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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
What is the main purpose of a wound drain after surgery?
ATo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
BTo keep the wound edges apart until it heals
CTo measure the temperature inside the wound
DTo remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which action is most effective in preventing catheter-associated urinary tract infection?
ARemoving the catheter as soon as it is no longer needed
BWashing out the bladder every day
CGiving antibiotics to every catheterised patient
DChanging the drainage bag every few hours to keep the system fresh
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?
AA vest restraint applied for the whole night
BA sedative given every few hours as needed
CFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
DA trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?
ABe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
BTell the patient nothing happened to avoid worry
CTell the patient to make a formal complaint to find out
DBlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
On a pediatric unit, which child does the nurse assess first?
AA child with asthma who is now quiet with very little air movement
BA child with croup who has a barking cough but no stridor at rest
CA child with a temperature of 38.2 °C after vaccination
DA child in a new arm cast with pink, warm fingers and pain of 5/10
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
बहुत सीमित संसाधनों वाली आपदा में, लगभग पूरे शरीर पर गंभीर जलन वाले पीड़ित को काला टैग दिया जाता है। कौन-सा सिद्धांत इस निर्णय को स्पष्ट करता है?
Aअधिकतम लोगों का अधिकतम भला करना
Bपीड़ितों का उपचार उनके आने के क्रम में करना
Cसबसे गंभीर रूप से घायल व्यक्ति का पहले उपचार करना
Dसबसे कम आयु के पीड़ितों का पहले उपचार करना
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?
ARefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
BEncourage a low-calorie diet
CWeigh the patient again in six months and review at that point
DRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
गंभीर हाइपरकेलीमिया से क्लासिक रूप से कौन-सा ECG बदलाव जुड़ा है?
Aस्पष्ट U तरंगें
Bऊँची, नुकीली T तरंगें
Cकेवल ST अवनमन
Dछोटा PR अंतराल
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?
AA high serum potassium
BA low serum sodium
CA high serum calcium
DA low serum magnesium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient stopped long-term prednisone suddenly a week ago. Now: blood pressure 78/46 mm Hg, sodium 128 mEq/L, potassium 4.6 mEq/L, glucose 58 mg/dL (3.2 mmol/L). Which condition is most likely?
AAcute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
BSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
CPrimary hyperaldosteronism (Conn syndrome)
DCushing syndrome from steroid excess
11.औषध विज्ञानमध्यम
Why is a spacer recommended with a metered-dose inhaler?
AIt doubles the dose of drug released by each puff of the inhaler
BMore drug reaches the lungs and less stays in the mouth
CIt removes the need to shake the inhaler
DIt turns the inhaler into a nebuliser
12.औषध विज्ञानकठिन
Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?
ATPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
BTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
CHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
DLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
वर्तमान मार्गदर्शन के अनुसार, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीज़ को ऑक्सीजन कब दी जानी चाहिए?
Aकभी नहीं, क्योंकि ऑक्सीजन हृदय पेशी को नुकसान पहुँचाती है
Bकेवल ट्रोपोनिन परिणाम उपलब्ध होने के बाद
Cकेवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो
Dहमेशा 15 L/min पर, संतृप्ति चाहे जो हो
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
AGive a second dose to finish the treatment
BContinue the infusion, as headache is a common side effect
CStop the infusion and call for urgent medical help
DSlow the infusion and give an antiemetic
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?
AIt turns the tears and sweat bright orange
BIt must be taken only once a week
CIt should be taken on an empty stomach with milk
DIt may turn the urine dark yellow or brown
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on carbamazepine is admitted confused, with a sodium of 121 mmol/L. Which explanation is most likely?
AThe low sodium proves the patient has stopped taking the drug
BCarbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
CCarbamazepine causes salt loss through severe diarrhoea
DConfusion is a normal, expected effect of carbamazepine and is unrelated to sodium
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?
AUlnar nerve
BFemoral nerve
CFacial nerve
DSciatic nerve
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
AAssessing the patient's understanding of the surgery
BTeaching the patient how to use a PCA pump
CRecording baseline vital signs
DDeciding whether abnormal results need reporting
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which feature best distinguishes true labour from false labour?
ADiscomfort that eases with a warm bath and rest
BContractions that stop when the woman walks around
CProgressive dilation and effacement of the cervix
DContractions that are felt only in the lower abdomen
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?
ATell her she is putting her baby at risk and must attend
BDischarge her from antenatal care
CReport her to social services for missing visits
DExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
In acute post-streptococcal glomerulonephritis, which assessment is especially important?
ABlood pressure
BSerum bilirubin
CBlood glucose
DPeak flow
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Several family members, including the children, have had headaches, nausea and drowsiness all winter. They feel better when away from home. What should the nurse suspect?
AFood poisoning
BCarbon monoxide poisoning
CSeasonal influenza
DMigraine that runs in the family
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
मानसिक स्थिति परीक्षण में विचार-विषय (थॉट कंटेंट) के अंतर्गत कौन-सा निष्कर्ष दर्ज होता है?
Aसनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
Bढीले साहचर्य (लूज़ एसोसिएशन)
Cदबावयुक्त वाणी
Dविचारों की उड़ान
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
ACarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
BAgree with the colleague and take no action at all
CTell the patient she is only seeking attention
DWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 37.2 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
37.2 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1½ tbsp / तरल पूरक, 1½ fl oz / जूस, 2½ tsp / खाँसी का सिरप, ¼ कप / चाय लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
22 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 40 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
22 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 500 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/500 mL500 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 3 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में दवा की 1000 mg है और यह 8 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
1000 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
जूस: 100 mLजेली: 120 mLपानी: 250 mLबर्फ़ के टुकड़े: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 09:45 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 14:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL60 mL/h09:45 → 14:45
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: बाधित; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 72 kg और ऊँचाई 187 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
72 kg187 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
यह उत्तर क्यों है
Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.
उत्तर
D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
यह उत्तर क्यों है
The infection risk grows with each day of catheterisation, so the most effective step is avoiding unnecessary catheters and removing them early. Routine bladder washouts and frequent bag changes break the closed system and add risk.
उत्तर
A · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
यह उत्तर क्यों है
Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.
उत्तर
D · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
यह उत्तर क्यों है
Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.
उत्तर
A · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
यह उत्तर क्यों है
In asthma, very little air movement and a quiet child mean severe obstruction and possible respiratory failure. The other children are stable for now.
उत्तर
A · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · अधिकतम लोगों का अधिकतम भला करना
यह उत्तर क्यों है
सामूहिक हताहत घटना में संसाधन वहाँ उपयोग होते हैं जहाँ वे सबसे अधिक जीवन बचाएँ। जिस पीड़ित के पूर्ण उपचार के बावजूद बचने की संभावना कम है उसे आराम देखभाल दी जाती है, जबकि कर्मचारी बचाए जा सकने वाले पीड़ितों का उपचार करते हैं। रोज़मर्रा के ट्राइएज में आमतौर पर सबसे बीमार रोगी को पहले देखा जाता है।
उत्तर
A · अधिकतम लोगों का अधिकतम भला करना
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
यह उत्तर क्यों है
Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.
उत्तर
A · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · ऊँची, नुकीली T तरंगें
यह उत्तर क्यों है
हाइपरकेलीमिया से नुकीली T तरंगें, फिर चौड़ा QRS और संभवतः साइन-वेव पैटर्न और कार्डियक अरेस्ट होता है। हाइपोकेलीमिया से चपटी T तरंगें और U तरंगें होती हैं।
उत्तर
B · ऊँची, नुकीली T तरंगें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · A low serum sodium
यह उत्तर क्यों है
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.इससे जाँचा गया:Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
उत्तर
B · A low serum sodium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
यह उत्तर क्यों है
Long-term glucocorticoids suppress the body's own cortisol production; stopping them suddenly can cause adrenal crisis. Lack of cortisol causes hypotension, hyponatremia and hypoglycemia. Aldosterone is usually still made, so potassium is often normal; high potassium suggests primary adrenal failure. Treatment is IV hydrocortisone and fluids as prescribed.
उत्तर
A · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth
यह उत्तर क्यों है
A spacer holds the aerosol so it can be inhaled slowly, without precise coordination. This improves lung delivery and reduces mouth side effects such as thrush from inhaled steroids.
उत्तर
B · More drug reaches the lungs and less stays in the mouth
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
यह उत्तर क्यों है
Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.
उत्तर
D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · केवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो
यह उत्तर क्यों है
जिन मरीज़ों में हाइपॉक्सीमिया नहीं है, उनमें नियमित उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन का कोई लाभ नहीं है और यह इन्फार्क्ट का आकार बढ़ा सकती है। ऑक्सीजन तब दी जाती है जब संतृप्ति लक्ष्य से नीचे गिरे (जैसे कुछ दिशानिर्देशों में 90% से नीचे, अन्य में 94% से नीचे)।
उत्तर
C · केवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Stop the infusion and call for urgent medical help
यह उत्तर क्यों है
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
उत्तर
C · Stop the infusion and call for urgent medical help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · It may turn the urine dark yellow or brown
यह उत्तर क्यों है
Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.
उत्तर
D · It may turn the urine dark yellow or brown
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
यह उत्तर क्यों है
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can increase the effect of ADH, leading to water retention and hyponatraemia. Severe hyponatraemia causes confusion and seizures. The drug and sodium need urgent medical review.
उत्तर
B · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Ulnar nerve
यह उत्तर क्यों है
The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.
उत्तर
A · Ulnar nerve
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Recording baseline vital signs
यह उत्तर क्यों है
Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.
उत्तर
C · Recording baseline vital signs
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Progressive dilation and effacement of the cervix
यह उत्तर क्यों है
True labour causes progressive cervical change. Its contractions become regular, stronger and closer and do not stop with rest or walking. False labour contractions are irregular and ease with rest or position change.
उत्तर
C · Progressive dilation and effacement of the cervix
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
यह उत्तर क्यों है
Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.
उत्तर
D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Blood pressure
यह उत्तर क्यों है
Fluid and salt retention in glomerulonephritis often causes hypertension, which can lead to headache, visual disturbance and seizures (hypertensive encephalopathy). Blood pressure, weight, fluid balance and urine output are monitored closely.
उत्तर
A · Blood pressure
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Carbon monoxide poisoning
यह उत्तर क्यों है
Carbon monoxide from faulty heaters or boilers causes headache, nausea, dizziness and drowsiness that improve away from the source. Pulse oximetry can look falsely normal. Treatment is removal from the source and high-flow oxygen; the appliance must be checked.
उत्तर
B · Carbon monoxide poisoning
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
यह उत्तर क्यों है
विचार-विषय में भ्रांतियाँ, सनकें, फ़ोबिया और आत्महत्या या हत्या के विचार आते हैं। विचार-प्रक्रिया (रूप) में ढीले साहचर्य, विषयांतर और विचारों की उड़ान आते हैं।
उत्तर
A · सनकें (ऑब्सेशन) और भ्रांतियाँ
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
यह उत्तर क्यों है
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
उत्तर
A · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 99 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
37.2·9/5 = 66.96
32 जोड़िए
T = 66.96 + 32 = 98.96 ≈ 99 °F
उत्तर
T = 99 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 140 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL
¼ कप = 0.25·240 = 60 mL
जोड़ें
V = 22.5 + 45 + 12.5 + 60 = 140 mL
उत्तर
V = 140 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 2.2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 4·22 = 88 mg
आयतन
V = 88/40 = 2.2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 2.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 12.5 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/500 = 40 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 500/40 = 12.5 mL/h
उत्तर
R = 12.5 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
3·60 = 180 min
ड्रिप दर
R = 1000·15/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 16 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
1000/500 = 2 mg/mL
खुराक दर
D = 2·8 = 16 mg/h
उत्तर
D = 16 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1690 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 100 + 120 + 250 = 470 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·12 = 960 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
I = 1690 mL
उत्तर
I = 1690 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 700 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
09:45 → 14:45 = 5 h
दिया गया आयतन
60·5 = 300 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 300 = 700 mL
उत्तर
V = 700 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 80
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है → 30
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: बाधित → 20
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 15 + 30 + 0 + 20 + 15 = 80
उत्तर
MFS = 80
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: स्वस्थ वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 72/1.87² = 20.59
श्रेणी
स्वस्थ वज़न
उत्तर
स्वस्थ वज़न
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