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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
AThrow the tablets away without telling anyone
BInsist until the patient takes them
CHide the tablets in their food
DExplore the reason for refusing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?
ASend the patient to theatre, as the form is already signed
BInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
CExplain the operation's risks themselves and go ahead
DReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo treat existing wound infections without the need for antibiotics
BTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
CTo moisturize dry skin in older patients
DTo lower the patient’s body temperature
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?
AAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
BAllow it, as long as they walk quickly
CExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
DAllow it, if they avoid the nurses’ station
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?
ALeaving the catheter in place longer than needed
BRaising the drainage bag above the bladder when walking
CKeeping the drainage bag below the level of the bladder
DDisconnecting the bag every shift to empty it
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
ऊपरी जठरांत्र (GI) रक्तस्राव वाले रोगी की हृदय गति 128/मिनट और रक्तचाप 84/50 mmHg है। ये सभी निर्धारित हैं। नर्स पहले कौन-सा शुरू करती है?
Aअगली सुबह के लिए नैदानिक एंडोस्कोपी बुक करना
Bमौखिक आयरन की गोलियाँ
CIV प्रोटॉन पंप इनहिबिटर इन्फ़्यूज़न
Dबड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which side effect is common when a patient starts taking metformin?
ASevere headache
BRapid weight gain
CNausea, abdominal discomfort or diarrhoea
DHypoglycaemia in most patients who take it
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?
APericarditis
BStable angina
CAortic dissection
DPulmonary oedema
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?
ACardiac troponin
BSerum lipase
CSerum ammonia
DCreatine kinase (CK)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
रोगी का वैंकोमाइसिन ट्रफ़ 28 mcg/mL है; निर्धारक का तय किया लक्ष्य 15–20 mcg/mL है। अगली खुराक अभी देय है। सबसे अच्छी कार्रवाई क्या है?
Aखुराक निर्धारित समय पर दें और एक सप्ताह बाद ट्रफ़ दोबारा जाँचें
Bकोर्स जल्दी पूरा करने के लिए दोगुनी खुराक दें
Cजोखिम घटाने के लिए खुराक कम समय में दें
Dखुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
11.औषध विज्ञानमध्यम
एक रोगी को गंभीर गुर्दा क्षति है। एक दवा मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है। सामान्य समायोजन क्या है?
Aखुराक घटाना या खुराक अंतराल बढ़ाना
Bकोई बदलाव आवश्यक नहीं, क्योंकि यकृत काम संभाल लेता है
Cकमज़ोर अवशोषण की भरपाई के लिए खुराक बढ़ाना
Dदवा अंतःशिरा के बजाय मुँह से देना
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AGive half the dose and observe for a reaction
BWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
CGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
DGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?
AClass I
BClass II
CClass IV
DClass III
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
AContinue the infusion, as headache is a common side effect
BGive a second dose to finish the treatment
CStop the infusion and call for urgent medical help
DSlow the infusion and give an antiemetic
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले मरीज़ को बुखार है। स्टेरॉइड प्रतिस्थापन के लिए सामान्य सिक-डे सलाह क्या है?
Aग्लूकोकॉर्टिकॉइड की खुराक बढ़ाना, अक्सर दोगुनी करना
Bदुष्प्रभाव कम करने के लिए खुराक आधी करना
Cसामान्य खुराक जारी रखना और फ़िलहाल अतिरिक्त तरल से बचना
Dबुखार उतरने तक स्टेरॉइड बंद करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will wipe from front to back."
B"I will hold my urine for as long as I can."
C"I will pass urine soon after sex."
D"I will drink enough fluids during the day."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?
AIt needs an X-ray machine at the bedside
BAir can be heard even when the tube is in the lung
CThe air always makes the tube block
DThe test is far too painful for most patients to tolerate
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?
AIncrease the fluid rate to keep the output high
BDiscuss reducing the fluid rate with the team
CGive a diuretic without discussing it
DStop all IV fluids completely and remove the catheter
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is a copper intrauterine device a good contraceptive option for many breastfeeding mothers?
AIt increases milk production
BIt protects against sexually transmitted infections
CIt must be replaced every month
DIt is hormone-free and very effective
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?
AA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
BA vaginal birth with no special precautions
CRupture of the membranes to speed up labour
DA fetal scalp electrode for close monitoring
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
मायलोमेनिन्गोसील की शल्यक्रिया से पहले नवजात की थैली की सुरक्षा कैसे की जानी चाहिए?
Aकसकर सूखी पट्टी बाँधें
Bशिशु को पीठ के बल लिटाएँ और गद्दे पर थैली को सहारा देने के लिए उसके चारों ओर मुलायम गोला रखें
Cउसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
Dउसे सूखने के लिए खुला छोड़ दें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
टॉन्सिलेक्टोमी के बाद 6 वर्ष के बच्चे को दर्द के लिए कोडीन निर्धारित की गई है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aदोगुनी खुराक दें क्योंकि यह कमज़ोर ओपिओइड है
Bकिसी को बताए बिना इसे बच्चे के दूध में पीसकर मिला दें
Cदेने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
Dइसे दें, क्योंकि कोडीन सभी बच्चों में सुरक्षित है
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?
A"You wouldn't hurt yourself, would you?"
B"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
C"Are you having thoughts of killing yourself?"
D"Things aren't that bad, are they?"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?
ATense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
BDo the exercise only during a panic attack, never at other times
CHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
DTense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 151 cm है। 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके इंच में ऊँचाई h ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
151 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 5 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में दो बार की 1½ tsp लिखी है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
1½ tspदिन में दो बार5 दिन1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
12 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 15 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
12 kg15 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 1000 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 2000 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/1000 mL2000 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 100 mg का इन्फ्यूज़न 30 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
100 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 59 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 12:30 पर 80 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 50 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL80 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सिर की चोट के बाद एक अभ्यास रोगी बुलाने पर आँखें खोलता है, वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है है और सर्वश्रेष्ठ गामक प्रतिक्रिया के रूप में दिखाता है: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)। GCS निकालिए और उसके आधार पर सिर की चोट का वर्गीकरण कीजिए। अपना उत्तर चुनिए।
1हल्की
2मध्यम
3गंभीर
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 53 kg और ऊँचाई 186 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
53 kg186 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Explore the reason for refusing
यह उत्तर क्यों है
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
उत्तर
D · Explore the reason for refusing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
यह उत्तर क्यों है
Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.
उत्तर
B · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
यह उत्तर क्यों है
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
उत्तर
B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
यह उत्तर क्यों है
Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.
उत्तर
C · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
यह उत्तर क्यों है
Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.
उत्तर
C · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · बड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
यह उत्तर क्यों है
टैकीकार्डिया और निम्न रक्तचाप हाइपोवोलीमिक शॉक दिखाते हैं, इसलिए परिसंचारी आयतन बहाल करना पहले आता है, निर्धारित अनुसार द्रव या रक्त उत्पादों और निकट निगरानी के साथ। अम्ल दमन और एंडोस्कोपी पुनर्जीवन शुरू होने के बाद आते हैं, और मौखिक आयरन बाद की स्वास्थ्य-लाभ अवस्था का है।
उत्तर
D · बड़े व्यास की कैनुला से IV द्रव या रक्त
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
यह उत्तर क्यों है
Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.
उत्तर
C · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Pericarditis
यह उत्तर क्यों है
Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.
उत्तर
A · Pericarditis
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Creatine kinase (CK)
यह उत्तर क्यों है
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.इससे जाँचा गया:Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)
उत्तर
D · Creatine kinase (CK)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · खुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
यह उत्तर क्यों है
लक्ष्य से ऊपर का ट्रफ़ दर्शाता है कि दवा जमा हो रही है, जिससे गुर्दे की क्षति का जोखिम बढ़ता है। नर्स खुराक रोकती है और निर्धारक को सूचित करती है, जो खुराक या अंतराल समायोजित करेगा। गुर्दा कार्य जाँचा जाता है।
उत्तर
D · खुराक रोकें, निर्धारक को सूचित करें और गुर्दा कार्य जाँचें
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · खुराक घटाना या खुराक अंतराल बढ़ाना
यह उत्तर क्यों है
जब गुर्दे का क्लीयरेंस घटता है, तो गुर्दे से उत्सर्जित दवाएँ जमा होती हैं। गुर्दे के कार्य और, जहाँ संभव हो, दवा स्तरों के मार्गदर्शन में खुराक घटाई जाती है या कम बार दी जाती है।
उत्तर
A · खुराक घटाना या खुराक अंतराल बढ़ाना
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
यह उत्तर क्यों है
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
उत्तर
B · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Class III
यह उत्तर क्यों है
NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.
उत्तर
D · Class III
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Stop the infusion and call for urgent medical help
यह उत्तर क्यों है
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
उत्तर
C · Stop the infusion and call for urgent medical help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · ग्लूकोकॉर्टिकॉइड की खुराक बढ़ाना, अक्सर दोगुनी करना
यह उत्तर क्यों है
बीमारी के दौरान स्टेरॉइड प्रतिस्थापन पर रहने वाले लोगों को अधिक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड चाहिए। सिक-डे नियम आमतौर पर बुखार के दौरान खुराक दोगुनी करने और, अधिवृक्क संकट रोकने के लिए, उल्टी होने और गोलियाँ न रुकने पर आपातकालीन इंजेक्टेबल हाइड्रोकॉर्टिसोन उपयोग करने या तत्काल देखभाल लेने की सलाह देते हैं।
उत्तर
A · ग्लूकोकॉर्टिकॉइड की खुराक बढ़ाना, अक्सर दोगुनी करना
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · "I will hold my urine for as long as I can."
यह उत्तर क्यों है
Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.
उत्तर
B · "I will hold my urine for as long as I can."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Air can be heard even when the tube is in the lung
यह उत्तर क्यों है
Auscultation of injected air cannot distinguish the stomach from the lungs or oesophagus, and misplaced tubes have caused deaths. pH testing of aspirate or X-ray is used instead.
उत्तर
B · Air can be heard even when the tube is in the lung
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Discuss reducing the fluid rate with the team
यह उत्तर क्यों है
An output of about 1.7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.
उत्तर
B · Discuss reducing the fluid rate with the team
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · It is hormone-free and very effective
यह उत्तर क्यों है
The copper IUD contains no hormones, does not affect milk supply and is highly effective for many years. It does not protect against sexually transmitted infections.
उत्तर
D · It is hormone-free and very effective
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
यह उत्तर क्यों है
Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.
उत्तर
A · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · उसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
यह उत्तर क्यों है
निर्जीवाणु नम ड्रेसिंग सूखने और संक्रमण को रोकती है, और पेट के बल की स्थिति थैली पर दबाव नहीं पड़ने देती। लेटेक्स संबंधी सावधानियाँ भी महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इन बच्चों में अक्सर लेटेक्स एलर्जी हो जाती है।
उत्तर
C · उसे निर्जीवाणु, नम, न चिपकने वाली ड्रेसिंग से ढकें और शिशु को पेट के बल रखें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · देने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
यह उत्तर क्यों है
12 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, और टॉन्सिलेक्टोमी या एडेनोइडेक्टोमी के बाद 18 वर्ष से कम आयु में, कोडीन प्रतिनिर्देशित है, क्योंकि अति-तेज़ चयापचयकर्ताओं में घातक श्वसन अवसाद हो सकता है। नर्स को आदेश पर प्रश्न उठाना चाहिए।
उत्तर
C · देने से पहले निर्धारक से आदेश पर प्रश्न उठाएँ
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
यह उत्तर क्यों है
Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.
उत्तर
C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
यह उत्तर क्यों है
Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.
उत्तर
A · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 59.4 in
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
सेंटीमीटर से इंच
h = 151/2.54 = 59.45 ≈ 59.4 in
उत्तर
h = 59.4 in
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 75 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 2/दिन × 5 = 75 mL
उत्तर
V = 75 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 9 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 15·12 = 180 mg
आयतन
V = 180/20 = 9 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 9 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 100 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/1000 = 20 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 2000/20 = 100 mL/h
उत्तर
R = 100 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 17 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 500·10/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
उत्तर
R = 17 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 17 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
30·400 = 12000 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 12000/60 = 200 mcg/min
उत्तर
D = 200 mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 2.91 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
400 + 425 + 375 + 175 = 1375 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1375/(59·8) = 2.913 ≈ 2.91 mL/kg/h
उत्तर
U = 2.91 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.6 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL शेष
दूसरा भाग
180/50 = 3.6 h
कुल समय
t = 4 + 3.6 = 7.6 h
उत्तर
t = 7.6 h
यह लगभग 7 h 36 min है, इसलिए बैग लगभग 20:06 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
प्रत्येक क्षेत्र का स्कोर दीजिए
E: बुलाने पर आँखें खोलता है → 3
V: वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है → 4
M: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन) → 4
जोड़ें
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
गंभीरता
GCS 11 → मध्यम
उत्तर
मध्यम
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 53/1.86² = 15.32
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
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