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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
उपयोग से पहले नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब पेट में है, यह जाँचने का सबसे विश्वसनीय तरीका क्या है?
Aएस्पिरेट का pH जाँचना, ज़रूरत हो तो छाती का एक्स-रे
Bहवा डालने के बाद "हूश" की आवाज़ सुनना
Cमरीज़ से पूछना कि क्या यह ठीक लगता है
Dट्यूब का सिरा पानी में डालकर बुलबुले देखना
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Which postoperative finding should be reported most urgently?
AUrine output of 50 mL in the last hour
BTemperature 37.4 °C on the first day
CRespiratory rate 8/min and difficult to rouse
DPain score of 4/10 at the wound site when moving
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
मरीज़ के रक्त के आँखों में अचानक छिटक जाने के बाद नर्स को क्या करना चाहिए?
Aपहले रक्त हटाने के लिए आँखों को साफ़, सूखे टिशू से हल्के से रगड़ना
Bप्रक्रिया पूरी करना, फिर अगले दिन रिपोर्ट करना
Cतुरंत आँखों को भरपूर पानी या सलाइन से धोना, फिर रिपोर्ट करना
Dएंटीबायोटिक आई ड्रॉप डालना और किसी को न बताना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?
ALeave the device untouched and not tell anyone
BTell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
CDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
DAsk the patient or the family to explain how the device works
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?
ARaise the legs above the heart
BGive an oral anti-sickness tablet
CTurn the patient onto their side
DGive a drink of water
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
START ट्राइएज के दौरान एक न चल सकने वाला वयस्क प्रति मिनट 24 बार साँस लेता है, उसकी रेडियल नाड़ी है, पर वह सरल आदेश नहीं मान पाता। पीड़ित को कौन-सी श्रेणी दी जाती है?
Aहरी (मामूली)
Bलाल (तत्काल)
Cकाली (अपेक्षित)
Dपीली (विलंबित)
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?
AKeep using the old patch with the new one
BCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
CApply the patch to broken skin for faster effect
DAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?
AMigraine with aura in a known migraine sufferer
BSinusitis
CSubarachnoid haemorrhage
DTension headache
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी का सोडियम 124 mEq/L है, सिरदर्द है और नया भ्रम है। कौन-सा नर्सिंग उपाय सबसे उपयुक्त है?
Aरोगी को सीधा लिटाए रखें और तंत्रिका जाँचें प्रति शिफ़्ट एक बार तक सीमित रखें
Bनिर्धारित थियाज़ाइड मूत्रवर्धक की अगली खुराक जल्दी दें
Cदौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
Dरोगी को खूब सादा पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?
AAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
BIron overload, treated with iron chelation therapy
CIron deficiency, treated with IV iron supplements
DLiver failure, treated with a liver transplant at once
11.औषध विज्ञानमध्यम
मेटफ़ॉर्मिन मुख्य रूप से रक्त ग्लूकोज़ कैसे घटाता है?
Aयह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
Bयह अनुपस्थित इंसुलिन की पूर्ति करता है
Cयह अग्न्याशय से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है
Dयह गुर्दे में ग्लूकोज़ अवशोषण रोकता है
12.औषध विज्ञानकठिन
Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?
AA woman with iron deficiency anaemia
BA woman with asthma
CA woman who is breastfeeding
DA woman who had a vaginal birth
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
इंडैपामाइड जैसे थायज़ाइड या थायज़ाइड-जैसे डाइयूरेटिक के दुष्प्रभावों का कौन-सा समूह विशिष्ट है?
Aसूखी खाँसी, स्वाद में गड़बड़ी और होंठों की सूजन
Bउच्च सोडियम और मैग्नीशियम, कम रक्त ग्लूकोज़ के साथ
Cउच्च पोटैशियम और सोडियम, कम यूरिक एसिड और कम रक्त ग्लूकोज़
Dकम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
AA urinary tract infection
BRetroperitoneal bleeding
CNormal back ache from lying flat
DAn allergic reaction to the contrast
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with atrial fibrillation has had an ischaemic stroke. Which long-term medicine type most reduces the risk of another stroke?
AA loop diuretic
BAn oral anticoagulant
CA proton pump inhibitor
DA beta-agonist inhaler
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?
AReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
BChange the bag and check again next week
CApply a warm compress to improve the colour of the stoma
DRecord it as normal for a new stoma
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
गंभीर तीव्र पैंक्रियाटाइटिस में कौन-सी इलेक्ट्रोलाइट समस्या हो सकती है?
Aहाइपरकैल्सीमिया
Bहाइपरकैलीमिया
Cहाइपोकैल्सीमिया
Dहाइपरनैट्रीमिया
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
उच्च-वोल्टेज विद्युत चोट वाले मरीज़ में प्रवेश और निकास के घाव छोटे हैं। निकट निगरानी क्यों आवश्यक है?
Aएकमात्र वास्तविक जोखिम त्वचा के घावों का हल्का संक्रमण है
Bविद्युत चोटें त्वचा की सतह के नीचे कभी क्षति नहीं करतीं
Cत्वचा के छोटे घाव दिखाते हैं कि आंतरिक चोट भी मामूली होगी
A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?
APost-term (postmature)
BLarge for gestational age
CSmall for gestational age only
DPreterm
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?
AA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
BWithholding feeds until the symptoms settle
CGiving naloxone to reverse the opioids
DBright lights and frequent handling to keep the baby awake
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A 20-month-old drinks about 1.5 litres of cow's milk a day and eats little solid food. He is pale and tired. What is the most likely problem?
ALactose intolerance
BVitamin B12 deficiency
CSickle cell disease
DIron-deficiency anaemia
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 3-month-old has large, flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. The parents say they have been there since birth. What is the best action?
ARequest urgent clotting tests and a full blood count to look for a bleeding disorder
BReport them straight away to the safeguarding team as suspected physical abuse
CDocument them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
DApply cold packs several times a day to reduce the discoloration
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which postpartum presentation is a psychiatric emergency?
AConfusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
BTiredness and worry about feeding the baby in the first week
CFeeling tearful at times but enjoying the baby and sleeping well when she can
DTearfulness and mood swings on the third day after birth
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A 10-year-old eats only a few foods and refuses others because he fears choking after a frightening episode. He is losing weight but has no concerns about body shape. Which diagnosis fits best?
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 38 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
38 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। हीमोग्लोबिन का परिणाम 13.9 g/dL है। इसे g/L Hb में व्यक्त कीजिए।
13.9 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 70 kg है। निर्धारित खुराक 10 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
70 kg10 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 10% (w/v) स्टॉक घोल से 5% (w/v) घोल का 250 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 2 g दवा है। आदेश 3 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
2 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 61 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 10:30 पर 200 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL200 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 100/min और रक्तचाप 91/59 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 100/minBP 91/59 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 115 kg और ऊँचाई 151 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
115 kg151 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · एस्पिरेट का pH जाँचना, ज़रूरत हो तो छाती का एक्स-रे
यह उत्तर क्यों है
एस्पिरेट का pH पेट में स्थिति का समर्थन करता है (UK मार्गदर्शन में 5.5 या उससे कम; US मार्गदर्शन में आमतौर पर 5 या उससे कम)। एक्स-रे सबसे सटीक पुष्टि है, जिसका उपयोग US की कई जगहों पर पहली बार ट्यूब डालने पर और जब भी pH अस्पष्ट हो या एस्पिरेट न मिले, किया जाता है। हवा डालने वाला परीक्षण भरोसेमंद नहीं है।
उत्तर
A · एस्पिरेट का pH जाँचना, ज़रूरत हो तो छाती का एक्स-रे
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
यह उत्तर क्यों है
A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.
उत्तर
C · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · तुरंत आँखों को भरपूर पानी या सलाइन से धोना, फिर रिपोर्ट करना
यह उत्तर क्यों है
श्लेष्मा झिल्लियों को तुरंत भरपूर पानी या सलाइन से धोया जाता है, जैसे आई-वॉश स्टेशन पर। संपर्क की तुरंत रिपोर्ट की जाती है ताकि जोखिम का आकलन हो सके और पोस्ट-एक्सपोज़र उपचार पर विचार किया जा सके।
उत्तर
C · तुरंत आँखों को भरपूर पानी या सलाइन से धोना, फिर रिपोर्ट करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
यह उत्तर क्यों है
Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.
उत्तर
B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Turn the patient onto their side
यह उत्तर क्यों है
A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.
उत्तर
C · Turn the patient onto their side
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · लाल (तत्काल)
यह उत्तर क्यों है
जो पीड़ित मानसिक स्थिति की जाँच में विफल होता है (सरल आदेश नहीं मान पाता) वह तत्काल है, भले ही साँस और परफ़्यूज़न स्वीकार्य हों। यह सिर की चोट या शॉक का संकेत हो सकता है।
उत्तर
B · लाल (तत्काल)
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
यह उत्तर क्यों है
Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.
उत्तर
D · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Subarachnoid haemorrhage
यह उत्तर क्यों है
A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.
उत्तर
C · Subarachnoid haemorrhage
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
यह उत्तर क्यों है
हाइपोनैट्रेमिया से मस्तिष्क शोथ और दौरे पड़ सकते हैं। नर्स तंत्रिका स्थिति की निगरानी करती है, दौरे की सावधानियाँ लेती है और परिणाम की सूचना देती है। अतिरिक्त पानी और थियाज़ाइड सोडियम को और घटा सकते हैं।इससे जाँचा गया:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
C · दौरे की सावधानियाँ लागू करें और तंत्रिका स्थिति की निगरानी करें
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Iron overload, treated with iron chelation therapy
यह उत्तर क्यों है
The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.इससे जाँचा गया:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · यह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
यह उत्तर क्यों है
मेटफ़ॉर्मिन मुख्य रूप से यकृत का ग्लूकोनियोजेनेसिस घटाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता सुधारता है। चूँकि यह इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता, अकेले उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसीमिया दुर्लभ है।
उत्तर
A · यह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · A woman with asthma
यह उत्तर क्यों है
Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.
उत्तर
B · A woman with asthma
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · कम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
यह उत्तर क्यों है
थायज़ाइड हाइपोकैलीमिया, हाइपोनैट्रीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरयूरिसीमिया (गाउट), हाइपरग्लाइसीमिया और हाइपरकैल्सीमिया (वे कैल्शियम का उत्सर्जन घटाते हैं) करते हैं। सूखी खाँसी और एंजियोएडिमा ACE इनहिबिटर के प्रभाव हैं।
उत्तर
D · कम पोटैशियम और सोडियम, बढ़ा यूरिक एसिड और बढ़ा ग्लूकोज़
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Retroperitoneal bleeding
यह उत्तर क्यों है
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
उत्तर
B · Retroperitoneal bleeding
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · An oral anticoagulant
यह उत्तर क्यों है
In AF the main cause of stroke is a clot from the left atrium. Oral anticoagulants such as a DOAC or warfarin prevent this far better than antiplatelets. The start date after a stroke depends on its size and bleeding risk.
उत्तर
B · An oral anticoagulant
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
यह उत्तर क्यों है
A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.
उत्तर
A · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · हाइपोकैल्सीमिया
यह उत्तर क्यों है
वसा नेक्रोसिस वसीय अम्ल छोड़ता है जो कैल्शियम को बाँधते हैं (सैपोनिफ़िकेशन), जिससे सीरम कैल्शियम घटता है। हाइपोकैल्सीमिया गंभीरता का मार्कर है और टेटनी तथा अतालता कर सकता है। दूसरी ओर, हाइपरकैल्सीमिया पैंक्रियाटाइटिस का कारण हो सकता है।
उत्तर
C · हाइपोकैल्सीमिया
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · छिपी पेशी क्षति: अतालता, रैब्डोमायोलाइसिस, गुर्दा चोट
यह उत्तर क्यों है
विद्युत धारा तंत्रिकाओं, वाहिकाओं और पेशियों के साथ चलती है, जिससे त्वचा के छोटे घावों के नीचे गहरी चोट होती है। मरीज़ों को कार्डियक मॉनिटरिंग, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के आकलन और मायोग्लोबिन (गहरे रंग का मूत्र) के लिए मूत्र जाँच की आवश्यकता होती है, और मायोग्लोबिन्यूरिया हो तो मूत्र उत्पादन का लक्ष्य अधिक रखा जाता है।
उत्तर
D · छिपी पेशी क्षति: अतालता, रैब्डोमायोलाइसिस, गुर्दा चोट
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Post-term (postmature)
यह उत्तर क्यों है
Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.
उत्तर
A · Post-term (postmature)
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
यह उत्तर क्यों है
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.
उत्तर
A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Iron-deficiency anaemia
यह उत्तर क्यों है
Large volumes of cow's milk are low in iron, reduce appetite for iron-rich foods and can cause small losses of blood from the gut. Toddlers who drink too much milk are a classic group for iron-deficiency anaemia; milk is usually limited to about 500 mL a day.
उत्तर
D · Iron-deficiency anaemia
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
यह उत्तर क्यों है
Congenital dermal melanocytosis is a common benign birthmark, especially in babies with darker skin. Careful documentation from early on helps prevent it later being mistaken for bruising; the marks usually fade during childhood.
उत्तर
C · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
यह उत्तर क्यों है
Postpartum psychosis usually begins within days to weeks of birth and can include confusion, delusions and hallucinations. It carries risks to mother and baby and needs immediate assessment, often in hospital.
उत्तर
A · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
यह उत्तर क्यों है
ARFID involves avoiding or restricting food because of sensory features, lack of interest or fear of consequences such as choking, leading to weight loss or nutritional problems. Unlike anorexia, there is no disturbance in body image.
उत्तर
B · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 100.4 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
38·9/5 = 68.4
32 जोड़िए
T = 68.4 + 32 = 100.4 °F
उत्तर
T = 100.4 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: Hb = 139 g/L
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
Hb = 13.9 g/dL × 10 dL/L = 139 g/L
उत्तर
Hb = 139 g/L
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 233.3 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
10·70 = 700 mg
प्रति खुराक
D = 700/3 = 233.3 mg
उत्तर
D = 233.3 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 5·250/10 = 125 mL
उत्तर
V₁ = 125 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 50 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
उत्तर
R = 50 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
3·60 = 180 mg/h
पंप दर
R = 180/4 = 45 mL/h
उत्तर
R = 45 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 2.87 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
500 + 425 + 150 + 325 = 1400 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1400/(61·8) = 2.869 ≈ 2.87 mL/kg/h
उत्तर
U = 2.87 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.8 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 200 = 300 mL
समय
t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h
उत्तर
t = 3.8 h
यह लगभग 3 h 45 min है, इसलिए बैग लगभग 14:15 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.1
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 100/91 = 1.099 ≈ 1.1
उत्तर
SI = 1.1
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 115/1.51² = 50.44
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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