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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How does pursed-lip breathing help a patient with COPD?
AIt keeps the airways open longer and slows the breathing
BIt makes the patient breathe faster to take in more air
CIt replaces the need for inhaled medicines
DIt increases the amount of carbon dioxide in the blood
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Mental Capacity Act 2005 (इंग्लैंड और वेल्स) के अंतर्गत इनमें से कौन-सा इस परीक्षण का हिस्सा है कि कोई व्यक्ति निर्णय ले सकता है या नहीं?
Aक्या उसे मनोभ्रंश का निदान है
Bक्या वह जानकारी को समझ, याद रख और तौल सकता है और निर्णय संप्रेषित कर सकता है
Cक्या उसका निर्णय डॉक्टर और देखभाल टीम की सलाह से मेल खाता है
Dक्या वह 65 वर्ष से अधिक है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
मेज़ पर स्टेराइल पैक खोलते समय कौन-सा फ़्लैप सबसे पहले खोला जाता है?
Aनर्स के सबसे पास वाला फ़्लैप
Bजो भी बगल का फ़्लैप पहुँचने में आसान हो
Cनर्स से सबसे दूर वाला फ़्लैप
Dसभी फ़्लैप एक साथ
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?
ATo decide which staff member was to blame for the fall
BTo complete the patient’s discharge paperwork
CTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
DTo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?
ALevel 1
BLevel 4
CLevel 2
DLevel 5
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?
ANew crackles at both lung bases
BA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
CCooler, paler skin on the arms and legs
DUrine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?
AStanding up and walking around
BLying flat, with the legs raised
CSitting upright with the legs dangling
DLying face down
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?
ASlow correction is only needed in children
BFast correction causes severe hyperkalaemia
CLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
DFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?
ASqueeze the finger very hard
BPrick the center of the fingertip
CUse the same finger every time
DPrick the side of the fingertip
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
चार प्रयोगशाला परिणाम आते हैं। नर्स को पहले किस पर कार्रवाई करनी चाहिए?
Aदीर्घकालिक गुर्दा रोग वाले रोगी में हीमोग्लोबिन 11.8 g/dL (118 g/L)
Bमधुमेह वाले रोगी में भोजन के बाद ग्लूकोज़ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
Cकल निमोनिया के साथ भर्ती रोगी में सोडियम 137 mEq/L
DCKD वाले रोगी में पोटैशियम 6.6 mEq/L, जिसे नई मांसपेशी कमज़ोरी है
11.औषध विज्ञानमध्यम
वारफ़रिन कैसे काम करता है?
Aविटामिन K पर निर्भर थक्का कारकों के संश्लेषण को रोककर
Bएंटीथ्रोम्बिन को सक्रिय करके
Cथ्रोम्बिन को सीधे रोककर
DCOX-1 के अपरिवर्तनीय अवरोध से प्लेटलेट एकत्रीकरण रोककर
12.औषध विज्ञानकठिन
एक दवा की अर्ध-आयु 6 घंटे है। उसका प्लाज़्मा स्तर 80 mg/L है। प्रथम-कोटि उन्मूलन और कोई अतिरिक्त खुराक न मानते हुए, 18 घंटे बाद स्तर क्या होगा?
A10 mg/L
B40 mg/L
C26.7 mg/L
D20 mg/L
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Why must inspired air be humidified for a patient with a tracheostomy?
AHumidified air contains more oxygen than dry air at the same flow
BDry air is needed to stop secretions forming in the trachea
CHumidification prevents the cuff from deflating
DThe nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
हृदय विफलता वाले मरीज़ का तीन दिन में 2.5 kg वज़न बढ़ा है, दोनों निचले भागों में नई कड़कड़ाहट है और अब वह चार तकियों पर सोता है। BP 138/84 mmHg, हवा में SpO₂ 93%। प्राथमिकता क्या है?
Aवज़न दर्ज करना और अगले सप्ताह के अंत में फिर जाँचना
Bहृदय को आराम देने और माँग घटाने के लिए मरीज़ को सीधा लिटाना
Cमरीज़ को बैठाना, पूरा आकलन करना और द्रव अधिभार की सूचना देना
Dगुर्दों की रक्षा के लिए अतिरिक्त मौखिक द्रव को प्रोत्साहित करना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?
AA patient with asthma
BA patient with heart failure
CA patient with an allergy to latex
DA patient with hypothyroidism
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?
ANormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
BAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
CA full bladder, so encourage oral fluids
DParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?
ACut corns off at home with a sharp blade
BSoak the feet in very hot water every evening
CCheck the feet every day and never walk barefoot
DWear tight shoes to support the ankles
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?
APick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
BThrow it in the clinical waste bag
CLeave it in the bed until the end of the shift
DUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?
AExercise should be stopped completely during pregnancy
BExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
CContact sports and scuba diving are safe if she did them before
DModerate exercise like walking or swimming is encouraged
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A newborn is cold-stressed. Which complications should the nurse anticipate?
AHypercalcaemia and seizures only
BFever, diarrhoea and dehydration
CHyperglycaemia, polycythaemia and hypertension
DHypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
ABeing left alone so the child can concentrate
BDoing slow breathing exercises with a numeric scale
CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
DReading a detailed leaflet about the procedure
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?
AA secondary bacterial skin infection
BNormal healing of chickenpox spots
CA second attack of chickenpox caused by a different strain
DAn allergy to calamine lotion
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?
A6 weeks
B12 months
C2 weeks
D3 years
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient in alcohol withdrawal had a CIWA-Ar score of 8 four hours ago. It is now 22, and he is sweating heavily and very anxious. What should the nurse do?
AEncourage him to drink a large glass of wine to settle the symptoms
BReduce monitoring, because a higher score on this scale means that his withdrawal is improving
CGive the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
DWait for the next routine score in four hours before deciding
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 15:10 (24-घंटे की घड़ी) पर चार्ट की गई है। 12-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
15:10
15:10 PM
23:10 PM
32:10 PM
43:10 AM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 8 mcg/min देता है। इस खुराक दर D को mg/h में व्यक्त कीजिए।
8 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
26 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 2 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
26 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
20 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 20 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 250 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
20 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 6 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 50 mg का इन्फ्यूज़न 24 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 74 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 06:30 पर 200 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL200 mL दिया गया80 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 12 दर्ज है, जिसमें E3 और V3 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 12E3V3
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 53 kg और ऊँचाई 187 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
53 kg187 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · It keeps the airways open longer and slows the breathing
यह उत्तर क्यों है
Breathing out slowly through pursed lips creates back-pressure that keeps small airways open, helping to empty trapped air and reducing breathlessness.
उत्तर
A · It keeps the airways open longer and slows the breathing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · क्या वह जानकारी को समझ, याद रख और तौल सकता है और निर्णय संप्रेषित कर सकता है
यह उत्तर क्यों है
किसी व्यक्ति में किसी निर्णय की क्षमता नहीं है यदि मन या मस्तिष्क की किसी क्षति के कारण वह जानकारी को समझ, याद रख, उपयोग कर या तौल नहीं सकता, या अपना निर्णय संप्रेषित नहीं कर सकता। एक नासमझ चुनाव अपने आप में क्षमता की कमी नहीं दिखाता।
उत्तर
B · क्या वह जानकारी को समझ, याद रख और तौल सकता है और निर्णय संप्रेषित कर सकता है
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · नर्स से सबसे दूर वाला फ़्लैप
यह उत्तर क्यों है
पहले दूर वाला फ़्लैप खोला जाता है, फिर बगल के फ़्लैप और अंत में पास वाला, ताकि नर्स को खुले स्टेराइल भाग के ऊपर से हाथ न बढ़ाना पड़े।
उत्तर
C · नर्स से सबसे दूर वाला फ़्लैप
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
यह उत्तर क्यों है
A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.
उत्तर
C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Level 2
यह उत्तर क्यों है
Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.
उत्तर
C · Level 2
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Urine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking
यह उत्तर क्यों है
Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.
उत्तर
D · Urine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Lying flat, with the legs raised
यह उत्तर क्यों है
Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.
उत्तर
B · Lying flat, with the legs raised
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
यह उत्तर क्यों है
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.
उत्तर
C · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Prick the side of the fingertip
यह उत्तर क्यों है
The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.
उत्तर
D · Prick the side of the fingertip
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · CKD वाले रोगी में पोटैशियम 6.6 mEq/L, जिसे नई मांसपेशी कमज़ोरी है
यह उत्तर क्यों है
कमज़ोरी के साथ 6.6 mEq/L का पोटैशियम जानलेवा अतालता कर सकता है। नर्स हृदय निगरानी की व्यवस्था करती है और तुरंत निर्धारक को सूचित करती है। CKD में हल्का एनीमिया और भोजन के बाद थोड़ा बढ़ा ग्लूकोज़ अपेक्षित हैं; सोडियम सामान्य है।इससे जाँचा गया:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · CKD वाले रोगी में पोटैशियम 6.6 mEq/L, जिसे नई मांसपेशी कमज़ोरी है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · विटामिन K पर निर्भर थक्का कारकों के संश्लेषण को रोककर
यह उत्तर क्यों है
वारफ़रिन विटामिन K एपॉक्साइड रिडक्टेज़ को रोककर कारक II, VII, IX और X का संश्लेषण घटाता है। इसकी निगरानी INR से होती है और विटामिन K से उलटा जाता है।
उत्तर
A · विटामिन K पर निर्भर थक्का कारकों के संश्लेषण को रोककर
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · 10 mg/L
यह उत्तर क्यों है
18 घंटे तीन अर्ध-आयु हैं। स्तर तीन बार आधा होता है: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L।
उत्तर
A · 10 mg/L
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
यह उत्तर क्यों है
The tracheostomy bypasses the nose, mouth and pharynx, which warm, filter and humidify air. Without humidification, secretions become thick and can block the tube. Heat and moisture exchangers, humidified oxygen and nebulised saline are used.
उत्तर
D · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · मरीज़ को बैठाना, पूरा आकलन करना और द्रव अधिभार की सूचना देना
यह उत्तर क्यों है
कड़कड़ाहट और ऑर्थोप्निया के साथ तेज़ वज़न वृद्धि द्रव अधिभार और बिगड़ती हृदय विफलता का संकेत है। सीधा बैठना शिरापरक वापसी घटाता है और साँस लेना आसान करता है। नर्स आकलन पूरा करती है (ऑक्सीजन का रुझान, द्रव संतुलन, सूजन) और मामला आगे बढ़ाती है ताकि चिकित्सक डाइयूरेटिक समायोजित कर सके। अधिक द्रव या सीधा लेटना जमाव को बदतर करेगा।
उत्तर
C · मरीज़ को बैठाना, पूरा आकलन करना और द्रव अधिभार की सूचना देना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · A patient with heart failure
यह उत्तर क्यों है
Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.
उत्तर
B · A patient with heart failure
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
यह उत्तर क्यों है
Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.
उत्तर
D · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Check the feet every day and never walk barefoot
यह उत्तर क्यों है
Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.
उत्तर
C · Check the feet every day and never walk barefoot
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
यह उत्तर क्यों है
A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.
उत्तर
D · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
यह उत्तर क्यों है
Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.
उत्तर
D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
यह उत्तर क्यों है
Cold stress raises metabolic rate, using up glucose and oxygen. This can cause hypoglycaemia, hypoxia, anaerobic metabolism with metabolic acidosis and increased pulmonary vascular resistance.
उत्तर
D · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
यह उत्तर क्यों है
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
उत्तर
C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · A secondary bacterial skin infection
यह उत्तर क्यों है
A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.
उत्तर
A · A secondary bacterial skin infection
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · 12 months
यह उत्तर क्यों है
In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.
उत्तर
B · 12 months
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
यह उत्तर क्यों है
A rising CIWA-Ar score shows worsening withdrawal. Symptom-triggered benzodiazepine treatment, closer observation and medical review help prevent seizures and delirium tremens.
उत्तर
C · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 3:10 PM
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
15 − 12 = 3 → PM
उत्तर
3:10 PM
उत्तर
3:10 PM
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: D = 0.48 mg/h
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
शृंखला बनाइए
D = 8 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
गणना करें
D = 8·60/1000 = 0.48 mg/h
उत्तर
D = 0.48 mg/h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 2.6 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 2·26 = 52 mg
आयतन
V = 52/20 = 2.6 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 2.6 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 8 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
20·20 = 400 mg
आयतन
V = (400/250)·5 = 8 mL
उत्तर
V = 8 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 56 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
6·60 = 360 min
ड्रिप दर
R = 1000·20/360 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
उत्तर
R = 56 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 56 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
प्रति घंटा खुराक
24·200 = 4800 mcg/h
प्रति मिनट खुराक
D = 4800/60 = 80 mcg/min
उत्तर
D = 80 mcg/min
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.97 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
175 + 400 = 575 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 575/(74·8) = 0.9713 ≈ 0.97 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.97 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.8 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 200 = 300 mL
समय
t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h
उत्तर
t = 3.8 h
यह लगभग 3 h 45 min है, इसलिए बैग लगभग 10:15 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 6
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 12 − 3 − 3 = 6
M6: आदेश मानता है
उत्तर
M = 6
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 53/1.87² = 15.16
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
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