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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
घाव भरने के चरणों का सही क्रम क्या है?
Aसूजन, रक्तस्तंभन, परिपक्वन, प्रसार
Bपरिपक्वन, प्रसार, सूजन, रक्तस्तंभन
Cप्रसार, सूजन, रक्तस्तंभन, परिपक्वन
Dरक्तस्तंभन (haemostasis), सूजन, प्रसार (proliferation), परिपक्वन (maturation)
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient has a temperature of 38.7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?
AA normal post-meal result
BDehydration only
CA low risk of infection because the count is high
DAn infection or significant inflammation
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?
AOne saliva sample collected at any convenient time of day
BThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
CThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
DOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?
ABlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
BBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
CTell the patient to make a formal complaint to find out
DTell the patient nothing happened to avoid worry
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?
ALeaving the catheter in place longer than needed
BDisconnecting the bag every shift to empty it
CKeeping the drainage bag below the level of the bladder
DRaising the drainage bag above the bladder when walking
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
हृदय विफलता वाला रोगी साँस फूलने की स्थिति में है और दोनों फेफड़ों में क्रैकल्स हैं। कार्रवाइयों का कौन-सा क्रम सही है?
Aपहले रोगी का वज़न करें, फिर चार घंटे बाद साँस का दोबारा आकलन करें
Bपहले निर्धारित मौखिक दवाएँ दें, फिर रोगी को बैठाएँ
Cआराम के लिए रोगी को सीधा लिटाएँ, फिर IV मेंटेनेंस द्रव शुरू करें
Dबैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
थायरॉइड सर्जरी के बाद एक मरीज़ को मुँह के आसपास झुनझुनी और मांसपेशियों में ऐंठन है। किस इलेक्ट्रोलाइट समस्या का संदेह होना चाहिए?
Aहाइपरनेट्रीमिया
Bहाइपरकैलीमिया
Cहाइपोकैल्सीमिया
Dहाइपरमैग्नेसीमिया
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Which feature best distinguishes delirium from dementia?
ADementia always causes visual hallucinations
BDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
CDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
DDelirium is permanent, while dementia is reversible
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?
AThe patient has developed acute pancreatitis
BThe patient has developed acute hepatitis
CAn acute myocardial infarction has occurred
DStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient without diabetes in the ICU with sepsis has a glucose of 260 mg/dL (14.4 mmol/L) and an HbA1c of 5.2%. What is the best interpretation?
AStress hyperglycemia from acute illness
BLong-standing undiagnosed type 2 diabetes
CType 1 diabetes from autoimmune damage
DA meter error, because HbA1c is normal
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?
AA 30-year-old non-smoker with no medical problems
BA 22-year-old non-smoker with acne
CA 25-year-old woman with heavy periods
DA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?
AGout
BDrug-induced lupus
CRheumatoid arthritis
DAn acute viral infection
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?
AKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
BTake an extra dose if the ankles swell
CExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
DAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?
AA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
BA stroke affecting the brainstem on the opposite side
CA frozen shoulder with referred pain to the face
DA simple migraine
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
ग्लासगो कोमा स्केल का कौन-सा स्कोर आमतौर पर सुझाता है कि मरीज़ अपना वायुमार्ग सुरक्षित नहीं रख सकता?
A13 या उससे कम
B8 या उससे कम
C15
D11 या उससे अधिक
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?
ARapid correction causes kidney stones
BRapid correction can cause brain swelling
CRapid correction raises the blood glucose
DThe sodium will rise again if corrected quickly
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?
AUlnar nerve
BFemoral nerve
CFacial nerve
DSciatic nerve
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
कूल्हे की सर्जरी के तीसरे दिन एक वृद्ध मरीज़ अचानक भ्रमित हो जाता है, ध्यान उतार-चढ़ाव वाला है और वह उत्तेजित है। नर्स को पहले क्या करना चाहिए?
Aपरिवार से मरीज़ को घर ले जाने को कहना ताकि वह शांत हो सके
Bमरीज़ को बाँधना और तुरंत शामक की बड़ी खुराक देना
Cहाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
Dमान लेना कि यह डिमेंशिया है और देखभाल योजना बिना बदलाव जारी रखना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman with a normal pre-pregnancy BMI asks how much weight she should gain. Which range do the widely used US Institute of Medicine guidelines recommend?
AAbout 5 to 9 kg
BAbout 18 to 23 kg
CAbout 11.5 to 16 kg
DAbout 2 to 4 kg
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
प्रसवोत्तर वार्ड में किस निष्कर्ष की तुरंत सूचना देनी चाहिए?
Aमहिला 15 मिनट के भीतर एक बड़ा पैड भिगो रही है
Bपहले दिन पेरिनियम में हल्की सूजन
Cदूसरे दिन लोकिया रुब्रा
Dदूसरे दिन नाभि से 2 cm नीचे फंडस
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe reading will be falsely high
BThe reading will be falsely low
CThe reading will be accurate but slower to obtain
DThe cuff will not inflate at all
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?
ANormal healing of chickenpox spots
BA secondary bacterial skin infection
CA second attack of chickenpox caused by a different strain
DAn allergy to calamine lotion
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?
A"You wouldn't hurt yourself, would you?"
B"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
C"Things aren't that bad, are they?"
D"Are you having thoughts of killing yourself?"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?
ASimple indigestion
BSerotonin syndrome
CPancreatitis
DLithium toxicity
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 105.0919 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
105.0919 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 18:30 पर शुरू होता है और अगली सुबह 00:15 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?
18:3000:15
t = min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 500 mg चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 5 mL आयतन के लिए 4.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 120 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
500 mg+ 4.6 mL → 5 mL120 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी का भार 134.2 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg है, और स्टॉक में 5 mL में 200 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
134.2 lb5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
200 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 15 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
200 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 200 mg का इन्फ्यूज़न 30 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 11:00 पर 250 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL250 mL दिया गया100 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 76/min और रक्तचाप 87/48 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 76/minBP 87/48 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 138 kg और ऊँचाई 175 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
138 kg175 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · रक्तस्तंभन (haemostasis), सूजन, प्रसार (proliferation), परिपक्वन (maturation)
यह उत्तर क्यों है
भराव रक्तस्तंभन से शुरू होता है, फिर सूजन मलबा साफ़ करती है, प्रसार नया ऊतक बनाता है, और परिपक्वन (रीमॉडलिंग) महीनों में निशान को मज़बूत करता है।
उत्तर
D · रक्तस्तंभन (haemostasis), सूजन, प्रसार (proliferation), परिपक्वन (maturation)
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · An infection or significant inflammation
यह उत्तर क्यों है
A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.
उत्तर
D · An infection or significant inflammation
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
यह उत्तर क्यों है
Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.
उत्तर
C · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
यह उत्तर क्यों है
Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.
उत्तर
B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
यह उत्तर क्यों है
Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.
उत्तर
C · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · बैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
यह उत्तर क्यों है
सीधा बैठाने से हृदय में रक्त की वापसी घटती है और साँस आसान होती है, और ऑक्सीजन हाइपोक्सिया का उपचार करती है। फिर निर्धारक को बुलाया जाता है और मूत्रवर्धक तैयार किए जाते हैं। सीधा लिटाना या IV द्रव देना फुफ्फुसीय जमाव को बदतर करता है।
उत्तर
D · बैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · हाइपोकैल्सीमिया
यह उत्तर क्यों है
पैराथायरॉइड ग्रंथियों की क्षति कैल्शियम घटाती है, जिससे मुँह के आसपास झुनझुनी, टेटनी और पॉज़िटिव Chvostek या Trousseau संकेत होते हैं।
उत्तर
C · हाइपोकैल्सीमिया
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
यह उत्तर क्यों है
Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.
उत्तर
C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
यह उत्तर क्यों है
Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.
उत्तर
D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Stress hyperglycemia from acute illness
यह उत्तर क्यों है
Stress hormones and inflammation raise glucose in acute illness, even without diabetes. A normal HbA1c shows that glucose was normal over the previous months. Stress hyperglycemia is still treated, usually with insulin, because it worsens outcomes.
उत्तर
A · Stress hyperglycemia from acute illness
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
यह उत्तर क्यों है
Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.
उत्तर
D · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Drug-induced lupus
यह उत्तर क्यों है
Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.
उत्तर
B · Drug-induced lupus
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
यह उत्तर क्यों है
SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.
उत्तर
A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
यह उत्तर क्यों है
A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.
उत्तर
A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · 8 या उससे कम
यह उत्तर क्यों है
8 या उससे कम GCS आमतौर पर कोमा और इस जोखिम का संकेत देता है कि मरीज़ वायुमार्ग को बनाए या सुरक्षित नहीं रख सकता, इसलिए तत्काल वरिष्ठ और एनेस्थेटिक समीक्षा आवश्यक है। स्कोर 3 से 15 तक होता है, और घटक (E, V, M) अलग-अलग रिपोर्ट किए जाने चाहिए।
उत्तर
B · 8 या उससे कम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Rapid correction can cause brain swelling
यह उत्तर क्यों है
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.
उत्तर
B · Rapid correction can cause brain swelling
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Ulnar nerve
यह उत्तर क्यों है
The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.
उत्तर
A · Ulnar nerve
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · हाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
यह उत्तर क्यों है
उतार-चढ़ाव वाले ध्यान के साथ अचानक भ्रम डेलीरियम का सुझाव देता है। यह चिकित्सीय आपातकाल है जिसके कई संभावित कारण हैं, जैसे हाइपॉक्सिया, सेप्सिस, दर्द, दवाएँ (ओपिऑइड और एंटीकोलीनर्जिक सहित), मूत्र अवरोध, कब्ज़, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट समस्याएँ। कारण का उपचार करें, गैर-दवा उपाय अपनाएँ और सेडेशन अंतिम उपाय के रूप में ही उपयोग करें।
उत्तर
C · हाइपॉक्सिया, संक्रमण, दर्द या दवाओं जैसे कारण खोजना और आगे सूचित करना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · About 11.5 to 16 kg
यह उत्तर क्यों है
For a normal BMI, the US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) recommends a total gain of about 11.5 to 16 kg (25 to 35 lb), more for underweight women and less for women with obesity. The UK has no official target range; NICE focuses on healthy eating and activity.
उत्तर
C · About 11.5 to 16 kg
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · महिला 15 मिनट के भीतर एक बड़ा पैड भिगो रही है
यह उत्तर क्यों है
15 मिनट में पैड भीग जाना अत्यधिक रक्तस्राव है और तत्काल आकलन तथा मामला आगे बढ़ाना आवश्यक है। बाकी निष्कर्ष प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में सामान्य हैं।
उत्तर
A · महिला 15 मिनट के भीतर एक बड़ा पैड भिगो रही है
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · The reading will be falsely high
यह उत्तर क्यों है
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
उत्तर
A · The reading will be falsely high
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · A secondary bacterial skin infection
यह उत्तर क्यों है
A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.
उत्तर
B · A secondary bacterial skin infection
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · "Are you having thoughts of killing yourself?"
यह उत्तर क्यों है
Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.
उत्तर
D · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Pancreatitis
यह उत्तर क्यों है
Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.
उत्तर
C · Pancreatitis
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 105.1 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
105.0919 → 0
केवल अगला अंक तय करता है
105.0919 → 9
9 5 या उससे अधिक है, इसलिए 0 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (19) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 105.1 kg
उत्तर
x = 105.1 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 345 min
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
18:30 → 24:00 = 330 min
आधी रात के बाद
00:00 → 00:15 = 15 min
कुल
t = 330 + 15 = 345 min
उत्तर
t = 345 min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
आयतन
V = 120/100 = 1.2 mL
उत्तर
V = 1.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 7.6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg में भार
134.2/2.2 = 61 kg
खुराक
5·61 = 305 mg
आयतन
V = (305/200)·5 = 7.625 ≈ 7.6 mL
उत्तर
V = 7.6 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
200/60 = 3.333 mL/min
ड्रिप दर
R = 3.333·15 = 50 gtt/min
उत्तर
R = 50 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
30·800 = 24000 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 24000/60 = 400 mcg/min
उत्तर
D = 400 mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −220 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 300 = 500 mL
IV इन्फ्यूज़न: 100·8 = 800 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1500 mL
कुल निर्गम
250 + 400 + 500 + 500 + 70 = 1720 mL
संतुलन
B = 1500 − 1720 = −220 mL
उत्तर
B = −220 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 2.5 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 250 = 250 mL
समय
t = 250/100 = 2.5 h
उत्तर
t = 2.5 h
यह लगभग 2 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 13:30 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.87
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 76/87 = 0.8736 ≈ 0.87
उत्तर
SI = 0.87
सामान्य 0.5–0.7 से ऊपर।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।