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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
मरीज़ की हालत बिगड़ने पर कौन-सा चेतावनी संकेत अक्सर सबसे पहले दिखता है?
Aबढ़ती श्वसन दर
Bगिरता शरीर का तापमान
Cकम हृदय गति
Dबेहतर भूख
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
What is the best way to check that a patient has learned to use an inhaler correctly?
AAsk them to repeat the drug's name
BAsk whether they have any questions
CAsk the patient to show how they use it
DAsk whether they have read the leaflet
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
एक नर्स को ऐसे मरीज़ से सुई चुभ जाती है जिसे HIV होना ज्ञात है। इसकी तुरंत रिपोर्ट करना क्यों महत्वपूर्ण है?
Aजोखिम बदले बिना एक महीने के भीतर कभी भी रिपोर्ट की जा सकती है
Bपोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस घंटों के भीतर शुरू करने पर सबसे अच्छा काम करती है
Cरिपोर्ट केवल IV सुइयों से लगी चोटों के लिए आवश्यक है
Dरिपोर्ट केवल तब आवश्यक है जब घाव से खून बहे या वह गहरा हो
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?
APut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
BGive the child an antipyretic and continue triage
CAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
DSend the child home to rest without an assessment
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
On day 3 after hip surgery, a patient suddenly becomes short of breath with sharp chest pain and an SpO₂ of 88%. What should the nurse do first?
AGive the next dose of oral analgesia and reassess the patient in an hour
BMassage the patient’s calves to ease any muscle cramp
CEncourage the patient to walk to improve the circulation
DRaise the head of the bed, give oxygen and call for urgent help
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
START ट्राइएज के दौरान एक न चल सकने वाला वयस्क प्रति मिनट 24 बार साँस लेता है, उसकी रेडियल नाड़ी है, पर वह सरल आदेश नहीं मान पाता। पीड़ित को कौन-सी श्रेणी दी जाती है?
Aपीली (विलंबित)
Bलाल (तत्काल)
Cहरी (मामूली)
Dकाली (अपेक्षित)
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?
ATell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
BNever raise the arm on that side again
CAvoid using all household electrical appliances such as kettles
DStop all heart medicines straight away
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?
A5% glucose (D5W)
BHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
CHuman albumin solution
D0.9% sodium chloride
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1.73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?
AAcetaminophen (paracetamol)
BMetformin
CLevothyroxine
DInsulin glargine
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient's creatinine was 0.9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1.3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?
AChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
BAcute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
CNo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
DA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient is starting lamotrigine. Which adverse effect should the patient report at once?
ASlight tiredness in the afternoon
BA brief change in taste
CMild headache on the first day
DAny new skin rash
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on methadone is also prescribed diazepam for anxiety. What is the main safety concern?
AAdditive sedation and respiratory depression
BSevere hypertension from the combination
CDiazepam blocks the effect of methadone completely
DMethadone causes diazepam to be excreted very quickly
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
दवा वर्गों का कौन-सा संयोजन घटी हुई इजेक्शन फ़्रैक्शन वाली हृदय विफलता में जीवित रहने की अवधि सुधारता है?
AACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
BNSAID, एस्पिरिन, स्टैटिन और थायज़ाइड डाइयूरेटिक
Cलूप डाइयूरेटिक, डिगॉक्सिन, नाइट्रेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
Dकेवल लूप डाइयूरेटिक, सहन की जा सकने वाली अधिकतम खुराक पर
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?
ALow blood glucose from a reduced appetite
BA migraine aura triggered by the fever
CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
DAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?
AAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
BAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
CAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
DAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
लिथियम लेने वाले मरीज़ को पॉलीयूरिया और प्यास है, और डेस्मोप्रेसिन के बाद भी मूत्र सांद्र नहीं होता। सबसे संभावित कारण क्या है?
Aलिथियम से हुआ SIADH
Bनया विकसित टाइप 1 मधुमेह
Cसिर की चोट के बाद क्रेनियल DI
Dलिथियम से हुआ नेफ्रोजेनिक DI
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?
AStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
BSystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
CPain score 9/10 and vomiting repeatedly
DAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll try to lose some weight over the next months."
B"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
C"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
D"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Which task can be delegated to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AAssessing her deep tendon reflexes
BEvaluating her for signs of toxicity
CMeasuring and recording urine output
DAdjusting the magnesium infusion rate
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?
ADischarge her from antenatal care
BReport her to social services for missing visits
CTell her she is putting her baby at risk and must attend
DExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?
ACutting out all fruit and vegetables to soften the stools
BMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
CAvoiding the toilet at school until the problem has settled
DDaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A 6-month-old has just learned to roll over. Which safety advice is most urgent now?
AInstall locks on all kitchen cupboards and drawers
BTurn pan handles towards the back of the stove and fit a guard around the cooker
CTeach her not to touch the hot oven door
DNever leave her alone on a changing table, bed or sofa
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient who is detained under mental health legislation does not return from escorted leave. What should the nurse do?
AWait until the next day, because he will probably return on his own
BRemove his name from the ward list and give his bed to a new patient who is waiting for admission
CStart the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
DDo nothing, because patients are allowed to leave whenever they want
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient taking venlafaxine has started a second serotonergic medicine. She is restless, sweating, has a fast pulse and twitching muscles. What should the nurse do first?
AGive the next dose of venlafaxine as planned
BGive paracetamol (acetaminophen) and check her again tomorrow
CHold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
DEncourage her to walk or exercise in the garden to relieve the restlessness and muscle twitching
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 95.5 °F है। इसे °C = (°F − 32) × 5/9 से डिग्री सेल्सियस T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
95.5 °F
T = °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। सीरम क्रिएटिनिन का परिणाम 4.3 mg/dL है। क्रिएटिनिन के लिए 1 mg/dL = 88.4 µmol/L का उपयोग करके c को निकटतम पूर्ण संख्या तक µmol/L में ज्ञात कीजिए।
4.3 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एपिनेफ्रिन (एड्रेनालिन) की एक प्रीफ़िल्ड सिरिंज पर 1:10 000 (0.1 mg/mL) लिखा है। कार्डियक अरेस्ट में निर्धारित खुराक 1 mg IV है। आप कितना आयतन V देंगे?
1:10 0001 mg
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 900 इकाइयाँ है, जो 5000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
900 units5000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
150 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 20 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में दवा की 400 mg है और यह 5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
400 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 79 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
79 kg12 hमूत्र: 150 mLमूत्र: 400 mLउल्टी: 250 mL
U = mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 16:30 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 60 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL120 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 22/min, SpO₂ 99% कमरे की हवा में, रक्तचाप 88/52 mmHg, नाड़ी 110/min, सचेत, तापमान 38.8 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 22SpO₂ 99%हवाSBP 88HR 110AT 38.8 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 45 kg और ऊँचाई 162 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
45 kg162 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · बढ़ती श्वसन दर
यह उत्तर क्यों है
तेज़ साँस (टैकीप्निया) बिगड़ने के सबसे शुरुआती और संवेदनशील संकेतों में से है और NEWS2 जैसी अर्ली वॉर्निंग प्रणालियों में ऊँचे अंक पाता है।
उत्तर
A · बढ़ती श्वसन दर
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Ask the patient to show how they use it
यह उत्तर क्यों है
A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.
उत्तर
C · Ask the patient to show how they use it
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस घंटों के भीतर शुरू करने पर सबसे अच्छा काम करती है
यह उत्तर क्यों है
घाव को साबुन और पानी से धोने के बाद नर्स तुरंत रिपोर्ट करती है, ताकि संपर्क का आकलन हो सके। HIV पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस यथाशीघ्र, आदर्श रूप से कुछ घंटों के भीतर और 72 घंटे से देर से नहीं, शुरू की जानी चाहिए।
उत्तर
B · पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस घंटों के भीतर शुरू करने पर सबसे अच्छा काम करती है
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
यह उत्तर क्यों है
Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.
उत्तर
A · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Raise the head of the bed, give oxygen and call for urgent help
यह उत्तर क्यों है
Sudden breathlessness and chest pain after surgery suggest a pulmonary embolism. The nurse supports breathing with positioning and oxygen and escalates at once; walking or leg massage could make things worse.
उत्तर
D · Raise the head of the bed, give oxygen and call for urgent help
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · लाल (तत्काल)
यह उत्तर क्यों है
जो पीड़ित मानसिक स्थिति की जाँच में विफल होता है (सरल आदेश नहीं मान पाता) वह तत्काल है, भले ही साँस और परफ़्यूज़न स्वीकार्य हों। यह सिर की चोट या शॉक का संकेत हो सकता है।
उत्तर
B · लाल (तत्काल)
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
यह उत्तर क्यों है
Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.
उत्तर
A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · 5% glucose (D5W)
यह उत्तर क्यों है
The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.
उत्तर
A · 5% glucose (D5W)
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Metformin
यह उत्तर क्यों है
Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1.73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.
उत्तर
B · Metformin
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
यह उत्तर क्यों है
KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1.5 times baseline within 7 days, or urine output below 0.5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.
उत्तर
B · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Any new skin rash
यह उत्तर क्यों है
Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome. The dose is increased slowly, especially with valproate, and any rash must be assessed promptly.
उत्तर
D · Any new skin rash
12.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Additive sedation and respiratory depression
यह उत्तर क्यों है
Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. If both are needed, the lowest doses are used and the patient is monitored closely.
उत्तर
A · Additive sedation and respiratory depression
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
यह उत्तर क्यों है
वर्तमान दिशानिर्देश HFrEF के लिए रोग-परिवर्तक चार वर्ग सुझाते हैं: ACE इनहिबिटर, ARB या ARNI (सैक्यूबिट्रिल/वैल्सार्टन); प्रमाण-आधारित बीटा-ब्लॉकर; MRA (स्पाइरोनोलैक्टोन या एप्लेरेनोन); और SGLT2 इनहिबिटर। लूप डाइयूरेटिक और डिगॉक्सिन लक्षण सुधारते हैं पर जीवित रहने की अवधि नहीं। NSAID हृदय विफलता को बदतर करते हैं।
उत्तर
A · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
यह उत्तर क्यों है
Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.
उत्तर
D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
यह उत्तर क्यों है
Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.
उत्तर
A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · लिथियम से हुआ नेफ्रोजेनिक DI
यह उत्तर क्यों है
लिथियम नेफ्रोजेनिक DI का आम कारण है, जिसमें संग्रह नलिकाएँ ADH के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देतीं, इसलिए डेस्मोप्रेसिन का असर बहुत कम होता है। प्रबंधन में लिथियम की विशेषज्ञ समीक्षा, पानी तक पहुँच और सोडियम तथा लिथियम स्तरों की निगरानी शामिल है।
उत्तर
D · लिथियम से हुआ नेफ्रोजेनिक DI
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
यह उत्तर क्यों है
Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.
उत्तर
D · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
यह उत्तर क्यों है
Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.
उत्तर
B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Measuring and recording urine output
यह उत्तर क्यों है
Measuring and recording output can be delegated. The nurse assesses reflexes and breathing, interprets findings and manages the infusion.
उत्तर
C · Measuring and recording urine output
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
यह उत्तर क्यों है
Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.
उत्तर
D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
यह उत्तर क्यों है
Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.
उत्तर
B · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
यह उत्तर क्यों है
Rolling makes falls from raised surfaces the main immediate risk, so a hand should always stay on the baby on any raised surface. Cupboard locks and kitchen safety become important as she starts to crawl and pull to stand.
उत्तर
D · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
यह उत्तर क्यों है
A detained patient who is absent without leave may be a risk to themselves or others. Missing patient procedures are started immediately, including a risk assessment and informing the responsible clinician and relevant authorities.
उत्तर
C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
यह उत्तर क्यों है
These signs suggest serotonin syndrome. The first steps are to stop the serotonergic drugs and get urgent medical review; supportive care and monitoring follow, and severe cases need intensive care.
उत्तर
C · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 35.3 °C
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
32 घटाइए
95.5 − 32 = 63.5
5/9 से गुणा कीजिए
T = 63.5·5/9 = 35.28 ≈ 35.3 °C
उत्तर
T = 35.3 °C
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: c = 380 µmol/L
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
c = 4.3·88.4 = 380.1 ≈ 380 µmol/L
उत्तर
c = 380 µmol/L
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL
आयतन
V = 1/0.1 = 10 mL
उत्तर
V = 10 mL
अमेरिकी लेबल अब mg/mL बताते हैं (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000)। 1 mg/mL एपिनेफ्रिन कभी भी IV पुश न दें।
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.18 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 900/5000 = 0.18 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.18 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
150/60 = 2.5 mL/min
ड्रिप दर
R = 2.5·20 = 50 gtt/min
उत्तर
R = 50 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 8 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
400/250 = 1.6 mg/mL
खुराक दर
D = 1.6·5 = 8 mg/h
उत्तर
D = 8 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.58 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
150 + 400 = 550 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 550/(79·12) = 0.5802 ≈ 0.58 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.58 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 12.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL शेष
दूसरा भाग
520/60 = 8.667 h
कुल समय
t = 4 + 8.667 = 12.67 ≈ 12.7 h
उत्तर
t = 12.7 h
यह लगभग 12 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 05:10 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 7
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 22/min → 2
SpO₂ 99% → 0
हवा में → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 110/min → 1
सचेत (A) → 0
T 38.8 °C → 1
जोड़ें
NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 1 = 7
उत्तर
NEWS2 = 7
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 45/1.62² = 17.15
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
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