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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?
AStrong opioids such as morphine
BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
CWeak opioids only, such as codeine
DGeneral anaesthetic drugs given in low doses
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
कैथेटर वाले 70 kg के शल्यक्रिया-पश्चात मरीज़ ने पिछले तीन घंटों से प्रति घंटा 20 mL मूत्र त्यागा है। सबसे अच्छी व्याख्या क्या है?
Aअवरुद्ध कैथेटर, जिसे सुबह की टीम की समीक्षा तक सुरक्षित रूप से छोड़ा जा सकता है
Bबहुमूत्रता जिसमें द्रव प्रतिबंध की आवश्यकता है
Cअल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
Dसर्जरी के बाद सामान्य उत्पादन
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?
AWhether the patient has had a hearing test this year
BWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
CWhether the patient has eaten a large meal recently
DWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0.4 × 109/L) and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do?
AEncourage oral fluids and record the result in the chart
BRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
CReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
DGive an antipyretic and reassess at the next routine round
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
कौन-सा निष्कर्ष अप्रत्याशित है और शीघ्र अनुवर्तन माँगता है?
Aलैपरोस्कोपिक पित्ताशय सर्जरी के एक दिन बाद के रोगी को दाएँ कंधे में दर्द है
Bलंबे समय से COPD के रोगी की छाती बैरल के आकार की है
Cज्ञात सिरोसिस वाले रोगी की पीली त्वचा जो बदली नहीं है
Dहेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
नर्स को किस रोगी की नियोजित डिस्चार्ज पर प्रश्न उठाना चाहिए?
Aनिमोनिया का रोगी जो मौखिक एंटीबायोटिक पर 48 घंटे से बिना बुखार के है
Bसर्जरी के दो दिन बाद का रोगी, नई हृदय गति 112/मिनट और तापमान 38.4 °C
Cहर्निया की मरम्मत के बाद का रोगी जो मूत्र त्याग रहा है और खा रहा है
Dस्थिर कास्ट वाला रोगी जो बैसाखियों से सुरक्षित चल रहा है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?
AEncourage a low-calorie diet
BRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
CWeigh the patient again in six months and review at that point
DRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
एक बुज़ुर्ग मरीज़ रात भर में अचानक भ्रमित हो जाता है और उसका ध्यान घटता-बढ़ता रहता है। सबसे पहले किस कारण की जाँच करनी चाहिए?
Aसंक्रमण या दवा जैसी किसी अंतर्निहित समस्या से हुआ डेलिरियम
Bसामान्य बुढ़ापा
Cअल्ज़ाइमर रोग की अचानक शुरुआत
Dआसपास में रुचि की कमी
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?
AAbout 6 months after treatment
BOn the same day as treatment
CAbout 7–14 days after treatment
DWithin 1–2 hours of treatment
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
हृदय विफलता वाले रोगी का BNP भर्ती पर बहुत उच्च था और मूत्रवर्धक उपचार के बाद अब गिर रहा है। यह सबसे अधिक संभावना से क्या दर्शाता है?
Aहृदय पर कम खिंचाव, जो सुधार से मेल खाता है
Bकि मूत्रवर्धक तुरंत बंद करनी चाहिए
Cबिगड़ती हृदय विफलता जिसे अधिक द्रव चाहिए
Dमूत्रवर्धक से हुई नई गुर्दा विफलता
11.औषध विज्ञानमध्यम
Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?
AIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
BIt shrinks the prostate gland
CIt increases urine production in the kidney
DIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?
ABuprenorphine has no effect at opioid receptors
BBuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
CBuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
DBuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?
AAcute pericarditis
BAortic stenosis
CStable exertional angina from a fixed plaque
DVasospastic (Prinzmetal) angina
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?
AA mild febrile reaction
BTransfusion-associated circulatory overload
CNormal effects of the transfusion
DAn acute haemolytic reaction from wrong blood
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which signs suggest rejection of a kidney transplant?
AA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
BLess urine, a rising creatinine and a tender graft
CA rash on the face after sun exposure
DMore urine, a falling creatinine and weight loss
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?
AOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
BNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
CUnderdrainage, so the drain should be lowered further
DAn infected drain, so the dressing should be removed
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?
AA metabolite can build up and cause seizures
BIt always causes severe diarrhoea
CIt has no pain-relieving effect at all in adults
DIt can only be given by mouth
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?
AStop it one week before any operation
BTake it only after the operation is finished
CTake a double dose to protect the heart
DUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
What should parents be taught about the water for a newborn's bath?
ACheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
BLeave the baby briefly if the water is only shallow
CAdd adult bubble bath to soften the baby's skin
DUse very hot water so that germs on the skin are killed
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 30 weeks is in a minor car accident. She feels fine and has no bleeding. What should the nurse advise?
AStay at home because there is no bleeding
BTake a warm bath and rest
CCome in only if she bleeds within a week
DCome in for fetal monitoring even without symptoms
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which advice best prevents dog bites in young children?
ALet the child hug the dog while it eats so it gets used to children
BNever leave a young child alone with a dog, even the family pet
CTeach the child to stare into the dog's eyes to show who is in charge
DChoose a small breed, as small dogs never bite
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?
AWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
BTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
CThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now
DThe baby could pass the condition to other children in the family
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient asks the nurse for her home phone number so they can keep in touch after discharge. What is the best response?
A"I'll give you my number, but please only call me at weekends when I'm not working, and keep it short."
B"That would be against the rules, so please stop asking about it."
C"Of course, as long as you don't tell the other patients."
D"I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
An 8-year-old taking methylphenidate for 6 months has dropped from the 50th to the 25th centile for weight. What is the most appropriate nursing action?
AReport the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
BIgnore it, because weight changes in children are always normal
CStop the medicine immediately without telling the prescriber
DAdvise giving a double dose at night instead, so that the medicine does not affect his appetite during the day
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 6:55 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
6:55 AM
106:55
218:55
307:55
405:55
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 14 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 12 घंटे की 1 tsp लिखी है। सस्पेंशन 150 mL की बोतलों में आता है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके कोर्स पूरा करने के लिए कितनी पूरी बोतलें N देनी होंगी?
1 tspहर 12 घंटे14 दिन150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 45 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 2 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
45 kg2 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 126 cm लंबा है और उसका भार 25 kg है। निर्धारित खुराक 100 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
126 cm25 kg100 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
30 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 10 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 50 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 900 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
50 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
सूप: 200 mLपानी: 250 mLजूस: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mLमूत्र: 475 mLमूत्र: 300 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 21:30 पर 100 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL100 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 11/min, SpO₂ 90% अतिरिक्त ऑक्सीजन पर, रक्तचाप 102/62 mmHg, नाड़ी 48/min, सचेत, तापमान 39.6 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 11SpO₂ 90%O₂SBP 102HR 48AT 39.6 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 109 kg और ऊँचाई 164 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
109 kg164 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
यह उत्तर क्यों है
The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.
उत्तर
B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · अल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
यह उत्तर क्यों है
70 kg के वयस्क के लिए 0.5 mL/kg/h का अर्थ 35 mL/h है। कई घंटों तक 20 mL/h का उत्पादन गुर्दे के कमज़ोर रक्त-प्रवाह या तीव्र गुर्दा क्षति का संकेत देता है। कैथेटर जाँचें और आगे सूचित करें।
उत्तर
C · अल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
यह उत्तर क्यों है
The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.
उत्तर
D · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
यह उत्तर क्यों है
Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.
उत्तर
C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
यह उत्तर क्यों है
काला, टार जैसा मल (मेलीना) ऊपरी आँत से रक्तस्राव का संकेत देता है, जो थक्कारोधी की खतरनाक जटिलता है। लैपरोस्कोपी में उपयोग हुई गैस से सर्जरी के बाद कंधे का दर्द आम है, और COPD में बैरल छाती तथा सिरोसिस में स्थिर पीलिया अपेक्षित हैं।
उत्तर
D · हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रोगी को नया काला, चिपचिपा (टार जैसा) मल हो रहा है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · सर्जरी के दो दिन बाद का रोगी, नई हृदय गति 112/मिनट और तापमान 38.4 °C
यह उत्तर क्यों है
सर्जरी के बाद नया बुखार और टैकीकार्डिया संक्रमण या किसी अन्य जटिलता का संकेत दे सकते हैं, इसलिए नर्स को डिस्चार्ज से पहले आकलन करके चिंता उठानी चाहिए। अन्य रोगी स्थिर हैं और अपेक्षित लक्ष्य पूरे कर रहे हैं।
उत्तर
B · सर्जरी के दो दिन बाद का रोगी, नई हृदय गति 112/मिनट और तापमान 38.4 °C
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
यह उत्तर क्यों है
Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.
उत्तर
D · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · संक्रमण या दवा जैसी किसी अंतर्निहित समस्या से हुआ डेलिरियम
यह उत्तर क्यों है
डेलिरियम घंटों या दिनों में विकसित होता है और घटता-बढ़ता है। आम कारण हैं संक्रमण, दवाएँ, निर्जलीकरण, दर्द, कब्ज़ और मूत्र रुकना। डिमेंशिया धीरे-धीरे विकसित होता है।
उत्तर
A · संक्रमण या दवा जैसी किसी अंतर्निहित समस्या से हुआ डेलिरियम
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · About 7–14 days after treatment
यह उत्तर क्यों है
Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.
उत्तर
C · About 7–14 days after treatment
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · हृदय पर कम खिंचाव, जो सुधार से मेल खाता है
उत्तर: D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
यह उत्तर क्यों है
Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.
उत्तर
D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
यह उत्तर क्यों है
Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.
उत्तर
D · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Vasospastic (Prinzmetal) angina
यह उत्तर क्यों है
Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.
उत्तर
D · Vasospastic (Prinzmetal) angina
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Transfusion-associated circulatory overload
यह उत्तर क्यों है
Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.
उत्तर
B · Transfusion-associated circulatory overload
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
यह उत्तर क्यों है
Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.
उत्तर
B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
यह उत्तर क्यों है
When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.
उत्तर
A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · A metabolite can build up and cause seizures
यह उत्तर क्यों है
Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.
उत्तर
A · A metabolite can build up and cause seizures
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise
यह उत्तर क्यों है
Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.
उत्तर
D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
यह उत्तर क्यों है
Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98.6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.
उत्तर
A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Come in for fetal monitoring even without symptoms
यह उत्तर क्यों है
Even minor trauma can cause placental abruption, sometimes without bleeding. Pregnant women after trauma are usually monitored with CTG for several hours. Rh-negative women may need anti-D.
उत्तर
D · Come in for fetal monitoring even without symptoms
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet
यह उत्तर क्यों है
Most dog bites to young children are from familiar dogs, often to the face. Constant supervision, teaching children not to disturb dogs that are eating or sleeping and not to hug or stare at dogs reduces the risk.
उत्तर
B · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
यह उत्तर क्यों है
Thyroid hormone is vital for brain development and growth. Untreated congenital hypothyroidism causes permanent intellectual disability, which is why it is screened for and treated early, before symptoms appear.
उत्तर
A · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
यह उत्तर क्यों है
Personal contact outside the therapeutic relationship crosses a professional boundary. The nurse explains the boundary kindly and redirects to appropriate after-discharge support.
उत्तर
D · "I can't give you my number, because our relationship is a professional one. Let's talk about support you can contact after discharge."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
यह उत्तर क्यों है
Appetite suppression is a common stimulant effect and can affect growth. The prescriber needs to know, and strategies such as giving the dose after breakfast and offering a good evening meal can help.
उत्तर
A · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 06:55
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
6 AM → 06
उत्तर
06:55
उत्तर
06:55
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: N = 1
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
कुल आयतन
5 mL × 2 × 14 = 140 mL
बोतलें
140/150 = 0.9333 → N = 1
उत्तर
N = 1
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 90 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
2·45 = 90 mg
उत्तर
D = 90 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 93.54 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(126·25/3600) = √0.875 = 0.9354 m²
खुराक
D = 100·0.9354 = 93.54 mg
उत्तर
D = 93.54 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
30/60 = 0.5 mL/min
ड्रिप दर
R = 0.5·10 = 5 gtt/min
उत्तर
R = 5 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 18 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
50·60/60 = 50 mL/h
बचा समय
t = 900/50 = 18 h
उत्तर
t = 18 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 695 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 250 + 150 = 600 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·12 = 720 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1470 mL
कुल निर्गम
475 + 300 = 775 mL
संतुलन
B = 1470 − 775 = 695 mL
उत्तर
B = 695 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 100 = 400 mL
समय
t = 400/80 = 5 h
उत्तर
t = 5 h
यह लगभग 5 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 02:30 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 10
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 11/min → 1
SpO₂ 90% → 3
ऑक्सीजन पर → 2
SBP 102 mmHg → 1
HR 48/min → 1
सचेत (A) → 0
T 39.6 °C → 2
जोड़ें
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 1 + 1 + 0 + 2 = 10
उत्तर
NEWS2 = 10
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 109/1.64² = 40.53
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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