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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?
ALie the patient flat to rest
BFeed more quickly so the meal is finished before they tire
CGive a drink of water to wash the food down
DStop feeding and report for a swallowing assessment
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
AThe sample was contaminated during collection
BThe laboratory used the wrong test
CThe patient is resistant to all antibiotics
DThe patient has several serious infections at once
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?
AWipe it off with a dry gauze straight away
BFeel for the vein again with an ungloved finger
CLet it dry fully and do not touch the site again
DBlow on the site so it dries faster
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
गंभीर डिमेंशिया वाला मरीज़ रात में अकेले बिस्तर से उठ जाता है और दो बार गिर चुका है। कौन-सी योजना सबसे उपयुक्त है?
Aमरीज़ को बिस्तर पर रखने के लिए हर रात शामक दवा
Bचारों साइड रेल ऊपर, और शांति के लिए रात में दरवाज़ा बंद
Cरात भर मरीज़ को कुर्सी में बाँध देना
Dनिचला बिस्तर, बेड अलार्म, शौचालय राउंड, रात की हल्की रोशनी और फिसलन-रोधी मोज़े
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?
AEncourage extra fluids to correct the weight change
BLay the patient flat to help them breathe more easily
CRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
DAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
AAsk a family member to sign on the patient’s behalf
BNot witness the consent and inform the surgeon
CWitness it and write “sedated” beside the signature
DWitness it quickly before the sedative takes full effect
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?
ATo prevent urine flowing back into the bladder
BTo keep the urine warm
CTo stop the catheter from falling out
DTo make the bag easier for the nurse to empty
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll do my pelvic floor exercises every day."
B"I'll cut down on caffeine."
C"I'll try to lose some weight if I can."
D"I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?
AUse the same finger every time
BPrick the side of the fingertip
CPrick the center of the fingertip
DSqueeze the finger very hard
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3.2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3.6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?
AGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
BGive a protein snack only and recheck tomorrow
CGive a long-acting insulin dose to stabilize it
DWait until the next meal before giving anything
11.औषध विज्ञानमध्यम
While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?
AGive the pill and check the chart afterwards
BReassure the patient and give the pill anyway
CExplain that only the staff decide which medicines are given
DStop and recheck the order and the medicine before giving it
12.औषध विज्ञानकठिन
कुछ रिसेप्टर एगोनिस्ट के बिना भी गतिविधि दिखाते हैं। ऐसे रिसेप्टरों पर इनवर्स एगोनिस्ट तटस्थ एंटागोनिस्ट से कैसे भिन्न है?
Aयह गतिविधि को आधार स्तर से ऊपर बढ़ाता है
Bयह रिसेप्टर को स्थायी रूप से नष्ट करता है
Cअकेले देने पर इसका कोई प्रभाव नहीं होता
Dयह गतिविधि को आधार स्तर से नीचे घटाता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?
AThe coronary arteries become blocked by the valve
BThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
CThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
DThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
AStop the infusion and call for urgent medical help
BGive a second dose to finish the treatment
CSlow the infusion and give an antiemetic
DContinue the infusion, as headache is a common side effect
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?
AThis is a sign that the stoma is dying
BThe kidneys have stopped working properly after surgery
CThis proves a serious kidney infection
DThis is normal, because the conduit is made from bowel
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
हाइपोथायरॉइडिज़्म वाला मरीज़ जिसने हफ़्तों से दवा छोड़ रखी है, हाइपोथर्मिक और उनींदा भर्ती होता है, नाड़ी 46/min, कम सोडियम और बढ़ा PaCO₂ है। कौन-सी स्थिति सबसे संभावित है?
Aथायरॉइड स्टॉर्म
Bहीट स्ट्रोक
Cमिक्सोएडेमा कोमा
Dअधिवृक्क संकट
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सर्जरी से पहले कौन-सा हर्बल सप्लीमेंट आमतौर पर पूछा जाता है क्योंकि वह रक्तस्राव बढ़ा सकता है?
Aक्रैनबेरी
Bकैमोमाइल
Cपुदीने का तेल
Dगिंगको बिलोबा
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
70 kg वज़न वाले एक वयस्क में कुल शरीर सतह क्षेत्र का 40% जलना है। पार्कलैंड सूत्र के अनुसार पहले 24 घंटे का क्रिस्टलॉइड आमतौर पर कैसे बाँटा जाता है?
Aपहले घंटे में सब, फिर दिन के बाकी समय केवल मुँह से द्रव
Bअस्पताल पहुँचने से गिनकर 24 घंटे में प्रति घंटे बराबर मात्रा
Cजलने के समय से पहले 8 घंटों में आधा, अगले 16 घंटों में आधा
Dअस्पताल पहुँचने से पहले 8 घंटों में एक चौथाई, शेष 16 घंटों में
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
AAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
BCalling the baby "it" and not looking at it
CAvoiding holding the baby during the first day
DFace-to-face eye contact and talking to the baby
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?
AA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
BGiving naloxone to reverse the opioids
CWithholding feeds until the symptoms settle
DBright lights and frequent handling to keep the baby awake
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which finding suggests repeated self-induced vomiting?
AYellow skin, itching and dark urine
BA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss
CSwelling of the ankles and puffy eyes
DCalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) for Kawasaki disease is due her MMR vaccine next week. What should the nurse know?
ALive vaccines are usually delayed for several months after IVIG
BIVIG makes vaccines unnecessary, so MMR can be skipped
CMMR can be given safely the same day as the next IVIG dose
DMMR should be given early, because IVIG weakens the immune system
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
Which setting is best for an initial assessment interview with a new patient?
AA quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
BA small office with the nurse sitting behind a high desk between herself and the door
CThe busy day room, so that the patient feels part of the ward
DThe corridor, so that the interview can be done quickly
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with depression and a family history of bipolar disorder started an antidepressant 2 weeks ago. He now sleeps 3 hours a night, talks rapidly and is spending large amounts of money. What should the nurse suspect?
ASerotonin syndrome caused by a high dose
BThe expected improvement in mood from the antidepressant
CNormal relief and extra energy now that his depression has finally lifted after the treatment
DA switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 84.3215 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
84.3215 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 5 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में चार बार की ½ tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
½ tbspदिन में चार बार5 दिन1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक शीशी में 1 g चूर्ण है। लेबल कहता है: कुल 10 mL आयतन के लिए 9.6 mL इंजेक्शन का पानी मिलाएँ। निर्धारित खुराक 120 mg है। पुनर्गठित घोल का कितना आयतन V आप देंगे?
1 g+ 9.6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 235 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 0.5 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
235 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में 2 g दवा है। आदेश 4 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
2 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
सूप: 180 mLचाय: 200 mLबर्फ़ के टुकड़े: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 75 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mL
I = mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 10:15 पर शुरू किया गया और पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 11:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL150 mL/h10:15 → 11:45
V = mL
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 116/min और रक्तचाप 117/70 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
HR 116/minBP 117/70 mmHg
SI =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 20/min, SpO₂ 88% कमरे की हवा में, रक्तचाप 142/86 mmHg, नाड़ी 98/min, सचेत, तापमान 37.6 °C। रोगी किस नैदानिक जोखिम समूह में आता है? उसे चुनिए।
RR 20SpO₂ 88%हवाSBP 142HR 98AT 37.6 °C
1निम्न
2कम से मध्यम
3मध्यम
4उच्च
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Stop feeding and report for a swallowing assessment
यह उत्तर क्यों है
Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.
उत्तर
D · Stop feeding and report for a swallowing assessment
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · The sample was contaminated during collection
यह उत्तर क्यों है
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
उत्तर
A · The sample was contaminated during collection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Let it dry fully and do not touch the site again
यह उत्तर क्यों है
Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.
उत्तर
C · Let it dry fully and do not touch the site again
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · निचला बिस्तर, बेड अलार्म, शौचालय राउंड, रात की हल्की रोशनी और फिसलन-रोधी मोज़े
यह उत्तर क्यों है
संयुक्त उपाय गिरावट को सबसे अच्छी तरह घटाते हैं: निचला बिस्तर, अलार्म, निर्धारित राउंडिंग और शौचालय, अच्छी रोशनी और फिसलन-रोधी जूते-चप्पल। चारों साइड रेल, नियमित शामक दवाएँ और संयम चोट का जोखिम बढ़ाते हैं।
उत्तर
D · निचला बिस्तर, बेड अलार्म, शौचालय राउंड, रात की हल्की रोशनी और फिसलन-रोधी मोज़े
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
यह उत्तर क्यों है
A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.
उत्तर
D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Not witness the consent and inform the surgeon
यह उत्तर क्यों है
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
उत्तर
B · Not witness the consent and inform the surgeon
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · To prevent urine flowing back into the bladder
यह उत्तर क्यों है
Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.
उत्तर
A · To prevent urine flowing back into the bladder
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
यह उत्तर क्यों है
Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.
उत्तर
D · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Prick the side of the fingertip
यह उत्तर क्यों है
The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.
उत्तर
B · Prick the side of the fingertip
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
यह उत्तर क्यों है
The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3.9 mmol/L); UK guidance uses 4.0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.
उत्तर
A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
यह उत्तर क्यों है
A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.
उत्तर
D · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · यह गतिविधि को आधार स्तर से नीचे घटाता है
यह उत्तर क्यों है
तटस्थ एंटागोनिस्ट केवल एगोनिस्ट को रोकता है और आधार गतिविधि अपरिवर्तित छोड़ता है। इनवर्स एगोनिस्ट रिसेप्टर की निष्क्रिय अवस्था को स्थिर करता है, इसलिए स्वाभाविक (constitutive) गतिविधि आधार स्तर से नीचे गिरती है।
उत्तर
D · यह गतिविधि को आधार स्तर से नीचे घटाता है
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
यह उत्तर क्यों है
A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.
उत्तर
B · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Stop the infusion and call for urgent medical help
यह उत्तर क्यों है
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
उत्तर
A · Stop the infusion and call for urgent medical help
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · This is normal, because the conduit is made from bowel
यह उत्तर क्यों है
An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.
उत्तर
D · This is normal, because the conduit is made from bowel
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · मिक्सोएडेमा कोमा
यह उत्तर क्यों है
मिक्सोएडेमा कोमा में चेतना में कमी, हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोवेंटिलेशन, हाइपोनैट्रीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया होते हैं, जो अक्सर संक्रमण या छूटे उपचार से भड़कते हैं। इसमें क्रिटिकल केयर, IV थायरॉइड हार्मोन, अधिवृक्क अपर्याप्तता खारिज होने तक स्टेरॉइड कवर, निष्क्रिय पुनः-तापन और शामक दवाओं के साथ अत्यधिक सावधानी चाहिए।
उत्तर
C · मिक्सोएडेमा कोमा
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · गिंगको बिलोबा
यह उत्तर क्यों है
गिंगको, लहसुन, जिनसेंग, मछली का तेल और अन्य रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकते हैं; सेंट जॉन्स वॉर्ट कई दवाओं से परस्पर क्रिया करता है। मरीज़ों को सभी सप्लीमेंट बताने चाहिए, और शल्य टीम सलाह देती है कि सर्जरी से पहले उन्हें बंद किया जाए या नहीं।
उत्तर
D · गिंगको बिलोबा
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · जलने के समय से पहले 8 घंटों में आधा, अगले 16 घंटों में आधा
यह उत्तर क्यों है
पार्कलैंड से 24 घंटे में 4 × 70 × 40 = 11 200 mL मिलता है। इसका आधा (5600 mL) पहले 8 घंटों में दिया जाता है, जो जलने के समय से गिने जाते हैं, अस्पताल पहुँचने से नहीं, और शेष 16 घंटों में। फिर दर मूत्र उत्पादन के अनुसार समायोजित की जाती है।
उत्तर
C · जलने के समय से पहले 8 घंटों में आधा, अगले 16 घंटों में आधा
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Face-to-face eye contact and talking to the baby
यह उत्तर क्यों है
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
उत्तर
D · Face-to-face eye contact and talking to the baby
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
यह उत्तर क्यों है
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.
उत्तर
A · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
यह उत्तर क्यों है
Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.
उत्तर
D · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
यह उत्तर क्यों है
Antibodies in IVIG can neutralise live vaccine viruses and stop the vaccine from working, so MMR and varicella are usually postponed for several months (often about 11 months) after high-dose IVIG. Inactivated vaccines are not affected in the same way.
उत्तर
A · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
यह उत्तर क्यों है
A private, quiet space protects confidentiality and helps the patient talk. Seating at the same level is less intimidating, and keeping access to the door supports safety for both people.
उत्तर
A · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
यह उत्तर क्यों है
Antidepressants can trigger mania or hypomania in people with bipolar disorder, particularly without a mood stabiliser. The nurse reports this so the prescriber can reassess the diagnosis and treatment.
उत्तर
D · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 84.3 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
84.3215 → 3
केवल अगला अंक तय करता है
84.3215 → 2
2 4 या उससे कम है, इसलिए 3 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (15) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 84.3 kg
उत्तर
x = 84.3 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 150 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
पूरा कोर्स
V = 7.5 mL × 4/दिन × 5 = 150 mL
उत्तर
V = 150 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
मिलाने के बाद सांद्रता
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
आयतन
V = 120/100 = 1.2 mL
उत्तर
V = 1.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.47 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
आयतन
V = 235/500 = 0.47 mL
उत्तर
V = 0.47 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 1000·10/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
4·60 = 240 mg/h
पंप दर
R = 240/8 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1140 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 180 + 200 = 380 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 75·8 = 600 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
I = 1140 mL
उत्तर
I = 1140 mL
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 275 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
10:15 → 11:45 = 1.5 h
दिया गया आयतन
150·1.5 = 225 mL
शेष आयतन
V = 500 − 225 = 275 mL
उत्तर
V = 275 mL
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: SI = 0.99
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
शॉक इंडेक्स
SI = 116/117 = 0.9915 ≈ 0.99
उत्तर
SI = 0.99
सामान्य 0.5–0.7 से ऊपर।
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम से मध्यम
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 20/min → 0
SpO₂ 88% → 3
हवा में → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 98/min → 1
सचेत (A) → 0
T 37.6 °C → 0
कुल और लाल स्कोर
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
कम से कम एक पैरामीटर का स्कोर 3 है।
जोखिम समूह
कम से मध्यम
उत्तर
कम से मध्यम
कुल कम होने पर भी अकेले 3 के स्कोर पर तत्काल समीक्षा चाहिए।
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