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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक मरीज़ का तापमान 38.6 °C, हृदय गति 118/मिनट, श्वसन दर 24/मिनट है और उसमें नया भ्रम है। सबसे पहले किस पर संदेह करना चाहिए?
Aकेवल कम पानी पीने से निर्जलीकरण
Bकेवल हाइपोग्लाइसीमिया
Cसेप्सिस
Dसामान्य ऑपरेशन के बाद की रिकवरी
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?
AA suspected deep tissue injury
BA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
CA normal bruise from a minor knock
DA fungal skin infection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?
AA patient with diabetic peripheral neuropathy
BA healthy young adult with a strained muscle
CA patient with a sprained wrist who is fully alert
DA patient recovering from a cold
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
A“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
D“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient uses patient-controlled analgesia (PCA) after surgery. Which statement by a family member shows a need for further teaching?
A“I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
B“Only she should press the button when she needs pain relief.”
C“The pump has limits set by the nurse so she cannot get too much at once.”
D“I will tell the nurse if she becomes very sleepy or hard to wake.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?
AA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
BAn oral fluid challenge with a sports drink
CA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
DA beta-blocker to slow the heart rate
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
टाइप 1 मधुमेह वाला एक मरीज़ उल्टी कर रहा है और बहुत कम खा रहा है। बीमारी के दिनों (sick-day) की सही सलाह क्या है?
Aहाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए सामान्य रूप से खाना शुरू होने तक इंसुलिन बंद करें
Bउल्टी रोकने के लिए द्रव सेवन आधा करें
Cशर्करा केवल दिन में एक बार जाँचें
Dइंसुलिन बंद न करें; शर्करा और कीटोन अधिक बार जाँचें
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?
ASeptic shock
BCardiac tamponade
CNeurogenic shock
DHypovolaemic shock
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
How often is the INR usually checked when warfarin is first started?
AEvery hour, during the first week
BOnce a year, at a routine visit
COnly if bleeding occurs at home
DEvery few days, until it is stable
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?
AActive pulmonary TB, which is contagious
BPast BCG vaccination only, with no infection
CA false result, as the test does not detect TB
DLatent TB infection, which is not contagious
11.औषध विज्ञानमध्यम
प्लाज़्मा में दवा का कौन-सा अंश रिसेप्टर तक पहुँचकर प्रभाव उत्पन्न कर सकता है?
Aग्लोबुलिन से बँधा अंश
Bलाल रक्त कोशिकाओं में संग्रहित अंश
Cएल्ब्यूमिन से बँधा अंश
Dअबँधा (मुक्त) अंश
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?
AFlattened T waves and prominent U waves
BTall, peaked T waves
CWidened QRS with a sine-wave pattern
DA short QT interval with high R waves
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient has episodes of severe headache, sweating and palpitations with very high blood pressure. Which rare cause should be considered?
AStable angina
BAortic stenosis
CAsthma
DPhaeochromocytoma
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?
ADrug levels, renal function and hearing or balance changes
BPeak flow readings and spirometry before and after each dose
CLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
DBlood glucose only
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?
AThe battery in the pump releases chemicals into the blood
BThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
CThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
DThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
फेफड़ों के कैंसर और SIADH वाले मरीज़ का सोडियम 112 mmol/L है और उसे दौरे पड़ रहे हैं। सबसे उपयुक्त उपचार क्या है?
Aमूत्र को तनु करने में मदद के लिए मौखिक पानी की बड़ी मात्रा
Bपहले छह घंटों के भीतर 140 mmol/L तक तेज़ सुधार
Cनिगरानी में हाइपरटोनिक सलाइन, बढ़त की सीमित दर के साथ
Dदौरे रुकने तक उच्च दर पर IV 5% ग्लूकोज़
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?
AIt counts superficial burns as well
BIt is faster to use than any other method of estimation
CIt adjusts for body proportions that change with age
DIt is used only for burns of the hands
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?
ARepeat the score in three months' time
BEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
CRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
DRestrict protein to help the kidneys
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Parents ask why their baby is having a pulse oximetry check on the right hand and a foot. What is the reason?
ATo measure the baby's blood pressure
BTo screen for hearing loss
CTo check the baby's blood glucose
DTo screen for critical congenital heart disease
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn is jaundiced at 12 hours of age. The mother is blood group O, Rh-positive and the baby is group A, Rh-positive with a positive direct Coombs test. What is the most likely cause?
ABreast milk jaundice
BPhysiological jaundice
CABO incompatibility
DRh isoimmunisation
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
मध्यम क्रूप वाले बच्चे के लिए आमतौर पर कौन-सा उपचार प्रयोग होता है?
Aखाँसी दबाने वाली दवा
B5 से 7 दिन तक एमोक्सिसिलिन जैसी मौखिक एंटीबायोटिक का कोर्स
Cछाती की फ़िज़ियोथेरेपी
Dडेक्सामेथासोन जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की एकल खुराक
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
संदिग्ध एपेंडिसाइटिस वाले 10 वर्ष के बच्चे को तेज़ पेट दर्द था, पर अचानक वह बहुत कम हो जाता है। इसका क्या अर्थ हो सकता है?
Aएपेंडिक्स फट गया हो सकता है; तुरंत सूचित करें
Bयह सामान्य परिवर्तन है जिसमें अनुवर्तन की आवश्यकता नहीं
Cएपेंडिसाइटिस ठीक हो गया है और बच्चा घर जा सकता है
Dदर्दनाशक दवा ने समस्या ठीक कर दी
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?
AHer calmness shows that the assault did not happen
BA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
CShe is not distressed and does not need any support
DShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?
ANeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
BA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
CDehydration caused by anticholinergic side effects
DWater intoxication from psychogenic polydipsia
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 7 lb 10 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
7 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 3 mg/h देता है। इस खुराक दर D को mcg/min में व्यक्त कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
23 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 20 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
23 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 20% (w/v) स्टॉक घोल से 5% (w/v) घोल का 100 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?
C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
W = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 6 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में 1 g दवा है। आदेश 2 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
सूप: 150 mLजूस: 150 mLपानी: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mLमूत्र: 300 mLमूत्र: 300 mLमूत्र: 500 mLउल्टी: 200 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 13:30 पर 150 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 50 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL150 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 81/min और रक्तचाप 96/62 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 81/minBP 96/62 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: बहुत नम; सक्रियता: अक्सर चलता है; गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या। वर्गों का उपयोग कीजिए: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का, 13–14 मध्यम, 10–12 उच्च और 9 या उससे कम बहुत उच्च। जोखिम स्तर चुनिए।
1जोखिम नहीं
2हल्का जोखिम
3मध्यम जोखिम
4उच्च जोखिम
5बहुत उच्च जोखिम
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · सेप्सिस
यह उत्तर क्यों है
बुख़ार, तेज़ धड़कन, तेज़ साँस और मानसिक स्थिति में बदलाव सेप्सिस का संकेत हैं। इसके लिए तुरंत सूचना और उपचार चाहिए, जैसे "sepsis six" बंडल।
उत्तर
C · सेप्सिस
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · A suspected deep tissue injury
यह उत्तर क्यों है
A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.
उत्तर
A · A suspected deep tissue injury
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · A patient with diabetic peripheral neuropathy
यह उत्तर क्यों है
Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.
उत्तर
A · A patient with diabetic peripheral neuropathy
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
यह उत्तर क्यों है
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
उत्तर
D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
यह उत्तर क्यों है
PCA is safe because a sleepy patient cannot press the button. If someone else presses it, the patient can receive too much opioid and develop respiratory depression.
उत्तर
A · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
यह उत्तर क्यों है
If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.
उत्तर
C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · इंसुलिन बंद न करें; शर्करा और कीटोन अधिक बार जाँचें
यह उत्तर क्यों है
टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन बंद करने से जल्दी DKA हो सकता है। मरीज़ों को इंसुलिन जारी रखना चाहिए, शर्करा और कीटोन की निगरानी करनी चाहिए, द्रव पीने चाहिए और कीटोन बढ़ने पर मदद लेनी चाहिए।
उत्तर
D · इंसुलिन बंद न करें; शर्करा और कीटोन अधिक बार जाँचें
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Neurogenic shock
यह उत्तर क्यों है
Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.
उत्तर
C · Neurogenic shock
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Every few days, until it is stable
यह उत्तर क्यों है
When warfarin is started or its dose changes, the INR is checked frequently (often every few days) until it is stable in the target range. After that, the interval can be extended, often up to every 4 weeks or longer if very stable.
उत्तर
D · Every few days, until it is stable
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Latent TB infection, which is not contagious
यह उत्तर क्यों है
A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.इससे जाँचा गया:Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · Latent TB infection, which is not contagious
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · अबँधा (मुक्त) अंश
यह उत्तर क्यों है
केवल मुक्त दवा ऊतकों में विसरित हो सकती है, रिसेप्टरों पर कार्य कर सकती है और चयापचित या उत्सर्जित हो सकती है। प्रोटीन-बँधी दवा एक भंडार की तरह काम करती है।
उत्तर
D · अबँधा (मुक्त) अंश
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Flattened T waves and prominent U waves
यह उत्तर क्यों है
Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.
उत्तर
A · Flattened T waves and prominent U waves
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Phaeochromocytoma
यह उत्तर क्यों है
Phaeochromocytoma is a catecholamine-secreting tumour, usually of the adrenal medulla. Classic features are paroxysmal headache, sweating, palpitations and hypertension. It is diagnosed with plasma or urine metanephrines.
उत्तर
D · Phaeochromocytoma
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
यह उत्तर क्यों है
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.
उत्तर
A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
यह उत्तर क्यों है
Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.
उत्तर
D · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · निगरानी में हाइपरटोनिक सलाइन, बढ़त की सीमित दर के साथ
यह उत्तर क्यों है
गंभीर लक्षणयुक्त हाइपोनैट्रीमिया का उपचार हाइपरटोनिक सलाइन की छोटी बोलस से किया जाता है ताकि सोडियम कुछ mmol/L बढ़े और दौरे रुकें। ऑस्मोटिक डीमायलिनेशन सिंड्रोम से बचने के लिए कुल सुधार सीमित रखा जाता है (अक्सर 24 घंटे में लगभग 8–10 mmol/L से अधिक नहीं)। सोडियम बार-बार जाँचा जाता है।
उत्तर
C · निगरानी में हाइपरटोनिक सलाइन, बढ़त की सीमित दर के साथ
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · It adjusts for body proportions that change with age
यह उत्तर क्यों है
The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.
उत्तर
C · It adjusts for body proportions that change with age
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
यह उत्तर क्यों है
A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.
उत्तर
C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · To screen for critical congenital heart disease
यह उत्तर क्यों है
Pulse oximetry screening compares oxygen saturation in the right hand (pre-ductal) and a foot (post-ductal). A low reading or a significant difference can indicate critical congenital heart disease.
उत्तर
D · To screen for critical congenital heart disease
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · ABO incompatibility
यह उत्तर क्यों है
Group O mothers have anti-A and anti-B antibodies that can cross the placenta and haemolyse the red cells of a group A or B baby. Early jaundice with a positive direct Coombs test suggests haemolysis. Both are Rh-positive, so Rh disease is excluded.
उत्तर
C · ABO incompatibility
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · डेक्सामेथासोन जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की एकल खुराक
यह उत्तर क्यों है
कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रूप में वायुमार्ग की सूजन घटाते हैं। विश्राम में गंभीर स्ट्राइडर के लिए नेबुलाइज़्ड एपिनेफ़्रिन जोड़ी जाती है। क्रूप विषाणुजनित है, इसलिए एंटीबायोटिक मदद नहीं करतीं।
उत्तर
D · डेक्सामेथासोन जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की एकल खुराक
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · एपेंडिक्स फट गया हो सकता है; तुरंत सूचित करें
यह उत्तर क्यों है
एपेंडिसाइटिस में दर्द का अचानक कम होना छिद्रण (परफ़ोरेशन) का संकेत हो सकता है, जिसके बाद बढ़ते दर्द, बुखार और कठोरता के साथ पेरिटोनाइटिस होता है। इसकी तुरंत सूचना आवश्यक है।
उत्तर
A · एपेंडिक्स फट गया हो सकता है; तुरंत सूचित करें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
यह उत्तर क्यों है
In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.
उत्तर
B · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Water intoxication from psychogenic polydipsia
यह उत्तर क्यों है
Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.
उत्तर
D · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: m = 3.47 kg
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
आउंस से पाउंड
10 oz/16 = 0.625 lb
7 + 0.625 = 7.625 lb
पाउंड से किलोग्राम
m = 7.625/2.2 = 3.466 ≈ 3.47 kg
उत्तर
m = 3.47 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 50 mcg/min
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
गणना करें
D = 3000/60 = 50 mcg/min
उत्तर
D = 50 mcg/min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 9.2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 20·23 = 460 mg
आयतन
V = 460/50 = 9.2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 9.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: W = 75 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 5·100/20 = 25 mL
मिलाया जाने वाला पानी
W = 100 − 25 = 75 mL
उत्तर
W = 75 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
6·60 = 360 min
ड्रिप दर
R = 500·60/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
2·60 = 120 mg/h
पंप दर
R = 120/4 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −90 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 150 + 150 + 150 = 450 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·12 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1210 mL
कुल निर्गम
300 + 300 + 500 + 200 = 1300 mL
संतुलन
B = 1210 − 1300 = −90 mL
उत्तर
B = −90 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 14 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL शेष
दूसरा भाग
550/50 = 11 h
कुल समय
t = 3 + 11 = 14 h
उत्तर
t = 14 h
यह लगभग 14 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 03:30 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.84
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 81/96 = 0.8438 ≈ 0.84
उत्तर
SI = 0.84
सामान्य 0.5–0.7 से ऊपर।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम जोखिम
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: बहुत नम → 2
सक्रियता: अक्सर चलता है → 4
गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन → 1
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या → 2
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 2 + 4 + 1 + 1 + 2 = 14
जोखिम स्तर
14 → मध्यम जोखिम
उत्तर
मध्यम जोखिम
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