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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?
ALean forward on the frame and slide the feet
BLift the frame forward, then step into it
CPush the frame along the floor while walking quickly
DStep forward first, then pull the frame after
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
AComplicated grief
BDelayed grief
CDisenfranchised grief
DAnticipatory grief
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?
AHold the cane in the right hand, on the stronger side
BMove the cane and the right leg forward together
CHold the cane in the left hand, on the weaker side
DKeep the cane well out to the side, away from the body
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my vaccinations up to date.”
B“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
C“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
D“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient has a serum potassium of 2.9 mEq/L. Which finding should the nurse expect?
ATall, peaked T waves and muscle twitching
BMuscle weakness and U waves on the ECG
CA rise in urine output and thirst only
DFlushed, warm skin and a slow heart rate
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?
ACall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
BPalpate the mass firmly to check its size and spread
CGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
DEncourage the patient to walk to ease the back pain
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
When should discharge planning usually begin?
AAfter the patient has been home for a week
BOnly after the patient asks to go home
COn the morning of discharge
DOn or soon after admission
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?
AHuman albumin solution
BHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
C5% glucose (D5W)
D0.9% sodium chloride
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी के बाएँ अग्रबाहु में IV द्रव चल रहा है। नर्स को रक्त का नमूना कहाँ से लेना चाहिए?
Aदूसरी बाँह से
Bकिसी भी शिरा से, क्योंकि द्रव परिणामों को प्रभावित नहीं करता
Cद्रव चलते समय IV कैन्युला से
Dउसी बाँह में IV स्थल के ठीक ऊपर से
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?
ATroponin and creatine kinase
BAmylase and lipase levels
CTSH and the free T3 level
DFerritin and transferrin saturation
11.औषध विज्ञानमध्यम
A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?
ANew or worsening suicidal thoughts or agitation
BHearing loss and tinnitus
CDaily bowel movements only
DBlood glucose before every meal and at bedtime
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?
ABenzodiazepines
BAntihistamines
COpioid antagonists
DAnticholinergic drugs
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?
ASpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
BA nasogastric tube and a feeding pump
CA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
DOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?
AStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
BContinue suctioning until the airway is completely clear
CGive a dose of atropine without a prescription
DIncrease the suction pressure to finish faster
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
हाइपरथायरॉइडिज़्म के लिए कार्बिमाज़ोल ले रहा मरीज़ गले में खराश और बुखार की शिकायत करता है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aथायरॉइड को जल्दी नियंत्रित करने के लिए खुराक दोगुनी करना
Bएग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
Cनमक के पानी से गरारे की सलाह देना और एक सप्ताह दवा जारी रखना
Dमरीज़ को आश्वस्त करना, क्योंकि दवा का रक्त पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?
AEscalate urgently for steroid by injection
BOmit the steroid until the vomiting stops
CGive the next dose with a glass of milk
DGive the tablets again after every vomit
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which description fits a category (stage) 4 pressure ulcer?
AFull-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
BA shallow wound into the dermis only
CIntact skin with redness that does not blanch
DA blister filled with clear fluid over the heel or sacrum
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?
AReport it, as the regular background dose may need review
BGive all breakthrough doses at the same time
CTell the patient to put up with the pain between doses
DStop the breakthrough doses to reduce opioid use
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Obesity before pregnancy (BMI 40) most increases the risk of which pregnancy complication?
APlacenta praevia only
BGestational diabetes
CLow birth weight from overnutrition
DHyperemesis gravidarum
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A labouring woman has a temperature of 38.5 °C (101.3 °F), and the fetal baseline has risen from 140 to 170 bpm over the last hour. What is the most likely explanation?
AFetal head compression
BFetal tachycardia due to a maternal opioid
CReassuring fetal response to contractions
DFetal tachycardia due to maternal fever or infection
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A toddler refuses a liquid medicine. Which approach is appropriate?
AMix it into a full bottle of milk or juice for the whole day
BTell the child it is a sweet so that he takes it happily
CMix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
DHold the child's nose firmly until he has to open his mouth to breathe
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 14-year-old took a large overdose of paracetamol (acetaminophen) 4 hours ago and says she feels fine. What should the nurse understand?
AParacetamol is not toxic, so she only needs a psychiatric assessment
BSince she feels well, the overdose was too small to be harmful
CLiver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
DTreatment is only useful if started within 30 minutes, so it is now too late to help
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?
AOnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
BOnly the name of the medicine and the time of day it will be given
CNothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
DThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
स्वैच्छिक रोगी, जिसे तत्काल नुकसान का कोई जोखिम नहीं है, चिकित्सकीय सलाह के विरुद्ध वार्ड छोड़ना चाहता है। सही सामान्य दृष्टिकोण क्या है?
Aरोगी का सामान छिपा दें
Bरोगी से कहें कि यदि वह डॉक्टर की अनुमति के बिना जाने का प्रयास करेगा तो कर्मचारी उसे रोककर वार्ड में वापस ले आएँगे
Cरोगी को जाने से रोकने के लिए दरवाज़ा बंद कर दें
Dजोखिम समझाएँ, टीम को सूचित करें, चर्चा दर्ज करें और कानून तथा नीति के अनुसार उसके जाने के अधिकार का सम्मान करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 10:45 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
10:45 AM
111:45
222:45
309:45
410:45
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 2 mg/h देता है। इस खुराक दर D को mcg/min में व्यक्त कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
2 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है। निर्धारित खुराक 2 mg/kg प्रति दिन है, 4 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
25 kg2 mg/kg/दिन4× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 50% (w/v) स्टॉक घोल से 5% (w/v) घोल का 100 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 2 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 40 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 750 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
40 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 08:45 पर शुरू किया गया और पंप से 120 mL/h पर चल रहा है। 11:15 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL120 mL/h08:45 → 11:15
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: बहुत नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: बहुत खराब; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 111 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 111 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Lift the frame forward, then step into it
यह उत्तर क्यों है
The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.
उत्तर
B · Lift the frame forward, then step into it
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Anticipatory grief
यह उत्तर क्यों है
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
उत्तर
D · Anticipatory grief
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
यह उत्तर क्यों है
The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.
उत्तर
A · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
यह उत्तर क्यों है
People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.
उत्तर
C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Muscle weakness and U waves on the ECG
यह उत्तर क्यों है
Hypokalemia causes muscle weakness, cramps and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Peaked T waves are a sign of hyperkalemia.
उत्तर
B · Muscle weakness and U waves on the ECG
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
यह उत्तर क्यों है
Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.
उत्तर
A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · On or soon after admission
यह उत्तर क्यों है
Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.
उत्तर
D · On or soon after admission
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · 5% glucose (D5W)
यह उत्तर क्यों है
The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.
उत्तर
C · 5% glucose (D5W)
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · दूसरी बाँह से
यह उत्तर क्यों है
चल रहे इन्फ़्यूज़न के पास लिया गया रक्त IV द्रव से मिल जाता है, जिससे गलत परिणाम आते हैं, जैसे उच्च ग्लूकोज़ या कम हीमोग्लोबिन। नमूना दूसरी बाँह से, या यदि वह संभव न हो तो नीति के अनुसार लिया जाता है।
उत्तर
A · दूसरी बाँह से
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Ferritin and transferrin saturation
यह उत्तर क्यों है
Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.इससे जाँचा गया:Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
उत्तर
D · Ferritin and transferrin saturation
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · New or worsening suicidal thoughts or agitation
यह उत्तर क्यों है
Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.
उत्तर
A · New or worsening suicidal thoughts or agitation
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Benzodiazepines
यह उत्तर क्यों है
Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.
उत्तर
A · Benzodiazepines
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
यह उत्तर क्यों है
Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.
उत्तर
A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
यह उत्तर क्यों है
Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.
उत्तर
A · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · एग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
यह उत्तर क्यों है
थायोनामाइड (कार्बिमाज़ोल, मेथिमाज़ोल, प्रोपाइलथायोयूरेसिल) एग्रैनुलोसाइटोसिस कर सकते हैं, जो न्यूट्रोफ़िल्स में दुर्लभ पर जानलेवा गिरावट है। मरीज़ों को गले की खराश, बुखार या मुँह के छालों की तुरंत सूचना देना और तत्काल रक्त गणना कराना सिखाया जाता है; न्यूट्रोफ़िल कम हों तो दवा बंद की जाती है।
उत्तर
B · एग्रैनुलोसाइटोसिस देखने के लिए तत्काल पूर्ण रक्त गणना की व्यवस्था करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Escalate urgently for steroid by injection
यह उत्तर क्यों है
Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.
उत्तर
A · Escalate urgently for steroid by injection
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
यह उत्तर क्यों है
Category 4 has full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle and often undermining or tunnelling. Category 3 reaches the fat but does not expose bone, tendon or muscle.
उत्तर
A · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Report it, as the regular background dose may need review
यह उत्तर क्यों है
Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.
उत्तर
A · Report it, as the regular background dose may need review
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Gestational diabetes
यह उत्तर क्यों है
Obesity raises the risks of gestational diabetes, pre-eclampsia, venous thromboembolism, macrosomia, caesarean birth and stillbirth. Early glucose testing and VTE risk assessment are often recommended.
उत्तर
B · Gestational diabetes
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
यह उत्तर क्यों है
Maternal fever, often from intra-amniotic infection, is a common cause of fetal tachycardia. The provider is informed, and treatment of fever and infection is expected. Opioids reduce variability rather than raise the rate.
उत्तर
D · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
यह उत्तर क्यों है
Mixing with a small amount of food that will be eaten completely, when the medicine allows it, helps the child take the full dose. Large volumes may not be finished, calling medicine sweets is unsafe and forcing risks aspiration.
उत्तर
C · Mix it with a small spoonful of food, if the pharmacist says this is safe
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
यह उत्तर क्यों है
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but the toxic metabolite damages the liver over the following days. A timed blood level guides treatment with acetylcysteine, which works best when started early. A mental health assessment is also needed.
उत्तर
C · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
यह उत्तर क्यों है
Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.
उत्तर
D · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · जोखिम समझाएँ, टीम को सूचित करें, चर्चा दर्ज करें और कानून तथा नीति के अनुसार उसके जाने के अधिकार का सम्मान करें
यह उत्तर क्यों है
स्वैच्छिक रोगी आमतौर पर जा सकते हैं, हालाँकि उनके जोखिम का आकलन होने तक उनसे प्रतीक्षा करने को कहा जा सकता है। किसी को रोके रखने के लिए कानूनी अधिकार चाहिए। नर्स टीम को सूचित करती है, जोखिम का आकलन करती है और दर्ज करती है।
उत्तर
D · जोखिम समझाएँ, टीम को सूचित करें, चर्चा दर्ज करें और कानून तथा नीति के अनुसार उसके जाने के अधिकार का सम्मान करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 10:45
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
10 AM → 10
उत्तर
10:45
उत्तर
10:45
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 33.3 mcg/min
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 2 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
गणना करें
D = 2000/60 = 33.33 ≈ 33.3 mcg/min
उत्तर
D = 33.3 mcg/min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 12.5 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
2·25 = 50 mg
प्रति खुराक
D = 50/4 = 12.5 mg
उत्तर
D = 12.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 5·100/50 = 10 mL
उत्तर
V₁ = 10 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 31 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
2·60 = 120 min
ड्रिप दर
R = 250·15/120 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
उत्तर
R = 31 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 31 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 6.3 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
40·60/20 = 120 mL/h
बचा समय
t = 750/120 = 6.25 ≈ 6.3 h
उत्तर
t = 6.3 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 140 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 150 + 240 = 390 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·50 = 50 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 840 mL
कुल निर्गम
150 + 200 + 150 + 200 = 700 mL
संतुलन
B = 840 − 700 = 140 mL
उत्तर
B = 140 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 200 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
08:45 → 11:15 = 2.5 h
दिया गया आयतन
120·2.5 = 300 mL
शेष आयतन
V = 500 − 300 = 200 mL
उत्तर
V = 200 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 8
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: बहुत नम → 2
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: बहुत सीमित → 2
पोषण: बहुत खराब → 1
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 2 + 1 + 2 + 1 + 1 = 8
उत्तर
B = 8
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 42 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 111)/2 = 84/2 = 42 mmHg
उत्तर
DBP = 42 mmHg
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