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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
ऑक्सीजन को लक्ष्य संतृप्ति सीमा के साथ निर्धारित (prescribe) क्यों किया जाना चाहिए?
Aप्रिस्क्रिप्शन केवल घर पर प्रयुक्त ऑक्सीजन के लिए आवश्यक है, अस्पताल में नहीं
Bऑक्सीजन महँगी है और इसकी गिनती होनी चाहिए
Cऑक्सीजन केवल सर्जिकल मरीज़ों के लिए अनुमत है
Dयह एक दवा है, और बहुत अधिक या बहुत कम मरीज़ को हानि पहुँचा सकती है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37.1 °C. Why should infection still be considered?
AOlder adults normally have a higher body temperature
BConfusion is always caused by infection in older adults
CA temperature of 37.1 °C is a fever in older adults
DOlder adults often have a weaker fever response to infection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?
AOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
BA surgical mask and no gloves
CTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
DA reusable cloth gown and one pair of gloves
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
ATemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
BRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
CTemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
DTemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Which postoperative patient should the nurse see first?
AAsking when the urinary catheter will be removed
BPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
CWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
DDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
B“I will change the injection site each time.”
C“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
D“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?
ASweating, tremor and sudden hunger
BTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
CWeight gain, feeling cold and a slow pulse
DThirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
गंभीर हाइपरकेलीमिया से क्लासिक रूप से कौन-सा ECG बदलाव जुड़ा है?
Aऊँची, नुकीली T तरंगें
Bस्पष्ट U तरंगें
Cकेवल ST अवनमन
Dछोटा PR अंतराल
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?
AA low serum sodium
BA high serum potassium
CA low serum magnesium
DA high serum calcium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?
ADisseminated intravascular coagulation
BHemophilia A (factor VIII deficiency)
CImmune thrombocytopenia (ITP)
DVitamin K deficiency from poor diet
11.औषध विज्ञानमध्यम
दीर्घकालिक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड को अचानक क्यों नहीं रोकना चाहिए?
Aरोकने पर दवा विषैले मेटाबोलाइट बनाती है
Bअधिवृक्क ग्रंथियाँ दबी होती हैं और पर्याप्त कॉर्टिसोल नहीं बना सकतीं
Cप्रतिरक्षा तंत्र तुरंत यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों पर हमला कर देगा
Dरोकने से रक्त ग्लूकोज़ अचानक बढ़ जाता है
12.औषध विज्ञानकठिन
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
AAn H2 blocker taken only when pain occurs
BAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
CAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
DA single dose of an antibiotic given intravenously
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient in cardiac rehabilitation asks how hard to exercise. Which simple guide is commonly taught?
AExercise only until the heart rate rises even slightly
BExercise so they are a little breathless but can still talk
CExercise until chest pain starts, then stop
DExercise until they are too breathless to speak at all
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient receiving noradrenaline (norepinephrine) through a peripheral cannula has pale, cold skin around the site. What should the nurse do?
AStop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
BMassage the area firmly to spread the drug out into the surrounding tissue
CContinue the infusion, as this is expected
DIncrease the rate so the drug enters the vein faster and leaks less
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?
AThe right hypoglossal nerve (XII)
BThe right facial nerve (VII)
CThe left trigeminal nerve (V)
DThe left hypoglossal nerve (XII)
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with a new arm fistula says their hand on that side is cold, pale and painful, especially during dialysis. What is the concern?
AFluid overload in the arm
BAn allergic reaction to the dressing on the arm
CSteal syndrome, which needs urgent review
DNormal healing that needs no action
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
How should a patient with facial burns usually be positioned?
ALying flat with the head lower than the feet
BWith the head of the bed raised to reduce swelling
CLying face down on the pillow to protect the airway
DIn any position that keeps the face covered
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?
A"I should eat smaller meals for a while after the operation."
B"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
C"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
D"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?
ADiabetes always prolongs the pregnancy
BFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
CThe baby inherits a gene for large size
DThe mother's insulin crosses the placenta
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman 1 day after a caesarean asks how to hold her baby for breastfeeding without pressure on her wound. Which position is best?
ALying flat on her back with the baby on her abdomen
BThe cradle hold with the baby across the incision
CThe football (rugby) hold or side-lying
DStanding up while breastfeeding
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?
AOnly during the first 2 hours after surgery
BThe risk stays exactly the same on every day for the first month
CIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
DOnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
An 18-month-old with gastroenteritis has a heart rate of 170/min, a capillary refill time of 4 seconds and cool hands and feet. Her blood pressure is normal. What does this indicate?
ACompensated shock that needs urgent treatment
BMild dehydration that only needs a drink
CShock is unlikely while the blood pressure is normal
DNormal findings in a toddler who is upset
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
एक रोगी ने कई महीनों से प्रतिदिन बेंज़ोडायज़ेपीन ली है। इसे अचानक बंद क्यों नहीं करना चाहिए?
Aकोई जोखिम नहीं है; बेंज़ोडायज़ेपीन को बिना धीरे-धीरे घटाए किसी भी समय बंद किया जा सकता है
Bइससे तुरंत वज़न बढ़ेगा
Cरोगी को इससे एलर्जी हो जाएगी
Dअचानक छोड़ने से गंभीर चिंता, अनिद्रा और दौरे पड़ सकते हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
An older woman living with her son looks thin and unkempt. She says her son "looks after the money" and she is often hungry. What should the nurse do?
AAsk the son in front of her whether he is stealing her money
BTalk to her privately, document the findings and raise an adult safeguarding concern
CTell her that she must move out of her son's home at once and stay with friends until the matter is sorted out
DIgnore it, because family finances are a private matter
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 7:00 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
7:00 AM
108:00
206:00
307:00
419:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 3 mg/h देता है। इस खुराक दर D को mcg/min में व्यक्त कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
98 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 1.86 m² है। निर्धारित खुराक 375 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
98 kgBSA = 1.86 m²375 mg/m²
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 235 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 0.5 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
235 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 250 mL को 12 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 900 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
42 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
चाय: 240 mLदूध: 100 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mLमूत्र: 325 mLमूत्र: 475 mLमूत्र: 400 mLघाव ड्रेन: 60 mL
B = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 12:00 पर 300 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL300 mL दिया गया50 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सिर की चोट के बाद एक अभ्यास रोगी आँखें स्वतः खोलता है, वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है है और सर्वश्रेष्ठ गामक प्रतिक्रिया के रूप में दिखाता है: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)। GCS निकालिए और उसके आधार पर सिर की चोट का वर्गीकरण कीजिए। अपना उत्तर चुनिए।
1हल्की
2मध्यम
3गंभीर
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 81 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 81 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · यह एक दवा है, और बहुत अधिक या बहुत कम मरीज़ को हानि पहुँचा सकती है
यह उत्तर क्यों है
ऑक्सीजन को एक दवा माना जाता है। लक्ष्य सीमा नर्स को प्रवाह समायोजित करने में मार्गदर्शन देती है, जिससे हाइपोक्सीमिया और अत्यधिक ऑक्सीजन की हानि दोनों से बचा जाता है, उदाहरण के लिए CO₂ रोकने वाले मरीज़ों में।
उत्तर
D · यह एक दवा है, और बहुत अधिक या बहुत कम मरीज़ को हानि पहुँचा सकती है
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Older adults often have a weaker fever response to infection
यह उत्तर क्यों है
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
उत्तर
D · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
यह उत्तर क्यों है
Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.
उत्तर
C · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
यह उत्तर क्यों है
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
उत्तर
D · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
यह उत्तर क्यों है
Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.
उत्तर
D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
यह उत्तर क्यों है
Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.
उत्तर
C · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
यह उत्तर क्यों है
High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.
उत्तर
D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · ऊँची, नुकीली T तरंगें
यह उत्तर क्यों है
हाइपरकेलीमिया से नुकीली T तरंगें, फिर चौड़ा QRS और संभवतः साइन-वेव पैटर्न और कार्डियक अरेस्ट होता है। हाइपोकेलीमिया से चपटी T तरंगें और U तरंगें होती हैं।
उत्तर
A · ऊँची, नुकीली T तरंगें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · A low serum sodium
यह उत्तर क्यों है
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.इससे जाँचा गया:Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
उत्तर
A · A low serum sodium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
यह उत्तर क्यों है
Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.इससे जाँचा गया:Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)
उत्तर
B · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · अधिवृक्क ग्रंथियाँ दबी होती हैं और पर्याप्त कॉर्टिसोल नहीं बना सकतीं
यह उत्तर क्यों है
स्टेरॉइड चिकित्सा हाइपोथैलेमस–पिट्यूटरी–अधिवृक्क अक्ष को दबाती है। अचानक रोकने से अधिवृक्क संकट (adrenal crisis) हो सकता है, इसलिए खुराकें धीरे-धीरे घटाई जाती हैं।
उत्तर
B · अधिवृक्क ग्रंथियाँ दबी होती हैं और पर्याप्त कॉर्टिसोल नहीं बना सकतीं
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
यह उत्तर क्यों है
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
उत्तर
C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Exercise so they are a little breathless but can still talk
यह उत्तर क्यों है
Moderate-intensity exercise makes the patient slightly breathless but able to hold a conversation. Programmes start gently and progress. Patients stop and seek help if they get chest pain, severe breathlessness or dizziness.
उत्तर
B · Exercise so they are a little breathless but can still talk
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
यह उत्तर क्यों है
Extravasated noradrenaline causes intense local vasoconstriction and tissue necrosis. The infusion is stopped at that site (with a plan to continue elsewhere, since the patient depends on it), the team is informed and the local extravasation protocol is followed. Vasopressors are given through a central line where possible.
उत्तर
A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · The right hypoglossal nerve (XII)
यह उत्तर क्यों है
With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.
उत्तर
A · The right hypoglossal nerve (XII)
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Steal syndrome, which needs urgent review
यह उत्तर क्यों है
In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.
उत्तर
C · Steal syndrome, which needs urgent review
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · With the head of the bed raised to reduce swelling
यह उत्तर क्यों है
Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.
उत्तर
B · With the head of the bed raised to reduce swelling
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
यह उत्तर क्यों है
Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.
उत्तर
B · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
यह उत्तर क्यों है
Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.
उत्तर
B · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · The football (rugby) hold or side-lying
यह उत्तर क्यों है
The football hold places the baby along her side, and side-lying avoids any pressure on the abdomen. A pillow over the wound also helps.
उत्तर
C · The football (rugby) hold or side-lying
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
यह उत्तर क्यों है
Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.
उत्तर
C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Compensated shock that needs urgent treatment
यह उत्तर क्यों है
Tachycardia, prolonged capillary refill and cool peripheries with a normal blood pressure suggest compensated shock. Children can maintain blood pressure until they suddenly decompensate, so urgent medical review and fluid resuscitation are needed.
उत्तर
A · Compensated shock that needs urgent treatment
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · अचानक छोड़ने से गंभीर चिंता, अनिद्रा और दौरे पड़ सकते हैं
यह उत्तर क्यों है
दीर्घकालिक बेंज़ोडायज़ेपीन उपयोग शारीरिक निर्भरता करता है। अचानक बंद करने से प्रतिक्षेप चिंता (रिबाउंड एंग्ज़ाइटी), कंपन और दौरे हो सकते हैं, इसलिए खुराक धीरे-धीरे घटाई जाती है।
उत्तर
D · अचानक छोड़ने से गंभीर चिंता, अनिद्रा और दौरे पड़ सकते हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Talk to her privately, document the findings and raise an adult safeguarding concern
यह उत्तर क्यों है
Signs of financial abuse and neglect require a private conversation, careful documentation and reporting through safeguarding procedures. Confrontation could increase the risk to her.
उत्तर
B · Talk to her privately, document the findings and raise an adult safeguarding concern
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 07:00
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
7 AM → 07
उत्तर
07:00
उत्तर
07:00
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 50 mcg/min
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
गणना करें
D = 3000/60 = 50 mcg/min
उत्तर
D = 50 mcg/min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 697.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
खुराक
D = 375·1.86 = 697.5 mg
उत्तर
D = 697.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.47 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
आयतन
V = 235/500 = 0.47 mL
उत्तर
V = 0.47 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
12·60 = 720 min
ड्रिप दर
R = 250·60/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 7.1 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
42·60/20 = 126 mL/h
बचा समय
t = 900/126 = 7.143 ≈ 7.1 h
उत्तर
t = 7.1 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −170 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 240 + 100 = 340 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·12 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1090 mL
कुल निर्गम
325 + 475 + 400 + 60 = 1260 mL
संतुलन
B = 1090 − 1260 = −170 mL
उत्तर
B = −170 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 300 = 200 mL
समय
t = 200/50 = 4 h
उत्तर
t = 4 h
यह लगभग 4 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 16:00 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मध्यम
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
प्रत्येक क्षेत्र का स्कोर दीजिए
E: आँखें स्वतः खोलता है → 4
V: वाक्यों में बात करता है पर भ्रमित है → 4
M: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन) → 4
जोड़ें
GCS = 4 + 4 + 4 = 12
गंभीरता
GCS 12 → मध्यम
उत्तर
मध्यम
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 57 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 81)/2 = 114/2 = 57 mmHg
उत्तर
DBP = 57 mmHg
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