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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
What is the main aim of "protected mealtimes" on hospital wards?
ATo make sure all patients eat the same meal at once
BTo give staff a fixed break while the patients are eating their meals
CTo let patients eat without interruptions, with help where needed
DTo stop visitors from bringing any food into hospital
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient on regular paracetamol (acetaminophen) also takes an over-the-counter cold and flu remedy. Why is this a concern?
ACold remedies stop paracetamol from working, so the pain will not be controlled
BParacetamol makes cold remedies cause drowsiness
CMany cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
DThere is no concern, as cold remedies contain no drugs
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?
AFold it into the linen and send it to the laundry
BLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
CRecap it with two hands before throwing it away
DPick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
हाथ से लिखे आदेश में लिखा है “10U regular insulin subcut now”। नर्स की सबसे अच्छी कार्रवाई क्या है?
Aबिना प्रश्न किए 10 यूनिट देना, जैसा लिखा है
B100 यूनिट देना, जैसा आदेश में प्रतीत होता है
Cकिसी नर्सिंग सहायक से हस्तलिपि समझने को कहना
Dआदेश स्पष्ट करवाना, क्योंकि “U” को गलत पढ़ा जा सकता है
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
इमरजेंसी सेवेरिटी इंडेक्स के अनुसार, किस रोगी को उच्चतम तीव्रता स्तर मिलता है?
Aसंभावित टखने के फ्रैक्चर वाला रोगी
Bअनुत्तरदायी रोगी जो हाँफती, अनियमित साँसें ले रहा है
Cतीन दिन से गले में खराश और सामान्य जीवन-संकेतकों वाला रोगी
Dसीने के दर्द और सामान्य जीवन-संकेतकों वाला रोगी
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?
ARaise her legs while she stays on her back
BSit her upright with her head between her knees
CGive her a sugary drink and keep her flat
DTurn her onto her left side
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
वारफ़रिन ले रहे मरीज़ का INR लक्ष्य सीमा से बहुत ऊपर है और नील पड़ रहे हैं। प्रभाव उलटने के लिए कौन-सी दवा निर्धारित की जा सकती है?
Aप्रोटामाइन सल्फ़ेट
Bविटामिन K
Cनैलॉक्सोन
Dएस्पिरिन
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
गंभीर दमा वाला एक मरीज़ शांत हो जाता है, "मूक छाती" (silent chest), थकावट और गिरती श्वसन दर के साथ। यह क्या दर्शाता है?
Aदौरे में सुधार, क्योंकि ब्रोंकोस्पाज़्म शांत होता है और वायुमार्ग शिथिल होते हैं
Bनेबुलाइज़र के बाद सामान्य स्वास्थ्य-लाभ
Cकेवल चिंता
Dआसन्न श्वसन रोध (respiratory arrest) के साथ जानलेवा दमा
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?
AA rise in serum uric acid
BA fall in serum calcium
CA rise in serum potassium
DA fall in blood glucose
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
रोगी का वैंकोमाइसिन ट्रफ़ 28 mcg/mL है; निर्धारक का तय किया लक्ष्य 15–20 mcg/mL है। अगली खुराक अभी देय है। सबसे अच्छी कार्रवाई क्या है?
Aखुराक निर्धारित समय पर दें और एक सप्ताह बाद ट्रफ़ दोबारा जाँचें
Bकोर्स जल्दी पूरा करने के लिए दोगुनी खुराक दें
Cखुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
Dजोखिम घटाने के लिए खुराक कम समय में दें
11.औषध विज्ञानमध्यम
How are most medication doses for children calculated?
ABy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
BBy giving half of the adult dose to all children under 12
CBy the child's age in years only
DBy the child's height alone
12.औषध विज्ञानकठिन
Why are tetracyclines usually avoided in pregnancy and in young children (under 8 years in US guidance, under 12 years in the UK)?
AThey block the action of growth hormone and stunt the child's growth
BThey cause grey baby syndrome in infants
CThey bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
DThey cause severe hearing loss in children
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?
AAdvise that it will be ignored until it stops
BExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
CTell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
DExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AMeasuring and recording the morning weight
BAssessing lung sounds for new crackles
CTeaching the patient about a low-salt diet
DDeciding whether to give the furosemide dose
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why are tacrolimus blood levels checked regularly?
AThe levels show whether the patient has diabetes
BToo high harms the kidney; too low risks rejection
CThe levels show how much urine the kidney is making
DThe drug only works if levels are as high as possible
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient's glucose is 6.2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?
AThe meter is faulty and should be replaced
BThe Somogyi effect from a night-time hypo
CA large snack eaten in the night by mistake
DThe dawn phenomenon from early-morning hormones
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?
ARegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
BUsing a doughnut-shaped ring cushion
CMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
DKeeping the head of the bed raised at 90° all day
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?
AGive a large glass of iced water to slow the bleeding
BComplete the admission paperwork and medication history
CSend a stool sample for faecal occult blood testing
DTurn the patient onto their side to protect the airway
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
ADrink large amounts of fluid with each meal
BEat dry crackers before rising and eat small meals
CSkip breakfast and eat one large meal in the evening
DEat spicy and fatty foods to settle the stomach
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with gestational diabetes asks if she will have diabetes after the baby is born. Which reply is accurate?
AIt usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
BIt never returns, so no further glucose testing is needed after birth
CIt always becomes type 1 diabetes after birth
DIt will continue unless she stops breastfeeding
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which group of findings suggests Kawasaki disease?
AFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
BFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
CHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
DLow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?
ASays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
BBecomes upset when a stranger picks her up
CPulls to stand and walks holding on to furniture
DA strong Moro reflex is still present
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
When is the best time to teach a patient with an anxiety disorder a relaxation technique?
AWhen the patient's anxiety is severe, so that the effect can be seen clearly
BWhen the patient's anxiety is at a mild level
CDuring a panic attack, when the patient needs it most
DOnly after the patient has been discharged from hospital
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient who is detained under mental health legislation refuses his prescribed oral antipsychotic. What is the correct general principle?
ADetained patients have no right to refuse any treatment at all
BTreatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
CThe refusal must always be accepted, even if the law allows treatment without consent
DThe nurse may hide the medicine in his food without any further process
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 5:30 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
5:30 PM
118:30
217:30
305:30
416:30
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 4 tbsp / तरल पूरक, 1½ कप / चाय, 6 fl oz / जूस, 3 tsp / खाँसी का सिरप लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tbsp = 15 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 7.5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
25 kg7.5 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 1000 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 2000 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/1000 mL2000 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 20 gtt/mL वाले सेट से 50 gtt/min पर चलती है। रोगी को 4 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
50 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
1000 mg दवा को 500 mL में घोला जाता है और 20 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 120 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
1000 mg/500 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए।
जूस: 150 mLचाय: 240 mLसूप: 180 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 12:00 पर 125 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 150 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL125 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 141/min और रक्तचाप 102/66 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 141/minBP 102/66 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 1 मिनट बाद, एक अभ्यास नवजात में गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर, हृदय गति 75/min, उद्दीपन पर रोना, खाँसना या छींकना, सक्रिय गति और कमज़ोर रोने के साथ धीमी, अनियमित साँस है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · To let patients eat without interruptions, with help where needed
यह उत्तर क्यों है
Ward rounds and tests can interrupt meals, and patients then eat less. Protected mealtimes pause non-urgent activity so staff can focus on helping patients eat.
उत्तर
C · To let patients eat without interruptions, with help where needed
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
यह उत्तर क्यों है
Paracetamol is in many combination products. Taking several at once can push the total over the safe daily maximum and cause liver damage, so patients are taught to check labels.
उत्तर
C · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
यह उत्तर क्यों है
A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.
उत्तर
D · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · आदेश स्पष्ट करवाना, क्योंकि “U” को गलत पढ़ा जा सकता है
यह उत्तर क्यों है
“10U” को 100 या 104 यूनिट पढ़ा जा सकता है, जो संभावित रूप से घातक ओवरडोज़ है। नर्स आदेश स्पष्ट करवाती है और “units” पूरा लिखने को कहती है। इंसुलिन के लिए अनुमान लगाना कभी स्वीकार्य नहीं है।
उत्तर
D · आदेश स्पष्ट करवाना, क्योंकि “U” को गलत पढ़ा जा सकता है
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · अनुत्तरदायी रोगी जो हाँफती, अनियमित साँसें ले रहा है
यह उत्तर क्यों है
एगोनल श्वसन वाले अनुत्तरदायी रोगी को तत्काल वायुमार्ग और साँस का सहारा चाहिए, जो ESI स्तर 1 है। सामान्य जीवन-संकेतकों के साथ सीने का दर्द उच्च जोखिम (स्तर 2) है, और बाकी निचले स्तर के हैं।
उत्तर
B · अनुत्तरदायी रोगी जो हाँफती, अनियमित साँसें ले रहा है
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Turn her onto her left side
यह उत्तर क्यों है
Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.
उत्तर
D · Turn her onto her left side
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · विटामिन K
यह उत्तर क्यों है
वारफ़रिन विटामिन K-निर्भर थक्का कारकों को बाधित करता है। विटामिन K, और बड़े रक्तस्राव में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट, इसे उलटते हैं। प्रोटामाइन हेपरिन को उलटता है।
उत्तर
B · विटामिन K
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · आसन्न श्वसन रोध (respiratory arrest) के साथ जानलेवा दमा
यह उत्तर क्यों है
मूक छाती, थकावट, सायनोसिस और भ्रम जानलेवा संकेत हैं। मरीज़ को तुरंत वरिष्ठ और क्रिटिकल केयर सहायता चाहिए।
उत्तर
D · आसन्न श्वसन रोध (respiratory arrest) के साथ जानलेवा दमा
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · A rise in serum uric acid
यह उत्तर क्यों है
Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.इससे जाँचा गया:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
A · A rise in serum uric acid
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · खुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
यह उत्तर क्यों है
लक्ष्य से ऊपर का ट्रफ़ दर्शाता है कि दवा जमा हो रही है, जिससे गुर्दे की क्षति का जोखिम बढ़ता है। नर्स खुराक रोकती है और निर्धारक को सूचित करती है, जो खुराक या अंतराल समायोजित करेगा। गुर्दा कार्य जाँचा जाता है।
उत्तर
C · खुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
यह उत्तर क्यों है
Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.
उत्तर
A · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
यह उत्तर क्यों है
Tetracyclines chelate calcium and are deposited in growing teeth and bones. This can cause permanent yellow-brown staining of the teeth and may affect bone growth. Short courses of doxycycline are sometimes still used in younger children for specific serious infections.
उत्तर
C · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
यह उत्तर क्यों है
Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.
उत्तर
B · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Measuring and recording the morning weight
यह उत्तर क्यों है
Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.
उत्तर
A · Measuring and recording the morning weight
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · Too high harms the kidney; too low risks rejection
यह उत्तर क्यों है
Tacrolimus has a narrow therapeutic range and many interactions. High levels can cause nephrotoxicity, tremor and high glucose, while low levels risk rejection. Trough levels are taken before the morning dose.
उत्तर
B · Too high harms the kidney; too low risks rejection
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · The dawn phenomenon from early-morning hormones
यह उत्तर क्यों है
In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.
उत्तर
D · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
यह उत्तर क्यों है
Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.
उत्तर
A · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Turn the patient onto their side to protect the airway
यह उत्तर क्यों है
A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.
उत्तर
D · Turn the patient onto their side to protect the airway
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Eat dry crackers before rising and eat small meals
यह उत्तर क्यों है
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
उत्तर
B · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
यह उत्तर क्यों है
Gestational diabetes usually resolves after birth, but the risk of later type 2 diabetes is much higher. She should have a glucose test after birth and regular screening, and keep up a healthy weight and activity.
उत्तर
A · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
यह उत्तर क्यों है
Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.
उत्तर
B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · A strong Moro reflex is still present
यह उत्तर क्यों है
Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.
उत्तर
D · A strong Moro reflex is still present
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · When the patient's anxiety is at a mild level
यह उत्तर क्यों है
Patients with severe anxiety or panic cannot take in new information. New coping skills are taught when anxiety is low, so they can be used later when anxiety rises.
उत्तर
B · When the patient's anxiety is at a mild level
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
यह उत्तर क्यों है
Mental health laws allow some treatments for mental disorder without consent in defined circumstances, with safeguards such as second opinions and time limits. Staff must follow these procedures and record them, and should continue to seek the patient's agreement.
उत्तर
B · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 17:30
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
5 PM → 5 + 12 = 17
उत्तर
17:30
उत्तर
17:30
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 615 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
1½ कप = 1.5·240 = 360 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
जोड़ें
V = 60 + 360 + 180 + 15 = 615 mL
उत्तर
V = 615 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 187.5 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
7.5·25 = 187.5 mg
उत्तर
D = 187.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 100 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/1000 = 20 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 2000/20 = 100 mL/h
उत्तर
R = 100 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
50·60/20 = 150 mL/h
आयतन
V = 150·4 = 600 mL
उत्तर
V = 600 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000/500 = 2 mg/mL
प्रति घंटा आयतन
120/2 = 60 mL/h
ड्रिप दर
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
उत्तर
R = 20 gtt/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1150 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 150 + 240 + 180 = 570 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
I = 1150 mL
उत्तर
I = 1150 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL शेष
दूसरा भाग
250/150 = 1.667 h
कुल समय
t = 2 + 1.667 = 3.667 ≈ 3.7 h
उत्तर
t = 3.7 h
यह लगभग 3 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 15:40 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 1.38
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 141/102 = 1.382 ≈ 1.38
उत्तर
SI = 1.38
1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: आश्वस्त करने वाला
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।
प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए
रूप: गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर → 1
नाड़ी: 75/min → 1
प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर रोना, खाँसना या छींकना → 2
गतिविधि: सक्रिय गति → 2
श्वसन: कमज़ोर रोने के साथ धीमी, अनियमित साँस → 1
जोड़ें
APGAR = 1 + 1 + 2 + 2 + 1 = 7
व्याख्या
7 → आश्वस्त करने वाला
उत्तर
आश्वस्त करने वाला
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