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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?
ACover it with a sheet so no one steps in it
BWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
CLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
DWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient says, "I've bought nicotine patches and I'm stopping smoking on Monday." Which stage of change is this?
APreparation
BContemplation
CMaintenance
DAction
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
AOnly doctors may call the rapid response team
BThe family should call emergency services from outside the hospital
CThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
DThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?
AStandard precautions, because it is not spread from person to person
BContact precautions with gowns and gloves
CDroplet precautions with surgical masks
DAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?
ASitting upright with the chin tucked down while swallowing
BTalking while eating to stay alert
CLying flat with the head tilted back
DDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
एक LPN/LVN बताती है कि स्थिर रोगी को अब सीने में नया दर्द है। RN को क्या करना चाहिए?
ALPN/LVN से कहें कि बिना आकलन के आवश्यकतानुसार दी जाने वाली नाइट्रोग्लिसरीन दे
Bनर्सिंग असिस्टेंट से ECG लेने को कहें और परिणाम की प्रतीक्षा करें
CLPN/LVN से इसे संभालने को कहें और शिफ़्ट के अंत में बताने को कहें
Dस्वयं रोगी का आकलन करें और अगले कदम तय करें
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
हृदय की लय के लिए सबसे ख़तरनाक इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी कौन-सी है?
Aकम फ़ॉस्फ़ेट
Bअधिक क्लोराइड
Cपोटैशियम का बहुत अधिक या बहुत कम होना
Dकम सोडियम
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with metastatic breast cancer is confused and constipated, with a corrected calcium of 3.3 mmol/L (about 13.2 mg/dL). What is usually the first treatment?
AOral calcium supplements and vitamin D
BA high-calcium diet
CStrict fluid restriction to protect the kidneys
DIV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?
AGently inverting the tubes instead of shaking them
BLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
CUsing the smallest needle available for every patient
DForcing blood quickly through a needle into the tube
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13.9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?
AA resolving, mild pancreatitis
BAn unrelated new kidney stone
CA lab error from lipemic samples
DIncreasingly severe pancreatitis
11.औषध विज्ञानमध्यम
Why are patients taking simvastatin often advised to avoid large amounts of grapefruit juice?
AGrapefruit makes the tablet dissolve in the mouth
BGrapefruit speeds up simvastatin breakdown in the liver, so the drug stops working
CGrapefruit blocks cholesterol absorption and causes low cholesterol
DGrapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?
AThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
BThe drug raises pressure inside the eye
CThe drug stains the cornea blue
DThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which ECG finding is typical of atrial flutter?
AP waves with no relationship to the QRS complexes
BRegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
CWide, bizarre QRS complexes at 180/min
DA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?
AInfection at the puncture site
BPneumothorax
CPulmonary embolism from the leg
DRe-accumulation of the effusion
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A5700 mL
B2500 mL
C3200 mL
D700 mL
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
On day 6 after a subarachnoid haemorrhage, a patient becomes newly confused and develops weakness in one arm. The aneurysm was secured on day 1. What is the most likely cause?
ARe-bleeding from the secured aneurysm
BNormal tiredness after major surgery
CDelayed cerebral ischaemia from vasospasm
DHypoglycaemia from reduced eating
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
AOn the left side, to drain the liver
BOn the right side, to press on the puncture site
CProne, with the head lower than the feet
DSitting upright, with the legs over the edge of the bed
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient arrives in recovery with a temperature of 35.2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?
AGive cold IV fluids to settle the shivering
BRemove all blankets to let the body adjust
CStart active warming and monitor the temperature
DSend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
जहाँ ग्रुप B स्ट्रेप्टोकोकस की सार्वभौमिक स्क्रीनिंग होती है, वहाँ योनि-मलाशय स्वैब आमतौर पर कब लिया जाता है?
Aलगभग 36 से 37 सप्ताह पर
Bपहली प्रसवपूर्व जाँच पर
Cलगभग 20 सप्ताह पर
Dप्रसव में झिल्लियाँ फटने के बाद
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with a placenta praevia at 35 weeks is waiting for a planned caesarean. Which activity should she avoid?
AGentle walking
BSexual intercourse
CLying on her side
DEating a normal diet
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
कटे होंठ (क्लेफ़्ट लिप) की मरम्मत के बाद कौन-सी नर्सिंग कार्रवाई टाँकों की रेखा की रक्षा करती है?
Aशिशु को तुरंत चुसनी चूसने दें
Bशिशु को पीठ या करवट के बल रखें और मुँह में कोई वस्तु डालने से बचें
Cपपड़ी हटाने के लिए टाँकों की रेखा को दिन में कई बार सूखे, खुरदरे कपड़े से साफ़ करें
Dशिशु को सोने के लिए पेट के बल रखें
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
स्कूल-आयु का बच्चा ADHD के लिए मेथिलफ़ेनिडेट लेता है। कौन-सा शिक्षण बिंदु सबसे महत्वपूर्ण है?
Aइसे केवल स्कूल के दिनों में बंद करें
Bस्कूल में परीक्षा वाले दिनों में एकाग्रता और बढ़ाने के लिए खुराक दोगुनी करें
Cखुराक सुबह लें, और भूख, नींद और वृद्धि की निगरानी करें
Dनींद में मदद के लिए इसे सोते समय लें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A man with few physical symptoms is convinced he has cancer, checks his body many times a day and is not reassured by normal test results. According to DSM-5, which disorder does this suggest?
ASomatic symptom disorder
BConversion disorder
CIllness anxiety disorder
DFactitious disorder
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी नर्स से वादा करवाना चाहती है कि वह किसी को नहीं बताएगी कि वह आत्महत्या की योजना बना रही है। सबसे अच्छी प्रतिक्रिया क्या है?
Aराज़ रखने का वादा करें ताकि वह बात करती रहे और आप पर भरोसा करे, और इसे उसके नोट्स में दर्ज न करें या टीम को न बताएँ
Bउससे कहें कि आप इस पर सोचेंगी
Cविषय बदल दें
Dदयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 7:15 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
7:15 PM
120:15
218:15
319:15
407:15
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 50 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
6 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 15 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
6 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 188 cm लंबा है और उसका भार 101 kg है। निर्धारित खुराक 250 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
188 cm101 kg250 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 2 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में दवा की 100 mg है और यह 5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
100 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL इन्फ्यूज़न 20:00 पर 100 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 60 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL100 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 12/min, SpO₂ 97% कमरे की हवा में, रक्तचाप 150/90 mmHg, नाड़ी 126/min, कोई प्रतिक्रिया नहीं, तापमान 37.8 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 12SpO₂ 97%हवाSBP 150HR 126UT 37.8 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 142 kg और ऊँचाई 182 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
142 kg182 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
यह उत्तर क्यों है
Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.
उत्तर
B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Preparation
यह उत्तर क्यों है
In preparation the person intends to act soon and has taken small steps, such as buying patches. Action begins when they actually stop smoking.
उत्तर
A · Preparation
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
यह उत्तर क्यों है
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
उत्तर
C · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Standard precautions, because it is not spread from person to person
यह उत्तर क्यों है
Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.
उत्तर
A · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
यह उत्तर क्यों है
Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.
उत्तर
A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · स्वयं रोगी का आकलन करें और अगले कदम तय करें
यह उत्तर क्यों है
जब स्थिर रोगी में नई समस्या विकसित होती है, तो RN उसका आकलन करती है, क्योंकि रोगी अब अस्थिर हो सकता है। फिर RN हस्तक्षेप और मामला आगे बढ़ाने का निर्णय लेती है, जिसमें ECG और निर्धारित नाइट्रोग्लिसरीन शामिल हो सकती है।
उत्तर
D · स्वयं रोगी का आकलन करें और अगले कदम तय करें
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · पोटैशियम का बहुत अधिक या बहुत कम होना
यह उत्तर क्यों है
हाइपरकेलीमिया और हाइपोकेलीमिया दोनों जानलेवा अतालता कर सकते हैं। पोटैशियम कभी भी बिना घोले तेज़ नस बोलस के रूप में नहीं देना चाहिए।
उत्तर
C · पोटैशियम का बहुत अधिक या बहुत कम होना
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
यह उत्तर क्यों है
Hypercalcaemia of malignancy causes dehydration, so IV fluids are given first, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium, renal function and fluid balance are monitored.
उत्तर
D · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Gently inverting the tubes instead of shaking them
यह उत्तर क्यों है
Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.
उत्तर
A · Gently inverting the tubes instead of shaking them
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Increasingly severe pancreatitis
यह उत्तर क्यों है
Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.इससे जाँचा गया:Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · Increasingly severe pancreatitis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
यह उत्तर क्यों है
Grapefruit compounds inhibit intestinal CYP3A4, so more simvastatin is absorbed. Higher levels increase the risk of muscle damage; drugs such as some calcium channel blockers and ciclosporin are also affected.
उत्तर
D · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
यह उत्तर क्यों है
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
उत्तर
A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
यह उत्तर क्यों है
Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.
उत्तर
B · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Pneumothorax
यह उत्तर क्यों है
Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.
उत्तर
B · Pneumothorax
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · 700 mL
यह उत्तर क्यों है
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
उत्तर
D · 700 mL
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
यह उत्तर क्यों है
Vasospasm of cerebral arteries typically occurs several days after a subarachnoid haemorrhage and causes new focal deficits or confusion. It needs urgent medical review. Normal fluid balance is maintained, and nimodipine is continued.
उत्तर
C · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · On the right side, to press on the puncture site
यह उत्तर क्यों है
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
उत्तर
B · On the right side, to press on the puncture site
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Start active warming and monitor the temperature
यह उत्तर क्यों है
Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.
उत्तर
C · Start active warming and monitor the temperature
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · लगभग 36 से 37 सप्ताह पर
यह उत्तर क्यों है
उपनिवेशन आता-जाता रह सकता है, इसलिए स्वैब गर्भावस्था के अंत में, जन्म के निकट लिया जाता है। सकारात्मक परिणाम पर नवजात की सुरक्षा के लिए प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक दिए जाते हैं। कुछ देश इसके बजाय जोखिम-आधारित दृष्टिकोण अपनाते हैं।
उत्तर
A · लगभग 36 से 37 सप्ताह पर
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Sexual intercourse
यह उत्तर क्यों है
Women with placenta praevia are advised to avoid intercourse and anything inserted into the vagina because it may cause bleeding. They should report any bleeding or contractions straight away.
उत्तर
B · Sexual intercourse
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · शिशु को पीठ या करवट के बल रखें और मुँह में कोई वस्तु डालने से बचें
यह उत्तर क्यों है
होंठ की मरम्मत के बाद पेट के बल की स्थिति और टाँकों की रेखा को रगड़ने वाली किसी भी चीज़ से बचें। शल्य चिकित्सक के निर्देशानुसार कोहनी की स्प्लिंट का उपयोग हो सकता है। टीम द्वारा सुझाई गई विधि से दूध पिलाएँ।
उत्तर
B · शिशु को पीठ या करवट के बल रखें और मुँह में कोई वस्तु डालने से बचें
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · खुराक सुबह लें, और भूख, नींद और वृद्धि की निगरानी करें
यह उत्तर क्यों है
उत्तेजक दवाएँ भूख घटा सकती हैं और अनिद्रा कर सकती हैं, इसलिए इन्हें दिन में जल्दी दिया जाता है। उपचार के दौरान ऊँचाई, वज़न, रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी की जाती है।
उत्तर
C · खुराक सुबह लें, और भूख, नींद और वृद्धि की निगरानी करें
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Illness anxiety disorder
यह उत्तर क्यों है
In illness anxiety disorder, the person is preoccupied with having or getting a serious illness, with no or only mild symptoms. In somatic symptom disorder, the distressing physical symptoms themselves are prominent. ICD-11 calls this condition hypochondriasis.
उत्तर
C · Illness anxiety disorder
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · दयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
यह उत्तर क्यों है
नर्स को जीवन के जोखिम के बारे में गोपनीयता का वादा नहीं करना चाहिए। सहयोगी बने रहते हुए गोपनीयता की सीमाओं के बारे में ईमानदार होना रोगी को सुरक्षित रखता है और विश्वास बनाए रखता है।
उत्तर
D · दयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 19:15
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
7 PM → 7 + 12 = 19
उत्तर
19:15
उत्तर
19:15
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 3 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 50·60/1000 = 3 mg/h
उत्तर
D = 3 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.8 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 15·6 = 90 mg
आयतन
V = 90/50 = 1.8 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 1.8 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 574.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(188·101/3600) = √5.274 = 2.297 m²
खुराक
D = 250·2.297 = 574.2 mg
उत्तर
D = 574.2 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
2·60 = 120 min
ड्रिप दर
R = 250·10/120 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 1 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
100/500 = 0.2 mg/mL
खुराक दर
D = 0.2·5 = 1 mg/h
उत्तर
D = 1 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 470 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 100 + 120 + 150 = 370 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·12 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1070 mL
कुल निर्गम
225 + 375 = 600 mL
संतुलन
B = 1070 − 600 = 470 mL
उत्तर
B = 470 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 6.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL शेष
दूसरा भाग
200/60 = 3.333 h
कुल समय
t = 3 + 3.333 = 6.333 ≈ 6.3 h
उत्तर
t = 6.3 h
यह लगभग 6 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 02:20 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 5
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
हवा में → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 126/min → 2
कोई प्रतिक्रिया नहीं (U) → 3
T 37.8 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 2 + 3 + 0 = 5
उत्तर
NEWS2 = 5
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 142/1.82² = 42.87
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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