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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A dying patient is no longer drinking and breathes through the mouth. What mouth care is most appropriate?
AKeep the mouth and lips moist with frequent gentle care
BGive large drinks of water every hour
CAvoid mouth care so the patient is not disturbed
DClean the mouth only once a day with a hard toothbrush
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a patient with capacity makes a decision staff think is unwise. What follows?
AAn unwise decision on its own proves that the person lacks capacity
BStaff may override any decision they think is unwise
CThe family must be asked to make the decision instead
DAn unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
सक्रिय फुफ्फुसीय क्षय रोग (टीबी) वाले मरीज़ को रेडियोलॉजी विभाग जाना है। मरीज़ को कैसे ले जाया जाना चाहिए?
Aसर्जिकल मास्क पहनाकर, और रेडियोलॉजी को पहले से सूचित करके
Bबिना मास्क के, क्योंकि गलियारा हवादार और छोटा है
Cबिना फ़िट-टेस्ट वाला N95 रेस्पिरेटर पहनाकर
Dदस्ताने और गाउन पहनाकर, मास्क की आवश्यकता नहीं
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
An 84-year-old resident with an indwelling catheter suddenly becomes confused but has no fever. What should the nurse consider?
AThe confusion is part of normal aging at this age and needs no further action
BInfection can be ruled out because there is no fever
CA sedative is needed to keep the resident calm
DAn infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
ALeave it because the patient is asleep
BAsk the family to lower the bed when they next visit
CLower the bed now and remind the assistant why it matters
DWrite it in the assistant’s yearly review only
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?
AAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
BNo action, because the spasm is a sign of improvement
CA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
DPhysical restraint until the spasm passes
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
अखंडित (unfractionated) हेपरिन को उलटने के लिए कौन-सी दवा उपयोग होती है?
Aविटामिन K (फ़ाइटोमेनाडियोन)
Bप्रोटामाइन सल्फ़ेट
Cफ़्लूमेज़ेनिल
Dनैलॉक्सोन
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?
AIt changes the type of insulin given
BThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
CThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
DPharmacists cannot dispense insulin written that way
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
An older adult with chronic kidney disease starts trimethoprim-sulfamethoxazole for a urinary tract infection. Which electrolyte should be monitored closely?
ACalcium, because the drug binds calcium in the gut
BChloride, because the drug causes chloride loss
CPotassium, because trimethoprim can raise it
DSodium, because the drug causes heavy sodium retention
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस वाले रोगी का इंसुलिन इन्फ़्यूज़न शुरू करने से पहले पोटैशियम 3.0 mEq/L है। नर्स को क्या अपेक्षित रखना चाहिए?
Aपोटैशियम नहीं बदला जाता, क्योंकि इंसुलिन उसे बढ़ाएगा
Bपोटैशियम सामान्य होने तक द्रव रोक दिए जाते हैं
Cइंसुलिन तुरंत उच्च दर पर शुरू किया जाता है
Dपहले पोटैशियम बदला जाता है, और प्रोटोकॉल के अनुसार स्तर सुरक्षित होने तक इंसुलिन प्रतीक्षा करता है
11.औषध विज्ञानमध्यम
When does oseltamivir give the most benefit in influenza?
AOnly after symptoms have lasted at least one week
BWhen started within 48 hours of the first symptoms
CAt any time, as the timing makes no difference
DOnly after a bacterial pneumonia has developed
12.औषध विज्ञानकठिन
Why are oral liquid medicines drawn up in dedicated oral or enteral syringes that do not fit IV connectors?
ATo keep the medicine sterile for injection
BBecause IV syringes cannot hold liquids
CTo make the oral dose more accurate than a dose given through an IV syringe
DTo prevent oral liquids being given intravenously by mistake
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?
ATheophylline toxicity
BAn expected sign that the drug is working
CHypoglycaemia caused by the drug
DA theophylline allergy causing a rash
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के तीन सप्ताह बाद मरीज़ को बुखार, साँस लेने पर सीने का दर्द जो आगे झुकने पर कम होता है, और पेरिकार्डियल फ़्रिक्शन रब है। कौन-सी स्थिति सबसे संभावित है?
Aपोस्ट-MI (ड्रेस्लर) सिंड्रोम
Bतीव्र बाएँ निलय की विफलता
Cतीव्र महाधमनी विच्छेदन
Dकिसी अन्य धमनी में नया STEMI
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?
AWatching for weight loss
BMonitoring for a high potassium
CRegular blood glucose checks
DChecking for low blood pressure
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?
AThe blood glucose, because it may fall
BThe potassium, because it may rise
CThe INR, because it may rise
DThe urine output, because it may stop
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सर्जरी के बाद किस अवधि में घाव के टाँके खुलने (डिहिसेंस) की सबसे अधिक संभावना होती है?
Aसर्जरी के एक वर्ष से अधिक बाद
Bकेवल ऑपरेशन के दौरान
Cपहले घंटे के भीतर
Dसर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AAn arterial ulcer caused by poor circulation
BIncontinence-associated dermatitis
CA category 4 pressure ulcer over the sacrum
DA full-thickness burn
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AThey rise in the first trimester and fall in the third
BThey often fall early on and then rise later in pregnancy
CInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
DThey stay the same throughout pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 12 weeks has light bleeding and mild cramping. The cervix is closed and fetal heart activity is seen on ultrasound. How is this classified?
AMissed miscarriage
BInevitable miscarriage
CIncomplete miscarriage
DThreatened miscarriage
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
5 सप्ताह के शिशु को हर बार दूध पिलाने के बाद ज़ोरदार (प्रक्षेपी) उल्टी होती है और उसके बाद वह भूखा लगता है। संभावित कारण क्या है?
Aहर्शस्प्रंग रोग
Bइंटससेप्शन
Cपाइलोरिक स्टेनोसिस
Dआयु के अनुसार सामान्य गैस्ट्रो-ईसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child on chemotherapy for leukaemia was in close contact with a classmate who has chickenpox. What should the nurse do?
AReassure the family, as chickenpox is mild in all children
BTell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
CGive the live varicella vaccine to the child that same day to boost immunity
DWait to see whether a rash develops before acting
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
According to DSM-5, how long must signs of the disturbance last before schizophrenia can be diagnosed?
AAt least 1 month, with no further time required
BAt least 2 years, including 6 months of active symptoms
CAt least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
DAt least 2 weeks of continuous symptoms
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
B"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
C"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
D"After a few months I can stop having blood tests."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इंजेक्शन की खुराक गणना से 4.2083 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम mL के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
4.2083 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 4 fl oz / जूस, 1 tsp / खाँसी का सिरप, ½ tbsp / तरल पूरक, ½ कप / चाय लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
8 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 7.5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
8 kg7.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 25000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1200 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
25000 इकाइयाँ/500 mL1200 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 50 gtt/min पर चलती है। रोगी को 12 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
50 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 50 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 750 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
50 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 13:15 पर शुरू किया गया और पंप से 120 mL/h पर चल रहा है। 16:15 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL120 mL/h13:15 → 16:15
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 13 दर्ज है, जिसमें E3 और V4 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 13E3V4
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 79 kg और ऊँचाई 154 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
79 kg154 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
यह उत्तर क्यों है
Frequent gentle mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm keeps the patient comfortable. Forcing fluids risks choking and aspiration.
उत्तर
A · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
यह उत्तर क्यों है
One of the Act's principles is that a person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision. Staff can explain risks, but the decision is the patient's.
उत्तर
D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · सर्जिकल मास्क पहनाकर, और रेडियोलॉजी को पहले से सूचित करके
यह उत्तर क्यों है
परिवहन के दौरान मरीज़ श्वसन कणों को रोकने के लिए सर्जिकल मास्क पहनता है, और प्राप्तकर्ता विभाग को सूचित किया जाता है ताकि वह कर्मचारियों और अन्य मरीज़ों की रक्षा कर सके। मरीज़ की देखभाल करने वाले कर्मचारी फ़िट-टेस्ट किए हुए रेस्पिरेटर पहनते हैं।
उत्तर
A · सर्जिकल मास्क पहनाकर, और रेडियोलॉजी को पहले से सूचित करके
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
यह उत्तर क्यों है
In older adults, infections such as urinary tract infection may present with new confusion, falls or reduced appetite rather than fever. Sudden confusion is assessed and reported, not dismissed as aging.
उत्तर
D · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
यह उत्तर क्यों है
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
उत्तर
C · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
यह उत्तर क्यों है
Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.
उत्तर
A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · प्रोटामाइन सल्फ़ेट
यह उत्तर क्यों है
प्रोटामाइन हेपरिन से जुड़कर उसे निष्प्रभावी करता है। विटामिन K का उपयोग वारफ़रिन के लिए होता है।
उत्तर
B · प्रोटामाइन सल्फ़ेट
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
यह उत्तर क्यों है
"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.
उत्तर
B · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Potassium, because trimethoprim can raise it
उत्तर: D · पहले पोटैशियम बदला जाता है, और प्रोटोकॉल के अनुसार स्तर सुरक्षित होने तक इंसुलिन प्रतीक्षा करता है
यह उत्तर क्यों है
इंसुलिन पोटैशियम को और घटाएगा और खतरनाक अतालता कर सकता है। आम दिशानिर्देश पोटैशियम बदलते हैं और स्तर कम से कम लगभग 3.3 mEq/L होने तक इंसुलिन में देरी करते हैं, जबकि IV द्रव जारी रहते हैं। नर्स अस्पताल के प्रोटोकॉल का पालन करती है और ECG की निगरानी करती है।इससे जाँचा गया:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
उत्तर
D · पहले पोटैशियम बदला जाता है, और प्रोटोकॉल के अनुसार स्तर सुरक्षित होने तक इंसुलिन प्रतीक्षा करता है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · When started within 48 hours of the first symptoms
यह उत्तर क्यों है
Neuraminidase inhibitors work best early, while the virus is multiplying. Started within 48 hours, they shorten illness; in high-risk or hospitalised patients they may still be given later.
उत्तर
B · When started within 48 hours of the first symptoms
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
यह उत्तर क्यों है
Wrong-route errors, such as giving an oral liquid IV, can be fatal. Syringes with connectors that cannot fit IV lines make this error physically difficult.
उत्तर
D · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Theophylline toxicity
यह उत्तर क्यों है
Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.
उत्तर
A · Theophylline toxicity
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · पोस्ट-MI (ड्रेस्लर) सिंड्रोम
यह उत्तर क्यों है
ड्रेस्लर सिंड्रोम MI के सप्ताहों बाद होने वाली प्रतिरक्षा-जन्य पेरिकार्डाइटिस है, जिसमें बुखार, आगे बैठने से राहत देने वाला साँस लेने पर होने वाला दर्द और फ़्रिक्शन रब होता है। रीपरफ़्यूज़न के दौर में यह अब असामान्य है। नया इन्फार्क्शन इस्कीमिक दर्द करता है जो मुद्रा से नहीं बदलता; विच्छेदन पीठ तक फैलने वाला फाड़ने जैसा दर्द करता है।
उत्तर
A · पोस्ट-MI (ड्रेस्लर) सिंड्रोम
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Regular blood glucose checks
यह उत्तर क्यों है
Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.
उत्तर
C · Regular blood glucose checks
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · The INR, because it may rise
यह उत्तर क्यों है
As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.
उत्तर
C · The INR, because it may rise
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · सर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
यह उत्तर क्यों है
डिहिसेंस सबसे अधिक दिन 5–10 के आसपास होता है, जब घाव टाँकों और शुरुआती कोलेजन पर निर्भर होता है। जोखिम कारकों में मोटापा, कुपोषण, मधुमेह, संक्रमण, स्टेरॉइड का उपयोग, धूम्रपान, खाँसी और ज़ोर लगाना शामिल हैं।
उत्तर
D · सर्जरी के लगभग 5–10 दिन बाद
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Incontinence-associated dermatitis
यह उत्तर क्यों है
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
उत्तर
B · Incontinence-associated dermatitis
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · They often fall early on and then rise later in pregnancy
यह उत्तर क्यों है
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
उत्तर
B · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Threatened miscarriage
यह उत्तर क्यों है
Bleeding with a closed cervix and a viable pregnancy is a threatened miscarriage; many continue normally. An open cervix means an inevitable or incomplete miscarriage, and a missed miscarriage has no fetal heart activity.
उत्तर
D · Threatened miscarriage
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · पाइलोरिक स्टेनोसिस
यह उत्तर क्यों है
पाइलोरिक स्टेनोसिस आमतौर पर 2–8 सप्ताह में प्रक्षेपी, पित्त-रहित उल्टी, उल्टी के बाद भूख, वज़न में कमी और कभी-कभी स्पर्श-योग्य जैतून के आकार की गाँठ के साथ प्रकट होता है।
उत्तर
C · पाइलोरिक स्टेनोसिस
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Tell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
यह उत्तर क्यों है
In immunosuppressed children, chickenpox can cause severe pneumonia, hepatitis and encephalitis. After exposure, the team may give varicella-zoster immunoglobulin or antivirals. Live varicella vaccine is not given during chemotherapy.
उत्तर
B · Tell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
यह उत्तर क्यों है
Schizophrenia needs continuous signs for at least 6 months, with at least 1 month of active-phase symptoms such as delusions or hallucinations. An episode of 1 to 6 months is schizophreniform disorder.
उत्तर
C · At least 6 months, including at least 1 month of active symptoms
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · "After a few months I can stop having blood tests."
यह उत्तर क्यों है
Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.
उत्तर
D · "After a few months I can stop having blood tests."
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 4.2 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
4.2083 → 2
केवल अगला अंक तय करता है
4.2083 → 0
0 4 या उससे कम है, इसलिए 2 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (83) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 4.2 mL
उत्तर
x = 4.2 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 252.5 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
½ कप = 0.5·240 = 120 mL
जोड़ें
V = 120 + 5 + 7.5 + 120 = 252.5 mL
उत्तर
V = 252.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 7.5·8 = 60 mg
आयतन
V = 60/20 = 3 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 24 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
25000/500 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1200/50 = 24 mL/h
उत्तर
R = 24 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
50·60/60 = 50 mL/h
आयतन
V = 50·12 = 600 mL
उत्तर
V = 600 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 3.8 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
50·60/15 = 200 mL/h
बचा समय
t = 750/200 = 3.75 ≈ 3.8 h
उत्तर
t = 3.8 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 45 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 100 + 150 = 450 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1420 mL
कुल निर्गम
275 + 350 + 225 + 375 + 150 = 1375 mL
संतुलन
B = 1420 − 1375 = 45 mL
उत्तर
B = 45 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 140 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
13:15 → 16:15 = 3 h
दिया गया आयतन
120·3 = 360 mL
शेष आयतन
V = 500 − 360 = 140 mL
उत्तर
V = 140 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 6
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: आदेश मानता है
उत्तर
M = 6
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी I
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 79/1.54² = 33.31
श्रेणी
मोटापा श्रेणी I
उत्तर
मोटापा श्रेणी I
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