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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
What is a portable bladder scanner used for?
AChecking the urine for blood and protein
BTaking a sterile sample of urine for culture without a catheter
CMeasuring how much urine is in the bladder without a catheter
DDetecting kidney stones
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
कैथेटर वाले 70 kg के शल्यक्रिया-पश्चात मरीज़ ने पिछले तीन घंटों से प्रति घंटा 20 mL मूत्र त्यागा है। सबसे अच्छी व्याख्या क्या है?
Aअल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
Bसर्जरी के बाद सामान्य उत्पादन
Cअवरुद्ध कैथेटर, जिसे सुबह की टीम की समीक्षा तक सुरक्षित रूप से छोड़ा जा सकता है
Dबहुमूत्रता जिसमें द्रव प्रतिबंध की आवश्यकता है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
मरीज़ के बिस्तर पर रहते हुए उसके कमरे में कचरे के डिब्बे में छोटी आग लग जाती है। नर्स सबसे पहले क्या करती है?
Aजाकर निकटतम अग्निशामक ढूँढ़ना
Bधुआँ हटाने के लिए खिड़कियाँ खोलना
Cमरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना
Dआग की सूचना देने के लिए प्रबंधक को फ़ोन करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?
AWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
BWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
CNo change, because influenza only needs droplet precautions
DWear gloves only, because the procedure is short
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will use it several times every hour while awake.”
B“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
C“I will blow into it as hard and fast as I can.”
D“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
किस रोगी को नर्स का ध्यान पहले चाहिए?
Aज्ञात माइग्रेन वाला रोगी जिसे अपने सामान्य जैसा सिरदर्द है
Bरोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
Cदीर्घकालिक पीठ दर्द वाला रोगी जो हीट पैक माँग रहा है
Dलंबे समय से उच्च रक्तचाप का रोगी जिसका रक्तचाप 158/94 mmHg है और कोई लक्षण नहीं
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which statement about storing insulin is correct?
AInsulin never expires once opened
BUnopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
CInsulin should be kept in direct sunlight
DAll insulin should be stored in the freezer to keep it fresh
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
ऑपरेशन के बाद के मरीज़ में कौन-सा निष्कर्ष पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का सबसे प्रबल संकेत है?
Aएक हफ़्ते में पीले बलगम और हल्के बुख़ार के साथ धीरे-धीरे शुरू होती खाँसी
Bतेज़ धड़कन के साथ अचानक साँस फूलना और साँस लेने पर छाती में दर्द
Cसैल्बुटामोल से सुधरने वाली घरघराहट
Dउच्च रक्तचाप के साथ धीमी नाड़ी
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7.8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?
AThe result shows today's fasting glucose is above the target
BAverage glucose over the past months has been above the target
CThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
DGlucose control has been excellent for the past several months
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
APolycythemia vera
BAcute viral infection
CIron-deficiency anemia
DAcute leukemia
11.औषध विज्ञानमध्यम
मेटोप्रोलोल जैसे बीटा ब्लॉकर मुख्य रूप से किन रिसेप्टरों को रोकते हैं?
Aहृदय के बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर
Bवसा ऊतक के बीटा-3 रिसेप्टर
Cरक्त वाहिकाओं के अल्फ़ा-1 रिसेप्टर
Dहृदय के मस्कैरिनिक रिसेप्टर
12.औषध विज्ञानकठिन
जेंटामाइसिन को उच्च-खुराक अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है। कौन-सा जोखिम विशेष रूप से बढ़ता है?
Aरक्तस्राव
Bश्रवण क्षति
Cयकृत विफलता
Dहाइपोग्लाइसीमिया
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?
AUse a hot water bottle on the feet at night
BCheck the feet daily and wear well-fitting shoes
CWalk barefoot at home to strengthen the feet
DCut corns with a razor blade to prevent pressure
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
हाई-फ़्लो ऑक्सीजन के साथ ह्यूमिडिफ़िकेशन (नमी देना) क्यों उपयोग होता है?
Aनमी वाली गैस सूखी गैस से प्रति लीटर अधिक ऑक्सीजन ले जाती है
Bउच्च प्रवाह पर सूखी गैस वायुमार्ग को सुखा देती है और स्राव को गाढ़ा करती है
Cजलवाष्प ऑक्सीजन आपूर्ति से जीवाणुओं को छान देता है
Dह्यूमिडिफ़िकेशन ऑक्सीजन विषाक्तता को विकसित होने से रोकता है
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
पिट्यूटरी सर्जरी के बाद मरीज़ तीन घंटे तक प्रति घंटे 400 mL मूत्र करता है और विशिष्ट गुरुत्व कम है। नर्स को किस पर संदेह होना चाहिए?
Aडायबिटीज़ इन्सिपिडस
Bसामान्य मूत्रलता
Cतीव्र गुर्दा क्षति
DSIADH
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?
AThat the catheter is not blocked or kinked
BThe patient's blood glucose level
CThe patient's temperature and pulse
DWhether the patient has eaten
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
A patient had an upper GI endoscopy with a local anaesthetic throat spray. What must the nurse check before giving a drink?
AThat the patient's blood glucose is above normal
BThat the patient has passed urine since the procedure
CThat swallowing and the gag reflex have returned
DThat bowel sounds are present in all four quadrants
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
पेट की सर्जरी के छठे दिन मरीज़ कहता है कि खाँसते समय कुछ “खुल गया” और घाव से आंत दिख रही है। नर्स को तुरंत क्या करना चाहिए?
Aआंत को धीरे से अंदर धकेलना और घाव के किनारों को कसकर टेप से जोड़ना
Bसलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
Cटीम के आने तक मरीज़ को शांत करने के लिए हल्का भोजन देना
Dघाव को खुला छोड़ना और मरीज़ को बिस्तर पर पूरी तरह सीधा बैठाना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?
AUmbilical hernia
BHip dysplasia
CNeonatal jaundice from ABO incompatibility
DFacial nerve palsy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
APrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
BStop caring for her because she refused advice
CAsk her partner to consent instead
DRespect her decision, document it and inform the team
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
नवजात में कौन-सा निष्कर्ष हर्शस्प्रंग रोग का संकेत देता है?
A4 सप्ताह पर प्रक्षेपी उल्टी
Bजन्म के 48 घंटे के भीतर मेकोनियम न निकलना
Cभौंकने जैसी खाँसी
Dचटक पीला, ढीला मल
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
The nurse has taught a parent about treating head lice. Which statement shows a need for further teaching?
A"Lice can spread when children's heads touch."
B"I'll check everyone else in the family for lice as well."
C"I'll use a fine-toothed comb on wet hair to find lice."
D"After one treatment, I won't need to check her hair again."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the key difference between factitious disorder and malingering?
AMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
BThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
CIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
DIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?
AUse physical restraints at night to prevent falls
BProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
CMove the patient to a different room each day
DKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 19:25 (24-घंटे की घड़ी) पर चार्ट की गई है। 12-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
19:25
17:25 PM
29:25 PM
36:25 PM
47:25 AM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 0.5 mg/h देता है। इस खुराक दर D को mcg/min में व्यक्त कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
0.5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 500 mg चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 5 mL आयतन के लिए 4.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 300 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
500 mg+ 4.6 mL → 5 mL300 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 7800 इकाइयाँ है, जो 10000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
7800 units10000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 35 gtt/min पर चलती है। रोगी को 6 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
35 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 50 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 400 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
50 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
जूस: 120 mLसूप: 150 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 50 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 07:00 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 11:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL60 mL/h07:00 → 11:00
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 9 दर्ज है, जिसमें E3 और V3 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 9E3V3
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 1 मिनट बाद, एक अभ्यास नवजात में गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर, हृदय गति 125/min, उद्दीपन पर मुँह बनाना, बाँहों और पैरों में कुछ फ्लेक्शन और कमज़ोर रोने के साथ धीमी, अनियमित साँस है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
यह उत्तर क्यों है
A bladder scanner uses ultrasound to estimate bladder volume, for example after a patient has voided. It helps detect retention and avoids unnecessary catheterisation.
उत्तर
C · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · अल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
यह उत्तर क्यों है
70 kg के वयस्क के लिए 0.5 mL/kg/h का अर्थ 35 mL/h है। कई घंटों तक 20 mL/h का उत्पादन गुर्दे के कमज़ोर रक्त-प्रवाह या तीव्र गुर्दा क्षति का संकेत देता है। कैथेटर जाँचें और आगे सूचित करें।
उत्तर
A · अल्पमूत्रता (oliguria) जिसकी सूचना आगे देनी चाहिए, क्योंकि यह 0.5 mL/kg/h से कम है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · मरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना
यह उत्तर क्यों है
सबसे पहले बचाव आता है: मरीज़ को आग से दूर ले जाएँ। फिर अलार्म बजाएँ, दरवाज़े बंद करके आग को सीमित करें, और सुरक्षित हो तो उसे बुझाएँ। खिड़कियाँ खोलने से आग को ऑक्सीजन मिलती है।
उत्तर
C · मरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
यह उत्तर क्यों है
Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.
उत्तर
B · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
यह उत्तर क्यों है
An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.
उत्तर
C · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
यह उत्तर क्यों है
अचानक, गंभीर "थंडरक्लैप" सिरदर्द का अर्थ मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, जैसे सबअरेक्नॉइड हेमरेज, और यह आपातकाल है। अन्य रोगियों की ज्ञात, स्थिर समस्याएँ हैं जो उनके इतिहास से मेल खाती हैं।
उत्तर
B · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
यह उत्तर क्यों है
Unopened insulin is refrigerated; in-use pens or vials are usually kept at room temperature for a limited time stated by the manufacturer. Frozen or overheated insulin must be discarded.
उत्तर
B · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · तेज़ धड़कन के साथ अचानक साँस फूलना और साँस लेने पर छाती में दर्द
यह उत्तर क्यों है
पल्मोनरी एम्बोलिज़्म में आमतौर पर अचानक साँस फूलना, साँस लेने पर छाती दर्द, तेज़ धड़कन, कम ऑक्सीजन संतृप्ति और कभी-कभी ख़ून वाली खाँसी या बेहोशी होती है।
उत्तर
B · तेज़ धड़कन के साथ अचानक साँस फूलना और साँस लेने पर छाती में दर्द
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Average glucose over the past months has been above the target
यह उत्तर क्यों है
An HbA1c of 7.8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.
उत्तर
B · Average glucose over the past months has been above the target
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Acute leukemia
यह उत्तर क्यों है
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.
उत्तर
D · Acute leukemia
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · हृदय के बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर
यह उत्तर क्यों है
कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर बीटा-1 रिसेप्टर रोककर हृदय गति, संकुचनशीलता और रेनिन स्राव घटाते हैं।
उत्तर
A · हृदय के बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · श्रवण क्षति
यह उत्तर क्यों है
एमिनोग्लाइकोसाइड और लूप मूत्रवर्धक दोनों भीतरी कान को क्षति पहुँचा सकते हैं। यह संयोजन कर्ण-विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है, इसलिए सावधानी और निगरानी आवश्यक है।
उत्तर
B · श्रवण क्षति
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
यह उत्तर क्यों है
Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.
उत्तर
B · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · उच्च प्रवाह पर सूखी गैस वायुमार्ग को सुखा देती है और स्राव को गाढ़ा करती है
यह उत्तर क्यों है
उच्च-प्रवाह सूखी गैस नाक की नमी देने की क्षमता पर भारी पड़ती है, जिससे श्लेष्मा सूखती है, स्राव गाढ़े होते हैं और असुविधा होती है। गर्म, नम हाई-फ़्लो प्रणालियाँ सहनशीलता सुधारती हैं और स्राव साफ़ करने में मदद करती हैं।
उत्तर
B · उच्च प्रवाह पर सूखी गैस वायुमार्ग को सुखा देती है और स्राव को गाढ़ा करती है
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · डायबिटीज़ इन्सिपिडस
यह उत्तर क्यों है
पश्च पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस की क्षति ADH का मुक्त होना रोक सकती है, जिससे बड़ी मात्रा में तनु मूत्र के साथ क्रेनियल DI होता है। नर्स इसकी सूचना देती है, द्रव संतुलन और सीरम सोडियम की निकट निगरानी करती है और डेस्मोप्रेसिन उपचार की अपेक्षा करती है।
उत्तर
A · डायबिटीज़ इन्सिपिडस
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · That the catheter is not blocked or kinked
यह उत्तर क्यों है
A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.
उत्तर
A · That the catheter is not blocked or kinked
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · That swallowing and the gag reflex have returned
यह उत्तर क्यों है
Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.
उत्तर
C · That swallowing and the gag reflex have returned
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · सलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
यह उत्तर क्यों है
ईविसरेशन शल्य आपातकाल है। अंगों को निष्कीटित, सलाइन से नम ड्रेसिंग से ढकें, तनाव घटाने के लिए मरीज़ को घुटने मोड़कर लो फाउलर स्थिति में रखें, उसे मुँह से कुछ न दें, शॉक की निगरानी करें और सर्जन को बुलाएँ। अंगों को वापस रखने का प्रयास कभी न करें।
उत्तर
B · सलाइन में भीगी निष्कीटित ड्रेसिंग से ढकना, घुटने मोड़ना, सर्जन को बुलाना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Facial nerve palsy
यह उत्तर क्यों है
Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.
उत्तर
D · Facial nerve palsy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Respect her decision, document it and inform the team
यह उत्तर क्यों है
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
उत्तर
D · Respect her decision, document it and inform the team
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · जन्म के 48 घंटे के भीतर मेकोनियम न निकलना
यह उत्तर क्यों है
मेकोनियम का देर से निकलना, पेट का फूलना और पित्त-मिश्रित उल्टी हर्शस्प्रंग रोग का संकेत देते हैं। बड़े बच्चों में दीर्घकालिक कब्ज़ और फीते जैसा पतला मल हो सकता है।
उत्तर
B · जन्म के 48 घंटे के भीतर मेकोनियम न निकलना
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
यह उत्तर क्यों है
Many treatments do not kill all eggs, so a second application or repeated wet combing over about two weeks is usually needed, with checks afterwards. Checking family members and wet combing are correct.
उत्तर
D · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
यह उत्तर क्यों है
In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.
उत्तर
D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
यह उत्तर क्यों है
Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.
उत्तर
B · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 7:25 PM
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
19 − 12 = 7 → PM
उत्तर
7:25 PM
उत्तर
7:25 PM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 8.3 mcg/min
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 0.5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
गणना करें
D = 500/60 = 8.333 ≈ 8.3 mcg/min
उत्तर
D = 8.3 mcg/min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
आयतन
V = 300/100 = 3 mL
उत्तर
V = 3 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.78 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 7800/10000 = 0.78 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.78 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 630 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
35·60/20 = 105 mL/h
आयतन
V = 105·6 = 630 mL
उत्तर
V = 630 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 2 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
50·60/15 = 200 mL/h
बचा समय
t = 400/200 = 2 h
उत्तर
t = 2 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 920 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 120 + 150 = 270 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·12 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
I = 920 mL
उत्तर
I = 920 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 760 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
07:00 → 11:00 = 4 h
दिया गया आयतन
60·4 = 240 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 240 = 760 mL
उत्तर
V = 760 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 3
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: बाँहों का असामान्य फ्लेक्शन (डिकॉर्टिकेट मुद्रा)
उत्तर
M = 3
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम रूप से असामान्य
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।