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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?
AThe battery is completely flat
BThe patient's hearing has improved
CThe volume is turned right down
DIt is not fitted properly in the ear
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A small fire starts in a patient's room. What is the first action?
AGo and find the fire safety officer to ask what should be done
BMove the patient away from immediate danger
CTry to put out the fire with water
DOpen the windows to let out the smoke
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
एक मरीज़ निर्धारित दवा लेने से मना करना चाहता है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aयह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा ली जाए, उसे मरीज़ के भोजन या पेय में छिपा देना
Bटीम के सवालों से बचने के लिए खुराक को दी गई दर्ज कर देना
Cकारण जानना, समझाना, सक्षम मरीज़ के निर्णय का सम्मान करना और दर्ज करना
Dफिर भी दवा दे देना, क्योंकि वह निर्धारित की गई थी
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
स्टेराइल तकनीक से मूत्र कैथेटर डालते समय कैथेटर की नोक मरीज़ की जाँघ से छू जाती है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aनोक को एंटीसेप्टिक से पोंछकर जारी रखना
Bजारी रखना, क्योंकि जाँघ साफ़ की गई थी
Cनोक को स्टेराइल पानी से धोकर फिर जारी रखना
Dकैथेटर को फेंक देना और नया स्टेराइल कैथेटर उपयोग करना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
दिन के कमरे में खाना खा रहा एक वयस्क रोगी अचानक अपना गला पकड़ लेता है और बोल, साँस ले या खाँस नहीं पा रहा। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aभोजन को बहाने के लिए रोगी को एक गिलास पानी दें
Bदेखें कि क्या रोगी खाँसकर उसे निकाल सकता है
Cमदद बुलाएँ और पीठ पर थपकियाँ और पेट पर धक्के दें
Dमुँह में अंधाधुंध उँगली घुमाएँ
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
हृदय विफलता वाला रोगी साँस फूलने की स्थिति में है और दोनों फेफड़ों में क्रैकल्स हैं। कार्रवाइयों का कौन-सा क्रम सही है?
Aबैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
Bपहले रोगी का वज़न करें, फिर चार घंटे बाद साँस का दोबारा आकलन करें
Cआराम के लिए रोगी को सीधा लिटाएँ, फिर IV मेंटेनेंस द्रव शुरू करें
Dपहले निर्धारित मौखिक दवाएँ दें, फिर रोगी को बैठाएँ
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?
AA broken collarbone from being moved onto the table
BA heart attack caused by the stress of surgery
CGas used during the operation irritating the diaphragm
DAn allergic reaction to the dressing
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient is admitted with suspected meningococcal disease. Which infection control measure is usually needed?
AAirborne precautions with a negative-pressure room for the whole hospital stay
BIsolation only after the patient has gone home
CNo precautions, because it is not contagious
DDroplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient taking furosemide has a potassium of 3.3 mEq/L and is told to eat more potassium-rich foods. Which snack is the best choice?
AWhite bread
BRice cakes
CPlain crackers
DDried apricots
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18.9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
BAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
CReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
DHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.औषध विज्ञानमध्यम
While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?
AStop and recheck the order and the medicine before giving it
BReassure the patient and give the pill anyway
CGive the pill and check the chart afterwards
DExplain that only the staff decide which medicines are given
12.औषध विज्ञानकठिन
How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?
AIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
BIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
CIt works by blocking the reuptake of serotonin only
DIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient on home oxygen has dry, sore lips. Which product is safest to use?
AA water-based lubricant
BAn oil-based balm
CPetroleum jelly
DAn alcohol-based gel
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?
ANormal wound healing with some expected discharge
BCostochondritis caused by forceful coughing
CPericarditis from the operation
DSternal wound infection with an unstable sternum
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which signs suggest rejection of a kidney transplant?
ALess urine, a rising creatinine and a tender graft
BA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
CA rash on the face after sun exposure
DMore urine, a falling creatinine and weight loss
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
An older patient with a UTI is now confused, with a respiratory rate of 24/min, BP 88/50 mmHg and a pulse of 120/min. What should happen?
ATreat the confusion with a sedative
BGive oral antibiotics and recheck in four hours
CEncourage oral fluids and wait for the urine culture
DStart sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?
ABecause their surgery always takes longer than others
BBecause their wounds heal faster in the morning
CBecause they need to go home before midday
DTo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?
AGive a large glass of iced water to slow the bleeding
BTurn the patient onto their side to protect the airway
CComplete the admission paperwork and medication history
DSend a stool sample for faecal occult blood testing
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
झिल्लियाँ फटने के बाद उल्बीय द्रव हरा है। यह क्या दर्शाता है?
Aपूर्ण अवधि पर यह द्रव सामान्य है
Bअपरा से रक्तस्राव हो रहा है
Cमाँ को ग्रुप B स्ट्रेप्टोकोकस का संक्रमण है
Dभ्रूण ने मेकोनियम त्याग दिया है
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?
AMinimal handling with the head in midline
BRapid fluid boluses to support blood pressure
CKeeping the head of the cot lower than the feet
DFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which is the main modifiable risk factor for type 2 diabetes in adolescents?
ABeing of a particular ethnic background
BObesity with low physical activity
CA viral infection in early childhood
DA family history of diabetes
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?
ASays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
BBecomes upset when a stranger picks her up
CA strong Moro reflex is still present
DPulls to stand and walks holding on to furniture
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
मानसिक स्वास्थ्य कानून के तहत अनैच्छिक रूप से भर्ती रोगियों पर कौन-सा सामान्य सिद्धांत लागू होता है?
Aवे कभी किसी उपचार से इनकार नहीं कर सकते
Bवे अपने सभी अधिकार खो देते हैं
Cउनके अधिकार बने रहते हैं, सिवाय उनके जो कानून द्वारा विशेष रूप से सीमित हैं, और उन्हें उनके अधिकारों की जानकारी दी जानी चाहिए
Dउन्हें बिना किसी स्वतंत्र समीक्षा के अनिश्चित काल तक अस्पताल में रखा जा सकता है, जब तक एक डॉक्टर सहमत हो कि यह आवश्यक है
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?
ARisk of physical exhaustion and injury
BDisturbed relationships with her family
CLack of knowledge about the illness
DLow self-esteem
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 113.5141 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
113.5141 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रक्त ग्लूकोज़ का परिणाम 23.2 mmol/L है। ग्लूकोज़ के लिए 1 mmol/L = 18 mg/dL का उपयोग करके c को निकटतम पूर्ण संख्या तक mg/dL में ज्ञात कीजिए।
23.2 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 12 kg है। निर्धारित खुराक 15 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
12 kg15 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 20% (w/v) स्टॉक घोल से 2% (w/v) घोल का 1000 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 400 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 06:00 पर 50 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL50 mL दिया गया50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: कभी-कभी नम; सक्रियता: अक्सर चलता है; गतिशीलता: थोड़ा सीमित; पोषण: संभवतः अपर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 104 kg और ऊँचाई 184 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
104 kg184 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · It is not fitted properly in the ear
यह उत्तर क्यों है
Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.
उत्तर
D · It is not fitted properly in the ear
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Move the patient away from immediate danger
यह उत्तर क्यों है
The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.
उत्तर
B · Move the patient away from immediate danger
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · कारण जानना, समझाना, सक्षम मरीज़ के निर्णय का सम्मान करना और दर्ज करना
यह उत्तर क्यों है
मना करने का अधिकार दवा देने के अधिकारों में से एक है। नर्स कारण जानती है और जानकारी देती है, पर सक्षम मरीज़ के निर्णय का सम्मान किया जाता है। कानूनी प्रक्रिया के बिना छिपाकर दवा देना, या झूठा दस्तावेज़ीकरण करना अस्वीकार्य है।
उत्तर
C · कारण जानना, समझाना, सक्षम मरीज़ के निर्णय का सम्मान करना और दर्ज करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · कैथेटर को फेंक देना और नया स्टेराइल कैथेटर उपयोग करना
यह उत्तर क्यों है
जब कोई स्टेराइल वस्तु अस्टेराइल सतह को छू लेती है, तो वह दूषित हो जाती है और उसे बदला जाता है। दूषित कैथेटर डालने से मूत्राशय में जीवाणु पहुँचते हैं और मूत्र मार्ग संक्रमण का जोखिम बढ़ता है।
उत्तर
D · कैथेटर को फेंक देना और नया स्टेराइल कैथेटर उपयोग करना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · मदद बुलाएँ और पीठ पर थपकियाँ और पेट पर धक्के दें
यह उत्तर क्यों है
जो वयस्क बोल, साँस ले या खाँस नहीं सकता उसके वायुमार्ग में गंभीर रुकावट है। यूरोपियन रिसससिटेशन काउंसिल जैसे पुनर्जीवन दिशानिर्देश 5 तक पीठ की थपकियाँ और फिर 5 तक पेट के धक्के सुझाते हैं, जब तक वस्तु न निकले; कुछ दिशानिर्देश पेट के धक्कों से शुरू करते हैं। यदि रोगी अचेत हो जाए तो CPR शुरू किया जाता है। अंधाधुंध उँगली घुमाने से वस्तु और भीतर जा सकती है।
उत्तर
C · मदद बुलाएँ और पीठ पर थपकियाँ और पेट पर धक्के दें
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · बैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
यह उत्तर क्यों है
सीधा बैठाने से हृदय में रक्त की वापसी घटती है और साँस आसान होती है, और ऑक्सीजन हाइपोक्सिया का उपचार करती है। फिर निर्धारक को बुलाया जाता है और मूत्रवर्धक तैयार किए जाते हैं। सीधा लिटाना या IV द्रव देना फुफ्फुसीय जमाव को बदतर करता है।
उत्तर
A · बैठाएँ, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन दें, फिर निर्धारक को बुलाएँ
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Gas used during the operation irritating the diaphragm
यह उत्तर क्यों है
Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.
उत्तर
C · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
यह उत्तर क्यों है
Neisseria meningitidis spreads through droplets and close contact. Droplet precautions are used until 24 hours of effective antibiotics, and public health arranges prophylaxis for close contacts.
उत्तर
D · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Dried apricots
यह उत्तर क्यों है
Dried fruits such as apricots, raisins and prunes are rich in potassium, as are bananas, oranges, potatoes, beans and tomatoes. Refined grain products such as white bread and crackers are low in potassium.इससे जाँचा गया:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
D · Dried apricots
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
यह उत्तर क्यों है
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
उत्तर
D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
यह उत्तर क्यों है
A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.
उत्तर
A · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
यह उत्तर क्यों है
Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.
उत्तर
D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · A water-based lubricant
यह उत्तर क्यों है
Oil-based products such as petroleum jelly can ignite or burn intensely in high oxygen concentrations and have caused facial burns. Water-based products are recommended. Oxygen cylinders are kept upright and secured, away from heat and flames.
उत्तर
A · A water-based lubricant
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Sternal wound infection with an unstable sternum
यह उत्तर क्यों है
Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.
उत्तर
D · Sternal wound infection with an unstable sternum
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
यह उत्तर क्यों है
Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.
उत्तर
A · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
यह उत्तर क्यों है
These findings suggest sepsis from a urinary source. Blood cultures, lactate, IV antibiotics within the hour, IV fluids and close monitoring of urine output are started, and senior review is requested.
उत्तर
D · Start sepsis care at once, with IV antibiotics and fluids
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
यह उत्तर क्यों है
Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.
उत्तर
D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Turn the patient onto their side to protect the airway
यह उत्तर क्यों है
A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.
उत्तर
B · Turn the patient onto their side to protect the airway
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · भ्रूण ने मेकोनियम त्याग दिया है
यह उत्तर क्यों है
हरा द्रव यह दर्शाता है कि गर्भाशय में मेकोनियम त्यागा गया। यह अवधि के बाद अधिक आम है और भ्रूण के तनाव में हो सकता है, इसलिए भ्रूण की हृदय गति पर बारीकी से नज़र रखी जाती है और टीम जन्म की तैयारी करती है।
उत्तर
D · भ्रूण ने मेकोनियम त्याग दिया है
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Minimal handling with the head in midline
यह उत्तर क्यों है
Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.
उत्तर
A · Minimal handling with the head in midline
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Obesity with low physical activity
यह उत्तर क्यों है
Obesity and inactivity are the main modifiable risk factors for type 2 diabetes in young people. Family history and ethnicity also raise risk but cannot be changed. Healthy eating and activity are the basis of prevention and treatment.
उत्तर
B · Obesity with low physical activity
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · A strong Moro reflex is still present
यह उत्तर क्यों है
Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.
उत्तर
C · A strong Moro reflex is still present
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · उनके अधिकार बने रहते हैं, सिवाय उनके जो कानून द्वारा विशेष रूप से सीमित हैं, और उन्हें उनके अधिकारों की जानकारी दी जानी चाहिए
यह उत्तर क्यों है
कानून देशों के बीच भिन्न होते हैं, पर अनैच्छिक रोगी आमतौर पर अपने नागरिक अधिकार बनाए रखते हैं, उन्हें जानकारी, अपील और समीक्षा का अधिकार होता है, और उनका उपचार सबसे कम प्रतिबंधात्मक ढंग से किया जाता है।
उत्तर
C · उनके अधिकार बने रहते हैं, सिवाय उनके जो कानून द्वारा विशेष रूप से सीमित हैं, और उन्हें उनके अधिकारों की जानकारी दी जानी चाहिए
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Risk of physical exhaustion and injury
यह उत्तर क्यों है
Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.
उत्तर
A · Risk of physical exhaustion and injury
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 113.5 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
113.5141 → 5
केवल अगला अंक तय करता है
113.5141 → 1
1 4 या उससे कम है, इसलिए 5 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (41) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 113.5 kg
उत्तर
x = 113.5 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: c = 418 mg/dL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
c = 23.2·18 = 417.6 ≈ 418 mg/dL
उत्तर
c = 418 mg/dL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 60 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
15·12 = 180 mg
प्रति खुराक
D = 180/3 = 60 mg
उत्तर
D = 60 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: W = 900 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 2·1000/20 = 100 mL
मिलाया जाने वाला पानी
W = 1000 − 100 = 900 mL
उत्तर
W = 900 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 100 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 1500·20/300 = 100 gtt/min
उत्तर
R = 100 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 9.5 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/60 = 42 mL/h
बचा समय
t = 400/42 = 9.524 ≈ 9.5 h
उत्तर
t = 9.5 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 410 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 180 = 380 mL
IV इन्फ्यूज़न: 75·12 = 900 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1480 mL
कुल निर्गम
400 + 225 + 150 + 175 + 120 = 1070 mL
संतुलन
B = 1480 − 1070 = 410 mL
उत्तर
B = 410 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 9 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 50 = 450 mL
समय
t = 450/50 = 9 h
उत्तर
t = 9 h
यह लगभग 9 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 15:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 17
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: कभी-कभी नम → 3
सक्रियता: अक्सर चलता है → 4
गतिशीलता: थोड़ा सीमित → 3
पोषण: संभवतः अपर्याप्त → 2
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 3 + 4 + 3 + 2 + 1 = 17
उत्तर
B = 17
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी I
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 104/1.84² = 30.72
श्रेणी
मोटापा श्रेणी I
उत्तर
मोटापा श्रेणी I
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