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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
When using a metered-dose inhaler without a spacer, what should the patient do straight after inhaling the dose?
ATake another dose at once without pausing
BBreathe out hard through the mouthpiece
CRinse the mouth before breathing in
DHold their breath for about 10 seconds
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?
ARubbing removes the damaged tissue from the elbow
BRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
CTouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
DRubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?
ADroplet precautions with a surgical mask
BA protective environment with filtered air
CAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
DContact precautions in addition to standard precautions
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
कलाई के रिस्ट्रेंट में भ्रमित मरीज़ के एक हाथ की उँगलियाँ ठंडी और पीली हैं और उस ओर रेडियल नाड़ी कमज़ोर है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aउस रिस्ट्रेंट को ढीला करना और हाथ के रक्त संचार का आकलन करना
Bमरीज़ को खींचने से रोकने के लिए दूसरे रिस्ट्रेंट को कस देना
Cनिष्कर्ष सावधानी से दर्ज करना और दो घंटे बाद दोबारा जाँचना
Dरिस्ट्रेंट वैसा ही छोड़कर हाथ को तकिए पर ऊँचा रखना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?
ALong-standing dementia that is expected
BDelirium, which needs the cause found quickly
CA personality change that is permanent and expected
DNormal aging that needs no action
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
सतत मूत्राशय सिंचाई के साथ प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद रोगी का कौन-सा निष्कर्ष अप्रत्याशित है और कार्रवाई माँगता है?
Aकैथेटर के बावजूद मूत्र त्यागने की अनुभूति
Bहल्का गुलाबी मूत्र जो दिन भर में साफ़ होता जाता है
Cहल्की मूत्राशय ऐंठन जो निर्धारित ऐंठन-रोधी दवा से कम हो जाती है
Dथक्कों के साथ चटक लाल मूत्र और कैथेटर से कम प्रवाह
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient is started on spironolactone while already taking an ACE inhibitor. Which blood result should be watched most closely?
AGlucose, because both drugs cause hyperglycaemia
BSodium, because both drugs raise it sharply
CCalcium, because both drugs lower it
DPotassium, because both drugs can raise it
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?
AAn allergic reaction to the saline flush
BA pulmonary embolism
CA catheter-related bloodstream infection
DNormal response to line use
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी का हेमैटोक्रिट 54%, BUN उच्च और मूत्र विशिष्ट गुरुत्व 1.034 है। यह पैटर्न क्या दर्शाता है?
Aद्रव अधिभार
Bतनुकरण के साथ तीव्र रक्त हानि
Cतनु मूत्र के साथ गुर्दा विफलता
Dरक्त के गाढ़ेपन के साथ निर्जलीकरण
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
The nurse teaches a patient with iron-deficiency anemia who is starting oral iron. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
B"I can take it with orange juice to help absorption"
C"My stools may look darker while I take the tablets"
D"I'll keep the tablets out of reach of the children"
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient receives lactulose for hepatic encephalopathy. Which finding shows that it is working?
ATen watery stools a day and a low serum potassium
BBetter alertness and orientation, with two to three soft stools a day
CNo bowel movement for three days, with less confusion than before
DHigher blood ammonia with improved appetite
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and feels well. Why is treatment still urgent?
AThe patient is at risk of immediate respiratory arrest
BParacetamol overdose only causes harm if symptoms start in the first hour
CLiver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
DThe drug will cause kidney stones within a few hours
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?
AAn expected sign that the drug is working
BA theophylline allergy causing a rash
CHypoglycaemia caused by the drug
DTheophylline toxicity
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
रेडियल धमनी के रास्ते कार्डियक कैथेटराइज़ेशन के बाद कौन-सा आकलन सबसे महत्वपूर्ण है?
Aहाथ का रक्त संचार, संवेदना और गति, तथा स्थल
Bहर चार घंटे में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व
Cजाँच के बाद हर घंटे आंत्र ध्वनियाँ और पेट की परिधि
Dहर 15 मिनट पर पुतली का आकार और प्रकाश पर प्रतिक्रिया
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
After pressing the plunger of an insulin pen, what should the patient do?
ALeave the needle on the pen for the next injection
BKeep the needle in the skin for about 10 seconds
CPull the needle out at once and rub the site firmly
DInject a second dose straight away to be sure
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?
AA drug reaction that means all medicines must stop
BAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
CAnxiety that will settle with reassurance alone
DA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
ASitting upright, with the legs over the edge of the bed
BOn the right side, to press on the puncture site
COn the left side, to drain the liver
DProne, with the head lower than the feet
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?
AEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
BVitamin B12 deficiency; give an injection now
CLate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
DAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman's cultural practice involves eating only warm foods after birth. How should the nurse respond?
ARespect it and offer suitable warm foods
BIgnore her requests to save time
CTell her the practice is harmful and must stop
DInsist that she eat the standard hospital diet
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?
AIt is a normal variation that needs no follow-up
BIt will correct itself by school age
CCircumcision should wait for specialist review
DCircumcision should be done straight away
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
What is the purpose of grommets (tympanostomy tubes) in a child with repeated middle ear problems?
ATo give antibiotics directly into the inner ear
BTo replace the damaged eardrum permanently
CTo ventilate the middle ear and let fluid drain
DTo widen the outer ear canal and reduce the build-up of wax
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
B"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
C"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
D"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient who drinks heavily every day was admitted this morning. When do early signs of alcohol withdrawal, such as tremor, sweating and anxiety, usually begin?
AAbout 6–24 hours after the last drink
BAbout 2–3 weeks after the last drink
CWithin 5 minutes of the last drink
DOnly after 7 days without alcohol
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी अचेत मिलता है, श्वसन दर 6/मिनट और पिन की नोक जैसी पुतलियाँ हैं। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aफ़्लुमाज़ेनिल दें
Bएक बड़ा गिलास पानी दें
Cरोगी को रिकवरी स्थिति में रखें और किसी को बुलाने से पहले उसके स्वाभाविक रूप से जागने की प्रतीक्षा करें
Dमदद बुलाएँ, वायुमार्ग खोलें और साँस को सहारा दें, और निर्धारित अनुसार या प्रोटोकॉल के अनुसार नैलोक्सोन दें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 154 cm है। 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके इंच में ऊँचाई h ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
154 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 19:10 पर शुरू होता है और अगली सुबह 06:00 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने घंटे t चला? उत्तर घंटों में दशमलव के रूप में, दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करके दीजिए।
19:1006:00
t = h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 15 kg है। निर्धारित खुराक 7.5 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
15 kg7.5 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 66 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 10 mg/kg है, और स्टॉक में 5 mL में 250 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?
66 lb10 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 75 gtt/min पर चलती है। रोगी को 8 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
75 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 30 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 600 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
30 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
सूप: 200 mLदूध: 200 mLजेली: 100 mLबर्फ़ के टुकड़े: 200 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 07:00 पर 150 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL150 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 105/min और रक्तचाप 80/52 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 105/minBP 80/52 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 143 kg और ऊँचाई 184 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
143 kg184 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Hold their breath for about 10 seconds
यह उत्तर क्यों है
The patient breathes out, seals the lips round the mouthpiece, presses as they start a slow deep breath in, then holds the breath for about 10 seconds or as long as is comfortable.
उत्तर
D · Hold their breath for about 10 seconds
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
यह उत्तर क्यों है
The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.
उत्तर
C · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Contact precautions in addition to standard precautions
यह उत्तर क्यों है
Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.
उत्तर
D · Contact precautions in addition to standard precautions
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · उस रिस्ट्रेंट को ढीला करना और हाथ के रक्त संचार का आकलन करना
यह उत्तर क्यों है
रिस्ट्रेंट के आगे के भाग में खराब रक्त संचार के लक्षणों में तुरंत उसे खोलना और आकलन करना आवश्यक है। फिर रिस्ट्रेंट को केवल तभी, यदि अब भी आवश्यक हो, दो-उँगली जाँच के साथ सही ढंग से दोबारा लगाया जाता है, और निष्कर्ष रिपोर्ट और दर्ज किए जाते हैं।
उत्तर
A · उस रिस्ट्रेंट को ढीला करना और हाथ के रक्त संचार का आकलन करना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Delirium, which needs the cause found quickly
यह उत्तर क्यों है
Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.
उत्तर
B · Delirium, which needs the cause found quickly
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · थक्कों के साथ चटक लाल मूत्र और कैथेटर से कम प्रवाह
यह उत्तर क्यों है
थक्कों के साथ चटक लाल मूत्र धमनी रक्तस्राव का संकेत देता है और कैथेटर को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे मूत्राशय फैल जाता है। हल्का गुलाबी मूत्र, मूत्र की तीव्र इच्छा और हल्की ऐंठन इस ऑपरेशन के बाद आम हैं।
उत्तर
D · थक्कों के साथ चटक लाल मूत्र और कैथेटर से कम प्रवाह
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Potassium, because both drugs can raise it
यह उत्तर क्यों है
Spironolactone and ACE inhibitors both reduce potassium excretion, so the combination can cause dangerous hyperkalaemia. Potassium and renal function should be checked regularly.
उत्तर
D · Potassium, because both drugs can raise it
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · A catheter-related bloodstream infection
यह उत्तर क्यों है
Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.
उत्तर
C · A catheter-related bloodstream infection
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · रक्त के गाढ़ेपन के साथ निर्जलीकरण
यह उत्तर क्यों है
प्लाज़्मा जल की हानि लाल कोशिकाओं (बढ़ा हेमैटोक्रिट) और मूत्र (उच्च विशिष्ट गुरुत्व) को सांद्र करती है, और BUN बढ़ता है। द्रव अधिभार में इसका उलटा पैटर्न होता।इससे जाँचा गया:Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · रक्त के गाढ़ेपन के साथ निर्जलीकरण
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
यह उत्तर क्यों है
Calcium in milk, as well as antacids and tea, reduces iron absorption, so iron should not be taken with them. Vitamin C improves absorption, dark stools are expected, and iron overdose is a serious poisoning risk in young children.इससे जाँचा गया:Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
A · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
यह उत्तर क्यों है
Lactulose is adjusted to give about two to three soft stools a day and to lower ammonia, improving mental status. Excessive diarrhoea can cause dehydration and electrolyte loss.
उत्तर
B · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
यह उत्तर क्यों है
Paracetamol overdose often causes few symptoms at first, while the toxic metabolite damages the liver. Liver injury peaks after about 3 days, so the decision to treat is based on the timed blood level, not on symptoms.
उत्तर
C · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Theophylline toxicity
यह उत्तर क्यों है
Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.
उत्तर
D · Theophylline toxicity
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · हाथ का रक्त संचार, संवेदना और गति, तथा स्थल
यह उत्तर क्यों है
रेडियल पहुँच के बाद कम्प्रेशन उपकरण और पंक्चर स्थल की रक्तस्राव या हीमाटोमा के लिए, और हाथ की रंगत, गर्माहट, केशिका पुनर्भरण, संवेदना और गति की जाँच की जाती है। रेडियल धमनी का अवरोध और अग्रबाहु का कम्पार्टमेंट सिंड्रोम संभावित जटिलताएँ हैं।
उत्तर
A · हाथ का रक्त संचार, संवेदना और गति, तथा स्थल
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
यह उत्तर क्यों है
Holding the needle in place for around 10 seconds (or as the manufacturer advises) lets the full dose be delivered. A new needle is used for each injection, and the site should not be massaged.
उत्तर
B · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
यह उत्तर क्यों है
Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.
उत्तर
B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · On the right side, to press on the puncture site
यह उत्तर क्यों है
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
उत्तर
B · On the right side, to press on the puncture site
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
यह उत्तर क्यों है
In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.
उत्तर
C · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Respect it and offer suitable warm foods
यह उत्तर क्यों है
Many cultures have postnatal dietary customs, such as warm foods. When a practice is not harmful, the nurse respects it and adapts care, which builds trust and supports recovery.
उत्तर
A · Respect it and offer suitable warm foods
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Circumcision should wait for specialist review
यह उत्तर क्यों है
In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.
उत्तर
C · Circumcision should wait for specialist review
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · To ventilate the middle ear and let fluid drain
यह उत्तर क्यों है
Grommets are small tubes placed in the eardrum that equalise pressure and let fluid drain from the middle ear, improving hearing. They usually fall out by themselves as the eardrum heals.
उत्तर
C · To ventilate the middle ear and let fluid drain
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
यह उत्तर क्यों है
Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.
उत्तर
C · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · About 6–24 hours after the last drink
यह उत्तर क्यों है
Minor withdrawal symptoms begin within hours, usually 6–24 hours after the last drink. Seizures are most likely in the first 1–2 days, and delirium tremens usually appears later, around 2–3 days.
उत्तर
A · About 6–24 hours after the last drink
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · मदद बुलाएँ, वायुमार्ग खोलें और साँस को सहारा दें, और निर्धारित अनुसार या प्रोटोकॉल के अनुसार नैलोक्सोन दें
यह उत्तर क्यों है
वायुमार्ग और साँस का सहारा पहले आता है, और ओपिओइड प्रभाव को पलटने के लिए नैलोक्सोन दी जाती है। रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है क्योंकि नैलोक्सोन का असर ओपिओइड से पहले खत्म हो सकता है।
उत्तर
D · मदद बुलाएँ, वायुमार्ग खोलें और साँस को सहारा दें, और निर्धारित अनुसार या प्रोटोकॉल के अनुसार नैलोक्सोन दें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 60.6 in
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
सेंटीमीटर से इंच
h = 154/2.54 = 60.63 ≈ 60.6 in
उत्तर
h = 60.6 in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 10.83 h
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
19:10 → 24:00 = 290 min
आधी रात के बाद
00:00 → 06:00 = 360 min
कुल
290 + 360 = 650 min
t = 650/60 = 10.83 h
उत्तर
t = 10.83 h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 28.13 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
7.5·15 = 112.5 mg
प्रति खुराक
D = 112.5/4 = 28.13 mg
उत्तर
D = 28.13 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
66/2.2 = 30 kg
खुराक
10·30 = 300 mg
आयतन
V = (300/250)·5 = 6 mL
उत्तर
V = 6 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
75·60/60 = 75 mL/h
आयतन
V = 75·8 = 600 mL
उत्तर
V = 600 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 20 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
30·60/60 = 30 mL/h
बचा समय
t = 600/30 = 20 h
उत्तर
t = 20 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1660 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 200 + 200 + 100 = 500 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 200/2 = 100 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·12 = 960 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
I = 1660 mL
उत्तर
I = 1660 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4.4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 150 = 350 mL
समय
t = 350/80 = 4.375 ≈ 4.4 h
उत्तर
t = 4.4 h
यह लगभग 4 h 23 min है, इसलिए बैग लगभग 11:23 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.31
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 105/80 = 1.313 ≈ 1.31
उत्तर
SI = 1.31
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 143/1.84² = 42.24
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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