1000 = 0.48 L
उत्तर
V = 0.48 L
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 5 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 5·25 = 125 mg
आयतन
V = 125/25 = 5 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 5 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 63.25 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(144·40/3600) = √1.6 = 1.265 m²
खुराक
D = 50·1.265 = 63.25 mg
उत्तर
D = 63.25 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 47 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 1500·15/480 = 46.88 ≈ 47 gtt/min
उत्तर
R = 47 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 47 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/6 = 166.7 mL/h
नई दर
R = 760/4 = 190 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (190 − 166.7)/166.7·100% = 14%
उत्तर
Δ = 14%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.56 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
425 + 150 + 150 = 725 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 725/(108·12) = 0.5594 ≈ 0.56 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.56 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 520 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
11:15 → 17:15 = 6 h
दिया गया आयतन
80·6 = 480 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 480 = 520 mL
उत्तर
V = 520 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 40
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: कमज़ोर → 10
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 15 = 40
उत्तर
MFS = 40
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 82/1.69² = 28.71
श्रेणी
अधिक वज़न
उत्तर
अधिक वज़न
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