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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
ABCDE पद्धति में आकलन का सही क्रम क्या है?
Aवायुमार्ग, रक्तस्राव, चेतना, आहार, उत्सर्जन
Bवायुमार्ग, श्वसन, परिसंचरण, तंत्रिका स्थिति, खुला परीक्षण
Cआकलन, श्वसन, देखभाल योजना, छुट्टी, मूल्यांकन
Dसतर्कता, रक्तचाप, परिसंचरण, दवाएँ, जाँच
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
ACategory 4
BCategory 3
CCategory 1
DCategory 2
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
स्टेराइल दस्ताने पहनते समय नर्स दूसरा दस्ताना कैसे पहनती है?
Aनंगे हाथ से दूसरे दस्ताने को उँगलियों के सिरों से खींचकर पहनना
Bदस्ताने पहने हाथ से दूसरे दस्ताने का भीतरी भाग पकड़ना
Cदस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
Dनंगे हाथ से पहले दस्ताने के बाहरी भाग को ठीक करना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
Victims of a chemical spill arrive at the emergency department with liquid on their skin and clothing. What is the priority before they enter the building?
AGive them hospital gowns and seat them in triage
BTake a full history in the waiting room
CTake them straight into the resuscitation room so treatment is not delayed
DDecontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
An arterial blood gas shows pH 7.28, PaCO₂ 40 mmHg (5.3 kPa) and HCO₃⁻ 16 mEq/L (mmol/L). How should the nurse interpret it?
ARespiratory alkalosis
BMetabolic alkalosis
CMetabolic acidosis
DRespiratory acidosis
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?
AThe suspected tension pneumothorax
BThe risk of wound infection
CThe pain from the fracture
DThe open fracture of the leg
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?
ALeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
BChanging the wound dressing every hour
CShaving the area with a razor the night before surgery
DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
एक मरणासन्न मरीज़ को गले में स्रावों के कारण शोरयुक्त, खड़खड़ाती साँस है और वह अचेत है। कौन-सा दृष्टिकोण उपयुक्त है?
Aस्थिति बदलें, निर्धारित स्राव-रोधी दवाओं पर विचार करें और परिवार को सहारा दें
Bपूरी रात हर 10 मिनट पर गहरा ऑरोफ़ैरिंजियल सक्शन शुरू करें
Cपरिवार को बताएँ कि मरीज़ का दम घुट रहा है और उसे वेंटिलेशन चाहिए
Dस्रावों को पतला करके साफ़ करने के लिए तेज़ अंतःशिरा द्रव शुरू करें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
सिरोसिस वाले रोगी का एल्ब्यूमिन 2.2 g/dL (22 g/L) है। कौन-सा निष्कर्ष सबसे संभावित रूप से इससे संबंधित है?
Aसूजन (एडिमा) और जलोदर
Bहाइपरकैलेमिया
Cउच्च रक्तचाप
Dमूत्र निर्गम में वृद्धि
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
सोडियम 132 mEq/L और रक्त ग्लूकोज़ 600 mg/dL (33.3 mmol/L) वाले रोगी को भर्ती किया जाता है। सोडियम मान की व्याख्या सावधानी से क्यों की जाती है?
Aग्लूकोज़ का मापे गए सोडियम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता
Bसोडियम परिणाम अवश्य प्रयोगशाला त्रुटि होगा
Cउच्च ग्लूकोज़ मापे गए सोडियम को झूठा बढ़ाता है, इसलिए वह वास्तव में कम है
Dउच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है
11.औषध विज्ञानमध्यम
डॉक्सीसाइक्लिन को दूध या एंटासिड के साथ एक ही समय पर क्यों नहीं लेना चाहिए?
Aदूध एंज़ाइमों को प्रेरित करके यकृत में इसके टूटने को तेज़ करता है
Bएंटासिड इसे विषैले यौगिक में बदल देते हैं
Cकैल्शियम और अन्य धातु आयन इससे जुड़कर अवशोषण घटाते हैं
Dयह संयोजन गंभीर कब्ज़ पैदा करता है
12.औषध विज्ञानकठिन
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
AGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
BStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
CSit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
DIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient is starting doxazosin, an alpha-blocker, for hypertension. Which advice is most important?
ATake it with a large glass of grapefruit juice to improve absorption
BAvoid all potassium-containing foods
CStop it suddenly if the heart rate rises after the first few doses
DTake the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
नर्स चार मरीज़ों की देखभाल की योजना बना रही है। किस मरीज़ का आकलन सबसे पहले होना चाहिए?
Aस्थिर हृदय विफलता वाला मरीज़ जो रोज़ के वज़न की प्रतीक्षा में है
Bशिरापरक अल्सर वाला मरीज़ जिसकी ड्रेसिंग बदलने का समय हो गया है
Cनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाला मरीज़ जो नमक के बारे में पूछ रहा है
DCOPD वाला मरीज़ जिसकी SpO₂ 90% से गिरकर 83% हो गई है और नई उनींदापन है
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
CKD वाले मरीज़ भोजन के साथ फ़ॉस्फ़ेट बाइंडर क्यों लेते हैं?
Aवे आँत में पोटैशियम को बाँधकर रक्त पोटैशियम घटाते हैं
Bवे भोजन के उस फ़ॉस्फ़ेट को बाँधते हैं जिसे गुर्दे उत्सर्जित नहीं कर सकते
Cवे गायब हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन की जगह लेते हैं
Dवे आँत में भोजन से फ़ॉस्फ़ेट का अवशोषण बढ़ाते हैं
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?
AA normal response to the drug
BThe dose is too low
CThe thyroid has stopped working
DThe dose is too high
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
बड़ी सर्जरी के बाद पहले दिनों में “आवश्यकतानुसार” खुराकों की तुलना में नियमित (निर्धारित समय पर) दर्द-निवारण को अक्सर क्यों प्राथमिकता दी जाती है?
Aयह दिन में मरीज़ के दर्द का आकलन करने की आवश्यकता को समाप्त करता है
Bयह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
Cयह ओपिऑइड के सभी दुष्प्रभावों को पूरी तरह रोकता है
Dयह अधिकतम दैनिक सीमा से अधिक खुराक देने की अनुमति देता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?
AUse the highest NSAID dose to shorten the course
BConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
CTake the NSAID with a glass of milk instead of food
DCombine two different NSAIDs at lower doses
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Which finding in a term newborn's first hours is normal?
ACentral cyanosis of the lips and tongue
BShort breathing pauses with no colour change
CA respiratory rate of 80 at rest with retractions
DPauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with a fourth-degree tear is being discharged. Which instruction is appropriate?
AUse rectal suppositories each day to prevent constipation
BUse stool softeners and avoid suppositories and enemas
CDo strong straining exercises to strengthen the muscles
DTake rectal temperatures twice daily
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
What is "assent" in children's care?
AA form that lets the hospital treat any child without parental consent
BThe doctor's decision about which treatment is best
CThe child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
DThe legal consent signed by the parent for surgery
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
टाइप 1 मधुमेह वाली 15 वर्ष की लड़की का वज़न घटा है और उसका HbA1c तेज़ी से बढ़ा है। वह इंसुलिन की खुराकें छोड़ने की बात स्वीकार करती है। नर्स को क्या विचार करना चाहिए?
Aग्लूकोज़ मीटर ज़रूर खराब होगा
Bउसे बस कम इंसुलिन खुराक चाहिए
Cवह वज़न घटाने के लिए इंसुलिन छोड़ रही हो सकती है, जो आहार-विकार का एक रूप है और जिसके आकलन की आवश्यकता है
Dवज़न घटना नियंत्रण में सुधार का अच्छा संकेत है, इसलिए अब उसकी इंसुलिन खुराक और घटाई जा सकती है
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी ओवरडोज़ में विशेष रूप से खतरनाक क्यों हैं?
Aये घातक हृदय अतालता और दौरे कर सकते हैं
Bओवरडोज़ में इनका कोई प्रभाव नहीं होता
Cये रक्तचाप को केवल थोड़ा घटाते हैं और शायद ही उपचार की आवश्यकता होती है
Dये केवल हल्की उनींदापन करते हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?
ACall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
BAsk her for a detailed account of the assault before any care
CCollect forensic evidence before treating any injuries
DAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इंजेक्शन की खुराक गणना से 12.9315 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम mL के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
12.9315 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 4 tbsp / तरल पूरक, 6 fl oz / जूस, 3 tsp / खाँसी का सिरप लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 30 kg है। निर्धारित खुराक 7.5 mg/kg प्रति दिन है, 2 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
30 kg7.5 mg/kg/दिन2× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 4900 इकाइयाँ है, जो 10000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
4900 units10000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 40 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 450 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
40 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 10:00 पर 150 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 125 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: कभी-कभी चलता है; गतिशीलता: कोई सीमा नहीं; पोषण: संभवतः अपर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 97 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 97 mmHg
DBP = mmHg
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · वायुमार्ग, श्वसन, परिसंचरण, तंत्रिका स्थिति, खुला परीक्षण
यह उत्तर क्यों है
ABCDE में Airway (वायुमार्ग), Breathing (श्वसन), Circulation (परिसंचरण), Disability (तंत्रिका स्थिति, ग्लूकोज़) और Exposure (खुला परीक्षण) का आकलन होता है, और हर समस्या ठीक करके आगे बढ़ते हैं।
उत्तर
B · वायुमार्ग, श्वसन, परिसंचरण, तंत्रिका स्थिति, खुला परीक्षण
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Category 2
यह उत्तर क्यों है
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
उत्तर
D · Category 2
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · दस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
यह उत्तर क्यों है
पहला दस्ताना नंगे हाथ से केवल उसके कफ़ के भीतरी भाग से पकड़ा जाता है। फिर दस्ताने वाला हाथ दूसरे दस्ताने को केवल उसके मुड़े हुए कफ़ के नीचे, बाहरी भाग से छूता है। त्वचा के छू लेने के बाद दस्ताने का भीतरी भाग स्टेराइल नहीं रहता।
उत्तर
C · दस्ताने पहनी उँगलियाँ दूसरे दस्ताने के कफ़ के नीचे डालकर उसे खींचकर पहनना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
यह उत्तर क्यों है
Contaminated patients are decontaminated outside the department so the chemical is not brought inside to harm staff and other patients. Staff doing this wear PPE suited to the hazard.
उत्तर
D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Metabolic acidosis
यह उत्तर क्यों है
The pH is low (acidosis), the PaCO₂ is normal and the bicarbonate is low, so the cause is metabolic. Causes include diabetic ketoacidosis, sepsis and kidney failure.
उत्तर
C · Metabolic acidosis
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · The suspected tension pneumothorax
यह उत्तर क्यों है
A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.
उत्तर
A · The suspected tension pneumothorax
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
यह उत्तर क्यों है
Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.
उत्तर
D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · स्थिति बदलें, निर्धारित स्राव-रोधी दवाओं पर विचार करें और परिवार को सहारा दें
यह उत्तर क्यों है
"death rattle" का प्रबंधन स्थिति बदलने, मुँह की देखभाल और कभी-कभी स्राव कम करने वाली दवाओं से होता है। संबंधियों को इसकी व्याख्या करने से उनकी व्यथा कम होती है।
उत्तर
A · स्थिति बदलें, निर्धारित स्राव-रोधी दवाओं पर विचार करें और परिवार को सहारा दें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · सूजन (एडिमा) और जलोदर
यह उत्तर क्यों है
एल्ब्यूमिन अधिकांश ऑन्कोटिक दाब प्रदान करता है जो द्रव को वाहिकाओं में रखता है। इसके कम होने पर द्रव ऊतकों और उदर में रिसता है, जिससे एडिमा और जलोदर होते हैं, सिरोसिस में पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।इससे जाँचा गया:Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
A · सूजन (एडिमा) और जलोदर
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · उच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है
यह उत्तर क्यों है
उच्च ग्लूकोज़ कोशिकाओं से पानी को रक्त में खींचता है, जिससे मापा गया सोडियम घटता है। ग्लूकोज़ का उपचार होने पर सोडियम आमतौर पर बढ़ता है। एक आम सुधार में 100 mg/dL से ऊपर हर 100 mg/dL ग्लूकोज़ के लिए लगभग 1.6–2.4 mEq/L सोडियम जोड़ा जाता है।इससे जाँचा गया:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
D · उच्च ग्लूकोज़ पानी को रक्त में खींचता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · कैल्शियम और अन्य धातु आयन इससे जुड़कर अवशोषण घटाते हैं
यह उत्तर क्यों है
टेट्रासाइक्लिन आँत में कैल्शियम, मैग्नीशियम, एल्युमिनियम और लोहे के साथ संकुल बनाते हैं, जिससे अवशोषण घटता है। खुराकों को इन उत्पादों से अलग समय पर लिया जाता है।
उत्तर
C · कैल्शियम और अन्य धातु आयन इससे जुड़कर अवशोषण घटाते हैं
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
यह उत्तर क्यों है
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
उत्तर
B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
यह उत्तर क्यों है
Alpha-blockers can cause marked first-dose postural hypotension. Taking the first dose at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls. They are also used for symptoms of an enlarged prostate.
उत्तर
D · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · COPD वाला मरीज़ जिसकी SpO₂ 90% से गिरकर 83% हो गई है और नई उनींदापन है
यह उत्तर क्यों है
गिरती संतृप्ति के साथ नई उनींदापन तीव्र श्वसन विफलता का संकेत देती है, संभवतः हाइपरकैप्निया के साथ, और तुरंत आकलन चाहिए। अन्य मरीज़ स्थिर हैं और उनकी ज़रूरतें थोड़ा इंतज़ार कर सकती हैं।
उत्तर
D · COPD वाला मरीज़ जिसकी SpO₂ 90% से गिरकर 83% हो गई है और नई उनींदापन है
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · वे भोजन के उस फ़ॉस्फ़ेट को बाँधते हैं जिसे गुर्दे उत्सर्जित नहीं कर सकते
यह उत्तर क्यों है
CKD में फ़ॉस्फ़ेट का रुकाव द्वितीयक हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म, रीनल बोन डिज़ीज़ और वाहिकाओं में कैल्सीकरण की ओर ले जाता है। भोजन के साथ लिए गए फ़ॉस्फ़ेट बाइंडर आँत में आहारीय फ़ॉस्फ़ेट को बाँधते हैं। आहारीय फ़ॉस्फ़ेट भी सीमित किया जाता है।
उत्तर
B · वे भोजन के उस फ़ॉस्फ़ेट को बाँधते हैं जिसे गुर्दे उत्सर्जित नहीं कर सकते
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · The dose is too high
यह उत्तर क्यों है
A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.
उत्तर
D · The dose is too high
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
पूर्वानुमेय, लगातार सर्जरी के बाद के दर्द का प्रबंधन नियमित बहु-मोडल दर्द-निवारण (जैसे पैरासिटामोल और जहाँ सुरक्षित हो NSAID) से सबसे अच्छा होता है, ब्रेकथ्रू दर्द के लिए आवश्यकतानुसार खुराकों के साथ। दर्द और दुष्प्रभावों का आकलन फिर भी नियमित रूप से किया जाता है।
उत्तर
B · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
यह उत्तर क्यों है
Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.
उत्तर
B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Short breathing pauses with no colour change
यह उत्तर क्यों है
Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.
उत्तर
B · Short breathing pauses with no colour change
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
यह उत्तर क्यों है
Fourth-degree tears involve the rectal mucosa, so anything inserted into the rectum is avoided. Stool softeners, fluids and fibre prevent straining, and pelvic floor follow-up is arranged.
उत्तर
B · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
यह उत्तर क्यों है
Assent is the child's own agreement, in language suited to their age, alongside the legal consent given by parents. Seeking assent respects the child and builds cooperation and trust.
उत्तर
C · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · वह वज़न घटाने के लिए इंसुलिन छोड़ रही हो सकती है, जो आहार-विकार का एक रूप है और जिसके आकलन की आवश्यकता है
यह उत्तर क्यों है
वज़न घटाने के लिए जानबूझकर इंसुलिन छोड़ना टाइप 1 मधुमेह वाले युवाओं में एक मान्यता प्राप्त आहार-विकार व्यवहार है। यह DKA और जटिलताओं का जोखिम बढ़ाता है और संवेदनशील आकलन तथा रेफ़रल माँगता है।
उत्तर
C · वह वज़न घटाने के लिए इंसुलिन छोड़ रही हो सकती है, जो आहार-विकार का एक रूप है और जिसके आकलन की आवश्यकता है
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · ये घातक हृदय अतालता और दौरे कर सकते हैं
यह उत्तर क्यों है
ट्राइसाइक्लिक ओवरडोज़ से अतालता, चौड़ा QRS, निम्न रक्तचाप, दौरे और कोमा होते हैं। आत्महत्या के जोखिम वाले रोगियों के लिए नुस्खे में दवा की मात्रा सीमित की जा सकती है।
उत्तर
A · ये घातक हृदय अतालता और दौरे कर सकते हैं
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
यह उत्तर क्यों है
Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.
उत्तर
D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 12.9 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
12.9315 → 9
केवल अगला अंक तय करता है
12.9315 → 3
3 4 या उससे कम है, इसलिए 9 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (15) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 12.9 mL
उत्तर
x = 12.9 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 255 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
जोड़ें
V = 60 + 180 + 15 = 255 mL
उत्तर
V = 255 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 112.5 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
7.5·30 = 225 mg
प्रति खुराक
D = 225/2 = 112.5 mg
उत्तर
D = 112.5 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.49 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 4900/10000 = 0.49 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.49 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 100 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
10·60 = 600 min
ड्रिप दर
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
उत्तर
R = 100 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 2.8 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
40·60/15 = 160 mL/h
बचा समय
t = 450/160 = 2.813 ≈ 2.8 h
उत्तर
t = 2.8 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 115 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 120 + 180 + 100 = 400 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·12 = 720 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1280 mL
कुल निर्गम
175 + 275 + 325 + 300 + 90 = 1165 mL
संतुलन
B = 1280 − 1165 = 115 mL
उत्तर
B = 115 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.2 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL शेष
दूसरा भाग
400/125 = 3.2 h
कुल समय
t = 4 + 3.2 = 7.2 h
उत्तर
t = 7.2 h
यह लगभग 7 h 12 min है, इसलिए बैग लगभग 17:12 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 18
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: कोई बाधा नहीं → 4
नमी: शायद ही नम → 4
सक्रियता: कभी-कभी चलता है → 3
गतिशीलता: कोई सीमा नहीं → 4
पोषण: संभवतः अपर्याप्त → 2
घर्षण और अपरूपण (शियर): समस्या → 1
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 4 + 4 + 3 + 4 + 2 + 1 = 18
उत्तर
B = 18
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 49 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 97)/2 = 98/2 = 49 mmHg
उत्तर
DBP = 49 mmHg
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